أعراض الوذمة الشحمية
ما هو الوذمة الشحمية وما ليس كذلك؟
الوذمة الشحمية هي زيادة متناظرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف، خاصة في الساقين وأحيانًا في الذراعين، وتصاحبها دائمًا أعراض مرضية. لا تتأثر اليدين والقدمين أبدًا بهذه التغيرات.
غالبًا ما يؤدي تزايد الأنسجة الدهنية إلى عدم تناسق بين الجزء العلوي النحيف من الجسم والجزء السفلي العريض، ولكن هذا ليس ضروريًا. فهناك أيضًا مريضات مصابات بالوذمة الدهنية يتمتعن بتناسق في أبعاد الجسم.
وفقًا لأحدث الأبحاث، لا يظهر الوذمة الدهنية في البطن أو الصدر أو الجذع أو الوجه أو الرقبة.
يصاحب الوذمة الدهنية دائمًا أعراضًا قد تختلف من شخص لآخر، مما يجعل التشخيص الطبي صعبًا في كثير من الأحيان. في معظم الحالات، يشعر المريض بألم تلقائي في الطرف المصاب أو ألم عند اللمس، على سبيل المثال من قبل الشريك. كما يمكن أن يتسبب الأطفال أو الحيوانات الأليفة التي تجلس على حضن المريض في حدوث أعراض. في بعض الأحيان، يشعر المريض فقط بثقل في الطرف المصاب.
سبب هذه الأعراض لا يزال غير واضح تمامًا في الوقت الحالي، وربما يكون هناك التهاب في الأنسجة الدهنية تحت الجلد المصابة. ويُعتقد أن زيادة الخلايا الدهنية الميتة قد تكون أحد الأسباب المحتملة لهذا الالتهاب.
من هذا التعريف للوذمة الدهنية، يترتب أن زيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض – حتى مع الإصرار على ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي – لا تعتبر لوذمة دهنية. بل يُطلق على حالة زيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض اسم "تضخم الدهون".
لا يعتبر تضخم الدهون مرضًا طالما لا يوجد سمنة مفرطة (بدانة)، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج من الناحية الطبية.
حتى اليوم، لا توجد أدلة علمية على أن الوذمة الشحمية هي مرض متقدم دائمًا، أي لا يمكن إيقافه. ومع ذلك، لا يزال هذا مذكورًا في أول دليل ألماني حول موضوع الوذمة الشحمية صادر عام 2015. يتم تناول هذا الجانب بشكل خاص في وسائل التواصل الاجتماعي، مما يثير مخاوف القراء غير الواثقين.
على أي حال، فإن مصطلح "الوذمة الشحمية" الذي استخدمه أول من وصف هذه الحالة، ألين وهينز، هو مصطلح غير موفق، لأن كلمة "وذمة" تعني دائمًا تورم الأنسجة بسبب احتباس الماء.
ومع ذلك، على الرغم من ما يقال كثيرًا، لا يوجد احتباس للسوائل في الأنسجة في حالة الإصابة بالوذمة الدهنية، وهذا يميز الوذمة الدهنية بوضوح عن أمراض أخرى مثل الوذمة اللمفية.
في حالة الوذمة اللمفية، يتجمع السائل النسيجي (اللمف) في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، مما يؤدي إلى تورم الطرف المصاب.
ومع ذلك، يمكن أن يترافق الوذمة الدهنية في حالات معينة مع احتباس الماء، وذلك عندما يكون هناك زيادة واضحة في الوزن بالإضافة إلى الوذمة الدهنية، لأن السمنة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى وذمة لمفية.
لذلك، يطالب الخبراء منذ فترة طويلة بتغيير الاسم، لأنه لا يوجد في الواقع وذمة في حالة الوذمة الدهنية. ويُفضل هنا استخدام مصطلح "تضخم الدهون المؤلم" (زيادة مؤلمة في الأنسجة الدهنية).
ومع ذلك، فقد أصبح مصطلح "الوذمة الشحمية" شائعًا بين عامة الناس، مما يجعل تغيير الاسم أمرًا صعبًا.
ما هي أعراض الوذمة الدهنية؟
غالبًا ما يغير الوذمة الشحمية المظهر الخارجي. لذلك، فإن العديد من المريضات المصابات بالوذمة الشحمية يتمتعن بجسم نحيف في الجزء العلوي وواسع في الجزء السفلي مع زيادة الأنسجة الدهنية في الوركين والساقين. في بعض الحالات، يصل الفرق في مقاس الملابس إلى مقاسين.
ولكن ليس كل امرأة ذات بنية جسدية مماثلة تعاني من الوذمة الدهنية، على الرغم من أن وسائل الإعلام تحبذ نشر هذا الاستنتاج العكسي.
وبالمثل، يظهر الوذمة الدهنية لدى النساء النحيفات اللواتي يعانين من زيادة في الأنسجة الدهنية في منطقة مفاصل الركبة على سبيل المثال، مما يسبب لهن الألم. ومع ذلك، فإن شكل الجسم يظل متناسقًا تمامًا.
نظرًا لأن الألم المصاحب للوذمة الدهنية غير نمطي، وأحيانًا ما تقتصر الأعراض على شعور بثقل في الساقين، يجب أيضًا أخذ الأمراض الأخرى في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تسبب الدوالي أو التغيرات في الفقرات القطنية التي تمتد إلى الساقين أعراضًا مشابهة.
قد يكون مظهر الجلد طبيعياً وناعماً تماماً (المرحلة الأولى من الوذمة الدهنية). ولكنه قد يكون أيضاً مموجاً كما في حالة السيلوليت (المرحلة الثانية من الوذمة الدهنية) أو على شكل طيات دهنية متدلية (ما يُعرف بالثدي في المرحلة الثالثة). وبالطبع لا ينطبق هنا الاستنتاج العكسي، أي أن مظهر الجلد لا يعني بالضرورة وجود وذمة دهنية.
هناك عدد من الأعراض الأخرى التي غالبًا ما تُعتبر مؤشرًا على وجود وذمة دهنية، ولكنها في كثير من الأحيان لا علاقة لها بالمرض. وهذه الأعراض هي:
- على الرغم من ممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي، لا يمكن التخلص من الأنسجة الدهنية.
- الأنسجة الدهنية تحت الجلد متكتلة.
- هناك إحساس بالبرودة في الجلد.
- ظهور كدمات زرقاء سريعة ومتكررة دون سبب واضح.
أسباب ظهور الوذمة الدهنية
لا تزال أسباب الإصابة بالوذمة الدهنية غير معروفة تمامًا حتى اليوم، وهي موضوع أبحاث حالية حول الوذمة الدهنية.
نظرًا لأن الوذمة الشحمية تصيب النساء بشكل حصري تقريبًا (على الرغم من وجود عدد قليل جدًا من الرجال المصابين بها)، يُعتقد أن هناك عاملًا هرمونيًا يسببها، خاصة عند دخول مرحلة البلوغ أو الحمل أو بداية سن اليأس.
ولكن يُعتقد أيضًا أن هناك استعدادًا وراثيًا ينتقل عبر النسب الأنثوي. ومن المحتمل أيضًا أن بعض العادات الغذائية تنتقل من جيل إلى جيل.
من الملاحظ أن الوذمة الدهنية غالباً ما تظهر مع السمنة (وزن زائد مع مؤشر كتلة جسم > 30). العديد من النساء المصابات بدأن في سن مبكرة اتباع نظام غذائي تحت تأثير معايير الجمال المثالية، ودخلن في دوامة تأثير اليويو المعروف.
كيف يشخص الطبيب الإصابة بالوذمة الدهنية وهل هناك اختبار ذاتي للوذمة الدهنية؟
تستمد أهم المؤشرات على وجود وذمة دهنية من التاريخ المرضي (السوابق المرضية) والأعراض التي تصفها المريضة، بالإضافة إلى نتائج الفحص البدني (الجس).
للأسف، لا توجد معايير مختبرية محددة أو علامات مميزة في الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) لتشخيص الإصابة بالوذمة الدهنية.
نظرًا لأن الوذمة الدهنية ترافقها دائمًا أعراض، يمكن الحصول على مؤشرات على وجود الوذمة الدهنية من خلال فحص المناطق المصابة من الجسم وإجراء اختبار الضغط. في هذا الاختبار، يضغط الطبيب على الأنسجة الدهنية تحت الجلد أسفل الجزء الداخلي من مفاصل الركبتين أو فوق المرفق على الجانب السفلي من الذراعين. إذا شعرت بألم، فقد تكون مصابة بالوذمة الدهنية. يمكنك إجراء هذا الاختبار بنفسك.
قد تكونين مصابة بالوذمة الدهنية إذا كانت إجابتك على أي من الأسئلة التالية هي "نعم":
- الأنسجة الدهنية تحت جلد ساقي أو ذراعي تسبب لي ألمًا
- عندما يلمسني شريكي/شريكتي في ساقي أو ذراعي، أو عندما يجلس الأطفال/الحيوانات الأليفة على حضني، أشعر بعدم الارتياح.
إذا كانت إجابتك على أي من هذه الأسئلة بنعم، فإنني أنصحك باستشارة طبيبك المعالج و/أو أخصائي الأوردة (طبيب الأوردة).
يتعامل أخصائي الأوردة مع تشخيص وعلاج الوذمة الدهنية، ويمكنه أيضًا باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك (مثل أمراض الأوعية الدموية في الساقين مثل الدوالي).
خيارات علاج الوذمة الدهنية
هناك خياران لعلاج الوذمة الدهنية، أحدهما علاج محافظ والآخر جراحي.
العلاج المحافظ يتمثل في ارتداء الملابس الضاغطة بشكل منتظم خلال النهار (إذا كان ذلك يساعد في تخفيف الأعراض) والتصريف اللمفاوي اليدوي، حيث أنه يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض أيضًا.
على الرغم من أن الوذمة الدهنية البحتة لا تتضمن زيادة في الماء في الأنسجة الدهنية المصابة، والتي يمكن إزالتها عن طريق التدليك اليدوي، إلا أن التصريف اللمفاوي يساعد في تخفيف الألم لدى العديد من المصابين.
من المهم أيضًا ممارسة التمارين البدنية بشكل كافٍ وتحسين العادات الغذائية – ومن الأفضل أن يتم ذلك تحت إشراف متخصص في التغذية.
تتمثل العلاج الجراحي في شفط الأنسجة الدهنية الزائدة تحت الجلد في المناطق المصابة (ما يُعرف باسم شفط الدهون). شفط الدهون هو اليوم أكثر العمليات التجميلية شيوعًا في العالم، مع معدل مضاعفات منخفض جدًا.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول كلا النوعين من العلاج في الصفحة الفرعية المقابلة.
ما هي الخطوات التالية التي يجب أن أتخذها؟
إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الوذمة الدهنية، فإنني أنصحك بزيارة طبيبك المعالج أو أخصائي أمراض الأوعية الدموية (أخصائي الأوردة، جراح الأوعية الدموية، أخصائي الأوعية الدموية) أو أخصائي الأوعية اللمفاوية.
سيقوم الطبيب أولاً بإجراء محادثة مفصلة معك حول تاريخك الطبي، ثم إجراء فحص جسدي، وإذا لزم الأمر، فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية ساقيك لاستبعاد أي أمراض أخرى.
إذا كنت تعانين من وذمة دهنية، فيمكننا التخطيط للخطوات العلاجية التالية خلال محادثة مشتركة.
خلفية عن الوذمة الدهنية
في عام 1940، وصف الدكتور إ. هاينز والدكتور إ. ألين، وهما طبيبان في عيادة مايو الشهيرة في الولايات المتحدة الأمريكية، لأول مرة حالة مرضية لم يلاحظوها إلا في النساء. وقد لاحظوا تكاثرًا متماثلًا في الأنسجة الدهنية في كلا الساقين، مما أدى إلى حدوث آلام في الأطراف المصابة. وقد يكون هناك زيادة في الوزن أيضًا، ولكن ليس بالضرورة.
على مدى عقود عديدة، تم نسيان هذه الحالة المرضية، ولم تعود إلى دائرة اهتمام الجمهور إلا في بداية الألفية الجديدة، وذلك بفضل المثل الأعلى للجمال الذي يتم الترويج له على فيسبوك وإنستغرام وغيرها من مواقع التواصل الاجتماعي.
ولذلك، يتساءل عدد متزايد من النساء اليوم عما إذا كن يعانين من الوذمة الدهنية، لأنهن لا يستطعن التخلص من الأنسجة الدهنية الزائدة على الرغم من اتباعهن نظامًا غذائيًا صحيًا وممارستهن للتمارين الرياضية بانتظام. وفي أسوأ الحالات، يشعرن باليأس من هذا المرض المحتمل، مما يؤدي إلى فقدانهن الكثير من متعة الحياة.
من ناحية أخرى، هناك نساء قضين سنوات طويلة في رحلة من طبيب إلى آخر دون أن يتمكن أحد من تشخيص حالتهن بشكل صحيح، لأن أعراض الوذمة الدهنية غالبًا ما تكون غير معروفة بدقة حتى بين الأطباء أنفسهم.
لذا، فإن الهدف من هذه السطور هو توضيح ما هو الوذمة الدهنية حقًا وما هي ليست عليه. لا تزال الأبحاث في مجال الوذمة الدهنية في مرحلة مبكرة، ولذا فإن هناك العديد من الأساطير حول هذا المرض الجديد الذي يحظى بتغطية مكثفة في وسائل التواصل الاجتماعي.
الخلاصة:
- الوذمة الشحمية هي مرض يحظى حالياً بتغطية إعلامية واسعة، لكن غالباً ما يرافقه الكثير من الأساطير والمعلومات الخاطئة.
- الوذمة الدهنية مصحوبة دائمًا بأعراض – فزيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض أو عدم تناسق شكل الجسم لا تعتبر وذمة دهنية.
- قد يكون تشخيص الوذمة الدهنية صعبًا في بعض الأحيان بسبب عدم وجود معايير فحص محددة (فحوصات الدم والتصوير).
- يمكن أن يساعد اختبار الضغط على الساقين والذراعين في التشخيص.
- لا تزال أسباب الإصابة بالوذمة الدهنية غير واضحة وهي موضوع أبحاث حالية. ويُعتقد أن التغيرات الهرمونية والعوامل الوراثية هي من بين العوامل المسببة لهذه الحالة.
- هناك العديد من الخيارات العلاجية الناجحة للوذمة الدهنية، لذا لا داعي للاستسلام إذا كنتِ مصابة بها.
- الوذمة الدهنية ليست بالضرورة مرضًا متفاقمًا، أي أنه ليس من الضروري أن تتفاقم الحالة مع تقدم العمر.
- في حالة الاشتباه في وجود وذمة دهنية، يجب استشارة طبيب الأوعية الدموية أو أخصائي أمراض الجهاز اللمفاوي.
الأسئلة الشائعة
قد تكون الأعراض (خاصة الألم) في الأنسجة الدهنية المتزايدة في الساقين أو الذراعين أو الألم الموضعي عند اللمس من قبل الشريك أو الأطفال أو الحيوانات الأليفة مؤشراً على وجود ورم دهني.
قد توجد اختلافات في نسب الجسم بين الجزء العلوي والسفلي، ولكنها ليست دليلاً قاطعاً، كما أن الوذمة الدهنية تحدث أيضاً في حالات الجسم المتناسق النسب.
هناك طريقتان للعلاج: الطريقة المحافظة والطريقة الجراحية.
تركز الطريقة المحافظة على ارتداء الملابس الضاغطة، والتصريف اللمفاوي اليدوي، وممارسة التمارين الرياضية الكافية، وتحسين العادات الغذائية.
يتم إزالة الأنسجة الدهنية المؤلمة في الأطراف المصابة جراحياً عن طريق شفط الدهون (ليبوسكشن).
قد تكون العلامات الأولى لوجود وذمة دهنية هي زيادة متناظرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الساقين أو الذراعين، والتي تكون مؤلمة بشكل تلقائي أو عند اللمس.
عادة ما يكون طبيبك العام هو أول شخص تتصل به. أخصائيو الأوعية الدموية مثل جراحي الأوعية الدموية وأخصائيو الأوردة وأخصائيو الأوعية الدموية هم، إلى جانب أخصائيي الأوعية اللمفاوية، الأخصائيون المعنيون بالوذمة الدهنية.
يمكن لطبيب الأوعية الدموية أيضًا استبعاد أمراض الأوعية الدموية كتشخيص تفريقي للألم في الأطراف.
يصاحب الوذمة الشحمية دائمًا ألم في الأنسجة الدهنية المتضخمة تحت الجلد على الجانبين.
على الرغم من أن الوذمة اللمفية تؤدي أيضًا إلى تورم الأطراف، إلا أنها لا تسبب أي ألم وغالبًا ما تظهر في جانب واحد فقط مع إصابة القدمين أو اليدين (التي لا تتأثر أبدًا بالوذمة الدهنية).
يمكن أن يحدث الوذمة اللمفية نتيجة للوذمة الدهنية، إذا كانت الوذمة الدهنية مصحوبة بالسمنة، لأن الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى الوذمة اللمفية. الوذمة الدهنية في حد ذاتها لا تؤدي إلى الوذمة اللمفية.
مزيد من المعلومات حول موضوع الوذمة الدهنية
ما هو الوذمة الدهنية؟
الملاعب
العلاج
انطباعات من الممارسة العملية
