مراحل الوذمة الشحمية
ربما تم تشخيص إصابتك مؤخرًا بالوذمة الدهنية أو أنك تشكين في إصابتك بها. ربما لديك أيضًا قريبة أو صديقة مصابة بالوذمة الدهنية وترغبين في معرفة المزيد عن هذا المرض لتتمكني من تقديم الدعم لها.
الوذمة الدهنية هي زيادة مؤلمة ومتناظرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الساقين وأحيانًا في الذراعين. قد يؤدي ذلك إلى تغيرات في شكل الجسم، ولكن ليس بالضرورة. غالبًا ما يكون الجزء العلوي من الجسم نحيفًا والجزء السفلي عريضًا. لا تتأثر اليدين والقدمين بهذه التغيرات. لا تزال أسباب الإصابة بالوذمة الدهنية غير واضحة.
مراحل وأنواع مختلفة من الوذمة الدهنية
في عام 2015، صدرت في ألمانيا أول إرشادات رسمية بشأن مرض "الوذمة الدهنية"، والتي قسمت الوذمة الدهنية إلى ثلاث مراحل مختلفة، ولا تزال هذه الإرشادات مستخدمة حتى اليوم على نطاق واسع من قبل الجمهور العام ووسائل الإعلام.
ولكن يجب الإشارة مسبقًا إلى أن هذا التصنيف المرحلي يلقى انتقادات متزايدة في الأوساط المتخصصة. فهو يستند حصريًا إلى المظهر الخارجي، ولا سيما التغيرات الجلدية. لكنه يتجاهل تمامًا الألم باعتباره جزءًا لا يتجزأ من الدهون المائية بمختلف أشكالها.
على سبيل المثال، قد تشعر مريضة في المرحلة الأولى بألم شديد دون أن تظهر عليها أي تغيرات خارجية ملحوظة، مما يجعلها تعاني بشدة وترغب في تلقي العلاج على وجه السرعة. على النقيض من ذلك، هناك مريضات في المرحلة الثالثة المتقدمة يعانين من ترهلات دهنية متدلية ولكن لا يشعرن إلا بألم طفيف. هذه الحالة تستدعي اتباع نهج علاجي محافظ. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن الانتقال بين المراحل المختلفة قد يكون سلسًا وذاتيًا.
حالياً، يجري إعداد نسخة جديدة من دليل علاج الوذمة الدهنية في ألمانيا، ومن المرجح أن يتم نشرها هذا العام (2024).
يتم التمييز بين المراحل التالية من الوذمة الدهنية اعتمادًا على المظهر الخارجي:
المرحلة الأولى:
سطح الجلد أملس وخالٍ من أي عيوب.
المرحلة الثانية:
سطح الجلد غير مستوٍ ومتموج في الغالب (مشابه للسيلوليت).
المرحلة الثالثة:
زيادة ملحوظة في الحجم مع وجود أنسجة دهنية متدلية (ما يُعرف باسم تكوّن الثدي).
بالإضافة إلى ذلك، هناك أربعة أنواع مختلفة من الوذمة الدهنية، اعتمادًا على موقع الأنسجة الدهنية المتضخمة والمؤلمة:
النوع الأول:
يوجد النسيج الدهني الزائد فقط في منطقة الأرداف (ما يُعرف باسم "السراويل الراكبة").
النوع الثاني:
يؤثر تراكم الأنسجة الدهنية على كامل الفخذ حتى مفاصل الركبة.
النوع الثالث:
تظهر زيادة في الأنسجة الدهنية في الساق بالكامل من الورك إلى الكاحل.
النوع الرابع:
تظهر زيادة في الأنسجة الدهنية في الذراعين، وخاصة في الجزء العلوي من الذراعين.
على عكس التصنيف حسب المراحل، فإن هذا التصنيف حسب الأنواع يلعب دورًا ثانويًا في الحياة اليومية ويستخدم بشكل أكبر في التخطيط لإجراء جراحي.
كما سبق ذكره، فإن تصنيف المراحل يشير فقط إلى المظهر الخارجي ولا يأخذ في الاعتبار درجة الأعراض. لكن شدة الأعراض لها أهمية مركزية في اتخاذ قرار علاجي مناسب: فشدة الألم على الرغم من التغيرات الخارجية الطفيفة في المرحلتين الأولى أو الثانية تشير إلى ضرورة إجراء عملية جراحية. أما الألم الخفيف مع وجود أنسجة دهنية ممتدة (المرحلة الثالثة) فيشير إلى أن العلاج المحافظ هو الخيار الأفضل.
لكن في النهاية، فإن المريضة هي التي تتخذ القرار بشأن الطريق الذي تريد أن تسلكه. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لاتخاذ قرار جيد هو الحصول على معلومات كافية عن مزايا وعيوب الخيارات المتاحة.
هل يتطور الوذمة الدهنية دائمًا؟
حتى يومنا هذا، لا يوجد دليل علمي على أن الوذمة الشحمية تتطور دائمًا (تتفاقم). قد يحدث انتقال إلى مرحلة أعلى، ولكن هذا ليس ضروريًا.
هناك العديد من المريضات اللواتي يبقين في مرحلة معينة طوال حياتهن دون أن يتدهور حالتهن. من المهم بالنسبة لي التأكيد على هذا الجانب، لأنني أقابل في عيادتي العديد من المريضات اللواتي يخشين بشدة من زيادة الأنسجة الدهنية باستمرار ومن عدم قدرتهن على فعل أي شيء حيال هذه الزيادة في الوزن. إنهن يخشين أن يصبح جسمهن مشوهًا في يوم من الأيام دون أن يتمكنّ من فعل أي شيء حيال ذلك.
ولكن: لا يمكن للأنسجة الدهنية أن تتكاثر من تلقاء نفسها! هناك سبب وراء قيام الجسم بتكوين الأنسجة الدهنية. وهذا السبب ليس وجود وذمة دهنية بحد ذاتها، بل دائمًا ما يكون وجود فائض في الطاقة.
في معظم الأحيان، نستهلك طاقة (سعرات حرارية) أكثر مما نحرق، أو أن هناك خللاً في التمثيل الغذائي، مثل قصور الغدة الدرقية. فحوالي 40% من مرضى الوذمة الدهنية يعانون من قصور في الغدة الدرقية (ما يُعرف بقصور الغدة الدرقية، على سبيل المثال في حالة التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).
يخزن جسمنا الطاقة الزائدة دائمًا على شكل أنسجة دهنية. لذلك، إذا كان جسمك يزيد من تكوين الأنسجة الدهنية، فإنه لا يستطيع القيام بذلك إلا إذا كان ميزان الطاقة في حياتك اليومية بين استهلاك الطاقة (التغذية - بما في ذلك المشروبات!) وإطلاق الطاقة (النشاط البدني) غير متوازن ويظهر فائضًا. عندها نزداد وزنًا - سواء كنا مصابين بالوذمة الدهنية أم لا.
لا يوجد ما يسمى بالنسيج الدهني "الذاتي التكاثر" – كما يوصف في وسائل التواصل الاجتماعي – ولا حتى في حالة الإصابة بالوذمة الدهنية. وفقًا لقانون حفظ الطاقة في الفيزياء، تظل مجموع الطاقة ثابتة دائمًا.
لذلك لا يمكن إنتاج سوى شكل واحد من أشكال الطاقة (الأنسجة الدهنية) عن طريق تدمير شكل آخر (مثل الطعام). لا يمكن أن تنشأ طاقة جديدة – أي أنسجة دهنية – من تلقاء نفسها. عندما تدركون هذه الحقيقة، ستعلمون أنه يمكنكم دائمًا التحكم في زيادة أو نقصان الأنسجة الدهنية، حتى في حالة الإصابة بالوذمة الدهنية!
لكن ما لا يمكنك التحكم فيه هو الأماكن التي يخزن فيها جسمك الأنسجة الدهنية، لأن ذلك يرتبط بالتوزيع الفردي لمستقبلات الدهون لديك. وهذه المستقبلات محددة وراثياً وجنسياً.
غالبًا ما تميل النساء إلى تخزين المزيد من الأنسجة الدهنية في الوركين والفخذين، وهو ما يُعرف باسم "دهون الرضاعة". يقوم جسم المرأة بتخزين احتياطيات الطاقة في هذه المناطق لاستخدامها في فترات زيادة الطلب على الطاقة (مثل إرضاع الأطفال).
لا يتم الحديث عن الوذمة الدهنية إلا عندما تظهر أعراض – خاصة في شكل آلام – في هذه الأنسجة الدهنية الزائدة. بدون أعراض، تسمى هذه الأنسجة الدهنية الزائدة فقط "تضخم الدهون" ولا تعتبر مرضًا.
لماذا يعتبر الكشف المبكر عن الوذمة الدهنية مهمًا؟
العديد من النساء قضين سنوات طويلة في رحلة من طبيب إلى آخر دون الحصول على التشخيص الصحيح.
يمكن معالجة الألم الناتج عن الوذمة الشحمية بشكل جيد، ولذلك من المهم الكشف المبكر عن المرض.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن منع تطور الدهون النسيجية إلى مرحلة أكثر تقدماً عن طريق تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني.
يمكن التخلص من الأعراض عن طريق بدء العلاج بالضغط باستخدام ملابس ضاغطة مناسبة وتصريف ليمفاوي يدوي إضافي لتخفيف الألم (وليس لتصريف السوائل، التي لا توجد في حالة الوذمة الدهنية).
الاكتشاف المبكر يمنع حدوث أمراض ثانوية. في المرحلة الثالثة من الوذمة الدهنية على وجه الخصوص، يمكن أن تحدث مشاكل عظمية بسبب الزيادة الهائلة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، مثل آلام الظهر والورك والركبة مع زيادة انحناء الساقين في مفاصل الركبة.
قد تحدث مشاكل جلدية بسبب احتكاك الفخذين في منطقة العانة وظهور أمراض جلدية (مثل الفطريات) في طيات الجلد العميقة في المرحلة الثالثة. لذلك، من الضروري العناية الجيدة بالبشرة، خاصة في المرحلة الثالثة، واتباع علاج جلدي إذا لزم الأمر.
إدارة وعلاج الوذمة الدهنية:
تشخيص "الوذمة الدهنية" يجلب الراحة التي طال انتظارها للعديد من النساء، لأنهن وجدن الآن تفسيرًا لأعراضهن. لكنه يتركهن أيضًا في حالة من عدم اليقين بشأن الطريق الذي ينتظرهن في المستقبل.
لا تكون الجراحة دائمًا هي الخيار الأخير في نهاية مسار العلاج المحافظ. يمكن أن توفر عملية شفط الدهون (ليبوسكشن) في مرحلة مبكرة ومناسبة للحالة فرصة للعديد من المرضى للتخلص من الأعراض بسرعة.
ومع ذلك، فإن الوذمة الدهنية غير قابلة للشفاء، وقد يتعين ارتداء ملابس ضاغطة خلال النهار حتى بعد إجراء الجراحة.
من الضروري الانتباه إلى التغذية السليمة وممارسة الرياضة بشكل كافٍ حتى بعد إجراء عملية شفط الدهون، وإلا فقد تظهر تراكمات دهنية جديدة في أماكن أخرى. وغالبًا ما تعتبر المريضات هذه التراكمات على أنها عودة لظهور الوذمة الدهنية. لكن التراكمات الدهنية الجديدة ليست سوى نتيجة لاستمرار وجود فائض في الطاقة في الجسم. فجسمنا يحول الطاقة الزائدة دائمًا إلى أنسجة دهنية.
في عيادتي الخاصة، أقوم بفحصك للتأكد من إصابتك بالوذمة الدهنية وأقدم لك المشورة بشأن الخطوات التالية بناءً على النتائج التي تم التوصل إليها. إذا لزم الأمر، أبدأ العلاج المحافظ أو أجري عملية جراحية مناسبة للمرحلة (شفط الدهون) في العيادة الخارجية.
العيش مع الوذمة الدهنية - نصائح وإرشادات
بعد التشخيص، ابدأ بارتداء ملابس ضاغطة خلال النهار (محبوكة بشكل مسطح، درجة ضغط II) واستمر في ارتدائها إذا شعرت بتحسن في الأعراض. ابحث عن متجر جيد للمستلزمات الطبية، حيث ستحصل على ملابس ضاغطة مناسبة بالإضافة إلى العديد من النصائح والحيل حول كيفية التعامل مع الكورسيه.
يمكن أن يساعد التصريف اللمفاوي اليدوي المنتظم في تخفيف الأعراض، حتى لو لم يكن هناك زيادة في السوائل في الأنسجة الرخوة التي يجب تصريفها في حالة الإصابة بالوذمة الدهنية. كما أنه لا يمكن بالطبع التخلص من الأنسجة الدهنية الزائدة عن طريق التدليك. لكن الحركات اللطيفة والممسحة تبدو أنها تخفف الأعراض.
العلاج بـ IPK ومراجعة النظام الغذائي
ويمكنكم القيام بعلاج داعم في المنزل يسمى العلاج بالضغط الهوائي المتقطع (IPK)، حيث يتم ممارسة ضغط خفيف على الأنسجة الدهنية المصابة في الأطراف بواسطة أكمام هوائية يتم نفخها آليًا، مما يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض.
قم بمراجعة عاداتك الغذائية، ويفضل أن يكون ذلك مع أخصائي تغذية، لأن كل شخص له استقلاب فريد. لا يوجد نظام غذائي واحد صحيح للجميع. وهذا يشمل المشروبات أيضًا، وتجنب المشروبات الخفيفة أو الخالية من السعرات الحرارية، حيث ثبت أنها تؤدي أيضًا إلى زيادة الوزن: بسبب التحفيز الحلو في الدماغ، يحدث إفراز متزايد للأنسولين عبر الدوائر الهرمونية، مما يؤدي إلى تخزين الأنسجة الدهنية. الأنسولين هو هرمون التسمين ويشجع على تكوين الأنسجة الدهنية في أجسامنا.
استراتيجيات شاملة للنشاط البدني والعلاج وقبول الذات
مارسوا نشاطًا بدنيًا كافيًا في حياتكم اليومية وابدأوا بتقوية العضلات، لأن زيادة الكتلة العضلية تعني بحد ذاتها زيادة معدل الأيض الأساسي اليومي. لا داعي للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية، فهناك تمارين رائعة باستخدام وزن الجسم يمكنكم ممارستها في المنزل أو في الهواء الطلق.
إذا لم تؤد جميع الإجراءات المحافظة إلى التخلص من الأعراض، فإن الخيار المتبقي هو الجراحة (شفط الدهون). توفر هذه الجراحة احتمالية التخلص من الأعراض مدى الحياة، ولكنها لا تضمن ذلك.
أخيرًا وليس آخرًا، يجب أن تتعامل مع نفسك بتفهم ومودة. لن ينظر إليك من حولك من منظور إصابتك بالوذمة الدهنية، بل كشخص أنت عليه. احصل على المساعدة المهنية في هذا المجال إذا لزم الأمر، فقد يغير ذلك من نظرتك إلى الوذمة الدهنية.
الخلاصة:
- غالبًا ما يكون التصنيف الحالي لمراحل الإصابة بالوذمة الدهنية غير مفيد، لأنه يعكس فقط المظهر الخارجي – خاصة الجلد – ولا يعكس الأعراض والمعاناة التي تشعر بها المريضات المصابات.
- من الممكن أن يتطور الوذمة الدهنية إلى مراحل أعلى، ولكن هذا ليس ضروريًا. من الممكن أن تظل في مرحلة معينة أو حتى تتراجع إلى مرحلة أقل.
- هناك مساعدة متاحة في كل مرحلة من مراحل الوذمة الشحمية، ولكنها تتضمن دائمًا تغييرًا في عاداتك الحياتية (النشاط البدني، التغذية).
- من المهم الكشف المبكر عن الوذمة الدهنية لتجنيب المريضات معاناة طويلة من الألم ولمنع تطور المرض إلى مرحلة أكثر خطورة.
- أطباء الأوعية الدموية (أطباء الأوردة، جراحو الأوعية الدموية، أطباء الأوعية الدموية) وأطباء الغدد الليمفاوية هم أول من يجب مراجعتهم بعد الطبيب العام لتشخيص وعلاج الوذمة الدهنية.
الأسئلة الشائعة
هناك ثلاث مراحل مختلفة من الوذمة الدهنية، والتي تركز بشكل أساسي على المظهر الخارجي وحالة الجلد.
لا تعطي هذه الاختبارات أي معلومات عن درجة الألم، ولذلك فإن قيمتها محدودة أو غير مفيدة في اتخاذ قرار العلاج.
يمكن التعرف على ذلك بشكل أفضل من خلال الفحص الذاتي، ولكن الانتقال بين المراحل المختلفة غالبًا ما يكون سلسًا وذاتيًا.
لا تختلف طرق العلاج في المراحل المختلفة بشكل جوهري عن بعضها البعض.
في كل مرحلة، يمكن النظر في كل من العلاج المحافظ والجراحي.
القرار بشأن مسار العلاج الذي سيتم اتباعه يعود في النهاية دائمًا إلى المريضة.
لا يعتبر الوذمة الدهنية مرضًا متفاقمًا بالضرورة، أي أن المرحلة التي وصلت إليها قد تستمر بشكل دائم. إلا أن علاج الوذمة الدهنية غير ممكن (حتى الآن) في الوقت الحالي.
من خلال فقدان الأنسجة الدهنية (الانكماش أو الاستئصال الجراحي)، يمكن إعادة المرحلة المعينة إلى مرحلة أقل حتى تختفي الأعراض تمامًا.
احرصوا قبل كل شيء على ممارسة الرياضة بشكل كافٍ وانتبهوا لعاداتكم الغذائية.
ارتداء الملابس الضاغطة يقلل من الأعراض، ولكنه قد يكون مزعجًا في بعض الأيام.
طور نظرة إيجابية تجاه المرض.
نقوم بتشخيص حالتك في حالة الاشتباه في إصابتك بالوذمة الدهنية ونبدأ العلاج المناسب.
إذا قررت إجراء العملية الجراحية، فإننا نقوم بإجراء عملية شفط الدهون (ليبوسكشن) المناسبة لحالتك في العيادة الخارجية.
نحن نرافقك في كل مرحلة من مراحل علاجك ونكون نقطة اتصالك لكل الأسئلة المتعلقة بالوذمة الدهنية.







