يلعب الوذمة الدهنية دوراً متزايد الأهمية في الوعي العام. ولا شك أن وسائل التواصل الاجتماعي تلعب دوراً كبيراً في ذلك، حيث يعلن عدد متزايد من المشاهير عن إصابتهم بالوذمة الدهنية. كما يتحدثون عن العلاج الذي يتبعونه، مما يوفر الكثير من الأفكار والمساعدة للمصابين الآخرين.
يمكن علاج الوذمة الدهنية بطريقة محافظة أو جراحية.
العلاج المحافظ للوذمة الدهنية – ما هو؟
في العلاج المحافظ للوذمة الدهنية، يتم تقليل الألم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد عن طريق ارتداء ملابس ضاغطة وإجراء تصريف ليمفاوي يدوي منتظم (اختصار: MLD). يُعتقد أن الألم الناتج عن الوذمة الدهنية ينتج عن تفاعل التهابي خفيف في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن أن يساعد استخدام الضغط في مكافحة الالتهابات بشكل عام. يمكن أن يقلل ارتداء الملابس الضاغطة، باعتبارها ركيزة أساسية في العلاج المحافظ للوذمة الدهنية، من الألم في الأنسجة الدهنية من خلال آلية العمل هذه.
التصريف اللمفاوي اليدوي هو الركيزة الثانية الأساسية في العلاج المحافظ للوذمة الدهنية. ومع ذلك، فإن الغرض الفعلي من التصريف اللمفاوي – وهو إزالة السوائل من الأطراف أو "تخفيف احتقانها" – ليس هو المهم في التصريف اللمفاوي. بل إن الهدف منه هو تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي المهدئ من خلال اللمس اللطيف والممسح من قبل المعالج اللمفاوي، وبالتالي تقليل آلام الوذمة الدهنية.
بالإضافة إلى ذلك، تعتبر العناية الصحيحة بالبشرة جزءًا أساسيًا من العلاج المحافظ للوذمة الدهنية: قد تؤدي زيادة الأنسجة الدهنية إلى احتكاك بعض أجزاء الجلد ببعضها البعض، ومن الأماكن الشائعة لذلك منطقة الفخذ الداخلية. تمنع العناية الصحيحة بالبشرة، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة، حدوث تهيج في المناطق المصابة من الجلد.
أخيرًا، يجب على كل مصابة بالمرض أن تحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ في حياتها اليومية، لأن الحركة الجيدة بشكل عام تحسن من الشعور بالحياة وبالتالي تساعد على التخفيف من الألم. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن، تساعد التمارين الرياضية على حرق السعرات الحرارية وتحسين وزن الجسم والشعور بالجسم.
العلاج الجراحي للوذمة الدهنية – غالبًا ما يكون حلًا دائمًا.
إذا لم تؤدِ الطرق العلاجية المحافظة إلى تحسين جودة الحياة، فهناك دائمًا إمكانية إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الدهنية المؤلمة، وهي ما يُعرف باسم شفط الدهون (Liposuktion). في هذا الإجراء، يتم شفط الأنسجة الدهنية تحت الجلد المتضخمة والمؤلمة باستخدام قنية شفط رفيعة من خلال شقوق صغيرة في الجلد (بطول حوالي 0.5 سم). يؤدي هذا الإجراء عادةً إلى زوال الأعراض وبالتالي إلى تحسن سريع في جودة الحياة. يمكن إجراء العملية بالتخدير الموضعي أو بالتخدير العام مع طبيب تخدير بناءً على رغبة المريضة. ومع ذلك، فإن العملية تنطوي على احتمالات حدوث مضاعفات، على الرغم من أنها نادرة جدًا.
ومن مزايا العلاج الجراحي للوذمة الدهنية عن طريق شفط الدهون مقارنة بالعلاج المحافظ تحسين شكل الجسم وبالتالي المظهر الخارجي.
لقد خضعت العديد من المريضات لعلاج محافظ طويل قبل أن يقررن الخضوع لعلاج جراحي للوذمة الدهنية.
ولكن هناك أيضًا مريضات يقررن في المقام الأول الخضوع لعلاج جراحي للوذمة الدهنية. إن القرار بشأن الطريقة التي تريد المريضة اتباعها في البداية هو دائمًا قرار فردي. وغالبًا ما يعتمد ذلك على الظروف الحياتية الحالية والإمكانيات المالية، حيث إن العلاج المحافظ للوذمة الدهنية عادةً ما يكون من الخدمات التي تغطيها شركات التأمين الصحي، بينما يتعين على المريضة في الغالب دفع تكاليف الجراحة بنفسها.
مزايا وعيوب علاجات الوذمة الدهنية:
تكمن ميزة العلاج المحافظ للوذمة الدهنية في تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي والحفاظ على سلامة الجسم. أما عيب العلاج المحافظ للوذمة الدهنية فهو أنه غالباً لا يؤدي إلى التخلص من الأعراض بشكل كامل، كما أن ارتداء الملابس الضاغطة قد يكون مزعجاً في درجات الحرارة المرتفعة. كما أن المظهر الخارجي لا يتغير من خلال العلاج المحافظ.
على النقيض من ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي للوذمة الدهنية في بعض الأحيان إلى التخلص من الأعراض بسرعة وبشكل دائم. عيب الجراحة هو طابعها الغازية مع احتمالات حدوث مضاعفات نادرة في عملية شفط الدهون، بالإضافة إلى حقيقة أن هذه العملية الجراحية عادة ما تكون على نفقة المريض.
من الضروري الحصول على معلومات شاملة عن طريقتي علاج الوذمة الدهنية.
من المنطقي تمامًا أن تحصل المصابات على معلومات مفصلة عن كلا خياري علاج الوذمة الدهنية حتى يتمكنّ من اتخاذ قرار مستنير ومستقل بشأن المسار الذي يرغبن في اتباعه.
في عيادتي، يأتي العديد من المرضى الذين يرغبون أولاً في معرفة ما إذا كانوا يعانون من الوذمة الدهنية أم لا. بعد التشخيص، أقوم دائماً بتقديم المشورة للمريض حول كلا الطريقتين العلاجيتين وأوصي بفترة كافية للتفكير.
لكن العديد من المريضات يرغبن أيضًا في الحصول على معلومات مباشرة حول الإجراءات الدقيقة للجراحة والسلوكيات التي يجب اتباعها بعد العملية. وهذا أمر مهم لتخطيط الوقت المناسب لإجراء عملية جراحية في علاج الوذمة الدهنية.
هل هناك طريقة واحدة صحيحة لعلاج الوذمة الدهنية؟
لا، بالطبع لا يوجد "الطريقة" الصحيحة لعلاج الوذمة الدهنية. من المحتمل أن تتغير هذه الطريقة بمرور الوقت، وأن يتحول العلاج المحافظ في البداية إلى علاج جراحي في النهاية. العديد من المريضات اللواتي يأتين إلى عيادتي قد خضعن بالفعل لعدة سنوات من العلاج المحافظ للوذمة الدهنية بارتداء ملابس ضاغطة وإجراء تصريف ليمفاوي يدوي، وأصبحن الآن مستعدات لإجراء عملية شفط الدهون بسبب معاناتهن.
يرجى مراعاة أن شفط الدهون في علاج الوذمة الدهنية يهدف في المقام الأول إلى تخفيف الألم الذي تعانين منه. كما أن شفط الدهون يؤدي إلى تغيير شكل الجسم بشكل طبيعي، ولكن لا يمكن استبعاد ظهور مظهر غير منتظم للبشرة حتى بعد إجراء عملية شفط الدهون. ومع ذلك، سيبذل الجراح المتمرس قصارى جهده لضمان الحصول على نتيجة تجميلية جذابة بعد عملية شفط الدهون.
الأسئلة المتكررة حول علاج الوذمة الدهنية:
هناك علاجان للوذمة الدهنية، أحدهما محافظ والآخر جراحي. لكل منهما مزاياه وعيوبه، ويتم مناقشتهما مع الطبيب المختص في علاج الوذمة الدهنية خلال استشارة مفصلة.
يتكون العلاج المحافظ للوذمة الدهنية من 4 عناصر: 1. ارتداء ملابس ضاغطة، 2. التصريف اللمفاوي اليدوي، 3. العناية الجيدة بالبشرة و4. ممارسة الرياضة بشكل كافٍ وتحسين العادات الغذائية.
في عملية شفط الدهون (المصطلح الطبي: Liposuktion)، يتم إدخال قنية شفط دقيقة تحت الجلد من خلال شقوق صغيرة في الجلد، ثم يتم شفط الأنسجة الدهنية الزائدة والمؤلمة وإزالتها جراحياً. وبذلك يمكن تحقيق نسبة عالية جداً من التخلص التام والدائم من الأعراض.
في استشارة مفصلة مع طبيب متمرس في علاج الوذمة الدهنية، سيتم مناقشة مزايا وعيوب كلتا الطريقتين العلاجيتين معك. تبدأ العديد من المريضات أولاً بعلاج محافظ للوذمة الدهنية، ثم يقررن إجراء عملية جراحية إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى تحسن الأعراض. ولكن هناك أيضاً مريضات يتم علاجهن بشكل محافظ بشكل دائم، ومريضات يقررن إجراء عملية جراحية منذ البداية.
يمكن أن تكون فعالية العلاج المحافظ للوذمة الدهنية دون تدخل جراحي، مع تغيير النظام الغذائي وارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي وممارسة الرياضة بشكل كافٍ، جيدة على المدى الطويل وتؤدي إلى تحسن ملحوظ في الأعراض. ومع ذلك، لا ترغب العديد من المريضات في اتباع هذا النهج، وتوفر الجراحة احتمالية التخلص من الأعراض مدى الحياة، حتى لو لم تكن مضمونة ولم يكن الشفاء ممكنًا في الوقت الحالي وفقًا للبحوث.
الوقت المناسب لإجراء جراحة علاج الوذمة الدهنية هو عندما لا يمكن التخلص من الأعراض عن طريق العلاج المحافظ أو عندما ترغب المريضة في التخلص من الأعراض بسرعة. يمكن أن يكون الوزن الزائد سببًا لتأجيل الجراحة في البداية. ولكن في بعض الأحيان، يكون من المنطقي تحسين جودة حياة المريضة عن طريق شفط الدهون، خاصة في حالة الوزن الزائد، وبالتالي تمهيد الطريق لفقدان الوزن عن طريق تغيير عادات الحياة (التغذية والرياضة).
التغذية والتمارين الرياضية هما ركيزة أساسية في علاج الوذمة الدهنية، بغض النظر عما إذا كان المريض يختار العلاج الجراحي أو العلاج المحافظ. لا يمكن أن تزداد وزنك في حالة الإصابة بالوذمة الدهنية إلا إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا خاطئًا أو تمارس القليل من النشاط البدني أو تعاني من اضطراب في التمثيل الغذائي (مثل قصور الغدة الدرقية)، لأن الجسم يحول الطاقة الزائدة دائمًا إلى دهون – ولا يمكنه فعل ذلك بطريقة أخرى. لا يوجد نسيج دهني متضخم، كما يُقال غالبًا عن دهون الوذمة الدهنية، لأن هذا غير ممكن على الإطلاق وفقًا لقوانين الفيزياء (قانون حفظ الطاقة). يمكن أيضًا زيادة أو إنقاص الوزن في حالة الوذمة الدهنية اعتمادًا على التغذية أو النشاط البدني أو ضبط التمثيل الغذائي. من المهم جدًا فهم ذلك، لأن هذا يعني أنك لست عاجزًا أمام المرض، كما يُزعم غالبًا في وسائل التواصل الاجتماعي. إذا لم يتم أخذ النظام الغذائي وممارسة الرياضة في الاعتبار بشكل كافٍ بعد جراحة الوذمة الدهنية، فقد يؤدي ذلك بسرعة إلى زيادة الوزن مرة أخرى وبالتالي ظهور أعراض الوذمة الدهنية من جديد.
يبدأ التخطيط الشامل للعلاج في حالات الوذمة الدهنية أولاً بتسجيل التاريخ المرضي – وخاصة الأعراض – بالإضافة إلى الفحص البدني للمريضة. اعتمادًا على الأعراض، من المفيد والمؤشر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للساقين. بعد ذلك، تتم مناقشة مزايا وعيوب العلاج المحافظ أو الجراحي، ويتم وضع خطة علاجية مخصصة بشكل فردي اعتمادًا على مدى معاناة المريضة ورغبتها في العلاج. نخصص لكل مريضة جديدة فترة زمنية مدتها حوالي ساعة للمقابلة الأولى، حتى لو لم يكن ذلك ضروريًا دائمًا.
عادةً ما يتم تغطية تكاليف العلاج المحافظ للوذمة الدهنية من قبل شركات التأمين الصحي القانونية (فقط في حالة الأطباء المتعاقدين مع شركات التأمين) وشركات التأمين الصحي الخاصة. الأمر يختلف عندما يكون هناك تدخل جراحي (شفط الدهون) مخطط له. في هذه الحالة، يمكن محاولة الحصول على تمويل جزئي أو حتى كامل من شركة التأمين الصحي الخاصة عن طريق تقديم تقدير للتكاليف مسبقًا. في حالة شركات التأمين الصحي القانونية، لا يمكن ذلك حاليًا إلا في المرحلة الثالثة من الوذمة الدهنية. ولكن من المحتمل أن يتغير هذا في المستقبل، عندما يتم تقييم نتائج دراسة LipLeg (شفط الدهون في جميع مراحل الوذمة الدهنية) التي تم الانتهاء منها مؤخرًا وتطبيقها من قبل G-BA.
