تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني
الكشف المبكر عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني ()
يزداد خطر تمدد الشريان الأورطي البطني (ما يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية) بشكل كبير بعد بلوغ سن معينة، لذا يُنصح بإجراء فحص وقائي للكشف المبكر عن هذا المرض بعد بلوغ سن 65 عامًا. يتم إجراء الفحص الوقائي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية دون أي ألم، ويتم تحديد قطر الشريان الأورطي البطني. يمكن بعد ذلك تحديد النسبة المئوية لخطر حدوث تمزق بناءً على هذا القطر.
في بعض الأحيان، قد يكون من المفيد إجراء هذا الفحص في مرحلة مبكرة، على سبيل المثال، في حالة وجود استعداد وراثي للإصابة بهذا المرض أو في حالة وجود آلام في البطن والظهر لا يوجد لها تفسير آخر.
التشخيص والعلاج
من المفيد إجراء فحوصات منتظمة
يعد توسع الشريان البطني حالة مرضية خطيرة عند الرجال عندما يصل قطره العرضي إلى 5.0 سم وعند النساء عندما يصل قطره إلى 4.5 سم، لأن انفجار الشريان البطني يشكل خطرًا مباشرًا على الحياة. نظرًا لأن تمدد الشريان البطني غالبًا لا يسبب أي ألم حتى عند هذه الأقطار الحرجة، يجب فحص الشريان البطني بانتظام بعد بلوغ سن معينة. كما يمكن من خلال ذلك مراقبة النمو التدريجي للانتفاخات الأصغر التي تم اكتشافها بالفعل والتي يقل قطرها عن هذا القطر الحرج.
من المهم دائمًا تقييم كل حالة على حدة لتحديد ما إذا كان الخطر الناجم عن تمدد الأوعية الدموية يستدعي إجراء عملية جراحية. يعتمد القرار دائمًا على الحالة الفردية والحالة العامة للمريض. يشعر العديد من المرضى بالقلق عندما يعلمون بوجود تمدد في الأوعية الدموية ويرغبون في إزالة التمدد.
إذا تم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية ، فيمكن إجراء عملية جراحية كلاسيكية عن طريق شق البطن واستبدال الشريان البطني المتوسع ببدلة من البوليستر (تسمى البدلة الأنبوبية أو البدلة Y) أو زرع دعامة عن طريق شقين صغيرين في الفخذ (تسمى EVAR = إصلاح الأبهر داخل الأوعية الدموية).
تعتبر عملية زرع الدعامة أكثر حذراً وتسبب مضاعفات أقل، ولكنها لا تناسب جميع أنواع الأوعية الدموية.
في عيادتي، أخصص الوقت الكافي لإجراء محادثة شاملة وفحص بالموجات فوق الصوتية مفصل، وأشرح لك بالتفصيل مزايا وعيوب العلاج الجراحي لشريان البطن.
الأسئلة المتكررة حول موضوع "تمدد الأوعية الدموية البطني"
تمدد الأوعية الدموية البطني هو توسع في الشريان البطني. حسب التعريف، يُطلق مصطلح توسع الشريان البطني على النساء اللواتي يبلغ قطره 1.7 سم والرجال الذين يبلغ قطره 2.0 سم. هناك عدة أسباب لحدوث تمدد الأوعية الدموية في البطن: ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع نسبة الدهون في الدم ومرض السكري يمكن أن تؤدي إلى تلف جدار الشريان البطني وتمدد قطر الوعاء الدموي. غالبًا ما يكون تمدد الشريان البطني وراثيًا ويورث بشكل خاص في السلالة الذكورية (الأب - الابن).
فحص وجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني أمر بسيط للغاية: يمكن تحديد قطر الشريان البطني في غضون ثوانٍ قليلة دون أي مشكلة باستخدام الموجات فوق الصوتية غير المؤلمة. إذا كان قطر الشريان البطني أكبر من 4 سم، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، لتحديد الحجم بدقة، لأن الموجات فوق الصوتية قد تقلل أحيانًا من قطر الأوعية الدموية المتضخمة. في حالة وجود تمدد في الشريان البطني، يجب دائمًا إجراء فحص للشرايين الركبية، حيث توجد علاقة بين تمدد الشريان البطني وتمدد الشريان الركبي.
يتم علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني بشكل تحفظي في البداية إذا كان قطره أقل من 5 سم عند الرجال أو أقل من 4.5 سم عند النساء ولم تظهر أي أعراض (آلام في البطن أو الظهر). وهذا يعني تحسين عوامل الخطر، ولا سيما ضبط ضغط الدم بشكل جيد والإقلاع عن التدخين. ومع ذلك، يجب مراقبة حجمه بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا لزم إجراء علاج جراحي، يتم عادةً سد الأوعية الدموية الدماغية بطريقة طفيفة التوغل باستخدام دعامة مغلفة من الداخل (ما يُعرف باسم EVAR = إصلاح الأبهر الوريدي). يتم الوصول إلى الشريان البطني عبر الأوعية الدموية في الفخذ. لم تعد الجراحة التقليدية التي تتضمن شقًا في البطن وعلاجًا مفتوحًا وخياطة طعم اصطناعي ضروريًا إلا في حالات نادرة جدًا.
توصي شركات التأمين الصحي القانونية بإجراء فحص للكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني اعتبارًا من سن 65 عامًا. ولكن من المنطقي إجراء الفحص في سن أصغر في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة، حيث أن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي غالبًا ما ينتقل وراثيًا إلى الجيل التالي.
يعد تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني خطيرًا لأنه قد ينفجر ويؤدي إلى نزيف يهدد الحياة. يزداد خطر ما يسمى بتمزق الأوعية الدموية مع زيادة قطر الشريان البطني. يبلغ هذا الخطر حوالي 5 في المائة سنويًا عند الرجال الذين يبلغ قطر الشريان لديهم 5.0 سم أو أكثر، وعند النساء اللواتي يبلغ قطر الشريان لديهن 4.5 سم أو أكثر. لذلك، يُنصح بالعلاج عند بلوغ هذا القطر.
انطباعات من الممارسة العملية
