جراحة تحويل الدم للغسيل الكلوي
جراحة تحويل الدم للغسيل الكلوي
يعاني مرضى غسيل الكلى من انخفاض شديد في وظائف الكلى، مما يستلزم إجراء غسيل دم منتظم. ولهذا الغرض، يلزم الوصول المستمر إلى الأوعية الدموية، وهو ما يُعرف باسم التحويلة ( = قصر الدائرة) – وهي وصلة عرضية اصطناعية بين شريان ووريد – من أجل توفير وعاء دموي كبير الحجم يسهل الوصول إليه لإجراء غسيل الكلى.
نظرًا لارتفاع ضغط الدم في الشريان مقارنة بالوريد، فإن الوريد يتمدد بعد تركيب المجازة ويصبح جدار الوريد أكثر سمكًا. الآن أصبح من السهل إجراء ثقب فيه ويمكن استخدامه كوعاء توصيل لجهاز غسيل الكلى.
شريان الحياةفي حالات قصور الكلى
تعد مجازة غسيل الكلى ضرورية لبقاء الأشخاص المصابين بقصور كلوي يحتاجون إلى غسيل الكلى على قيد الحياة. ونظرًا لأن تكوين المجازة واستخدامها لأول مرة يستغرق عادةً من ستة إلى ثمانية أسابيع، يجب إجراؤها في أقرب وقت ممكن قبل أول عملية غسيل للكلى.
بعد أن نصحك أخصائي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) بالخضوع لغسيل الكلى في المستقبل القريب، يتم إجراء الاستعدادات اللازمة لزرع المجازة. ولهذا الغرض، أقوم بفحص الأوردة والشرايين في ذراعك باستخدام الموجات فوق الصوتية، ثم أحدد مكان زرع المجازة بناءً على جودة الأوعية الدموية (غالبًا في المعصم أو في ثني المرفق).
تتم عملية التحويل الفعلية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم خلالها كشف الشريان والوريد عن طريق شق صغير في الجلد وربطهما معاً بواسطة خياطة وعائية. يؤدي ذلك خلال الأسابيع التالية إلى توسع وتثخين جدار الوريد، بحيث يمكن رؤيته بوضوح عند إجراء البزل.
يمكن ويجب مراقبة وظيفة المجازة باستخدام الموجات فوق الصوتية في المراحل اللاحقة من أجل الكشف المبكر عن أي خلل محتمل، مثل التضيق، وعلاجه.
أثناء تكوين المجازة خلال الأسابيع القادمة، يمكن تحسين النضج من خلال تدريب يومي على المجازة.
انطباعات من الممارسة العملية
