طب الأوردة في دوسلدورف
خدماتي في مجال طب الأوردة
أقدم لكم مجموعة كاملة من خدمات طب الأوعية الدموية الوريدية.
طب الأوردة الحديث في دوسلدورف: علاج الدوالي بلطف
الدوالي هي أوردة متوسعة بشكل مرضي، مرئية تحت الجلد ومتعرجة، حيث يؤدي ضعف الصمامات الوريدية إلى تراكم الدم في الوريد وبالتالي توسعه. لا تكون الدوالي مرئية دائمًا من الخارج. فهناك دوالي تقع في عمق الساق ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. تعد الدوالي مرضًا شائعًا، حيث يعاني 30٪ من البالغين الألمان من ضعف شديد في الأوردة يتطلب العلاج. الهدف من العلاج هو دائمًا إزالة الأوردة المريضة من الدورة الدموية لتجنب المضاعفات المتأخرة مثل تغيرات الجلد أو الجروح المفتوحة في أسفل الساقين. ولهذا الغرض، يتم اليوم استخدام الإجراءات الوريدية اللطيفة وغير المؤلمة مثل الليزر أو الترددات الراديوية أو لاصق الأوردة، وفقًا للمبادئ التوجيهية الدولية.
شرح بسيط لعلم الأوردة - أقدم لكم الاستشارة في عيادتي في دوسلدورف.
علم الأوردة هو علم علاج أمراض الأوردة. منذ عدة مئات من السنين، كان الأطباء يحاولون علاج مرضاهم من الدوالي. في ذلك الوقت، كان العلاج يتم عن طريق إراقة الدم من الأوردة، أو إجراء شقوق دائرية حول الساق بأكملها، أو وضع العلق، أما اليوم، فإن العلاجات طفيفة التوغل واللطيفة على الجسم – ما يُعرف بالعلاجات داخل الأوردة – مثل الليزر والترددات الراديوية والغراء الوريدي وما إلى ذلك، هي التي تتيح علاجًا سريعًا وفعالًا لمرض الدوالي.
الجزء الثاني والكبير من علم الأوردة يشمل علاج التجلط في الأوردة العميقة والسطحية في الساقين والذراعين أو حتى الأوردة الجوفاء الكبيرة في البطن والصدر.
هنا أيضًا، تغيرت طرق العلاج بشكل كبير في السنوات الأخيرة. ففي الماضي، كان المريض المصاب بتجلط دموي حديث في الساق يُوصى بالراحة التامة في الفراش، أما اليوم، فيتم تحريكه بأسرع ما يمكن باستخدام جوارب ضاغطة وعلاجه بمضادات التخثر الحديثة على شكل أقراص.
كما تحسنت التشخيصات على مر السنين: فقد أحدث الفحص بالموجات فوق الصوتية ثورة في علم الأوردة، وأصبح اليوم التصوير باستخدام مادة التباين بالأشعة السينية، أو ما يُعرف باسم تصوير الأوردة، غير ضروري. وبمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن اليوم تشخيص جميع الأمراض الوريدية تقريبًا وتحديد مدى انتشارها.
أقدم لكم جميع هذه الإجراءات التشخيصية والعلاجية في عيادتي.
خدمة 100٪. للمؤمن عليهم قانونياً وخصوصياً.
الأسئلة المتكررة لطبيب الأوردة في دوسلدورف
الأعراض النمطية هي الشعور بثقل وتعب في الساق المصابة، ولكن قد يحدث أيضًا اضطراب مستمر في الساق. تتورم الساقان في منطقة الكاحل، خاصة في المساء. تظهر المراحل المتقدمة في شكل تغيرات دائمة في الجلد مثل التصبغات البنية ("Purpura jaune d`ocre") والندبات البيضاء ("Atrophie blanche") وكذلك سماكة الجلد ("Dermatoliposklerose") والتهابات متكررة في الجلد ("إكزيما") وتقرحات مفتوحة ("Ulcus cruris" أو تقرحات الجلد).
في الوقت الحاضر، يتم علاج الدوالي في الأوردة الرئيسية (الوريد الصافن الكبير والصغير) بإجراء طفيف التوغل داخل الأوردة، وهو إجراء غير جراحي. وهناك إجراءات تعتمد على الحرارة باستخدام الليزر أو الترددات الراديوية، أو بدلاً من ذلك، يمكن استخدام مادة لاصقة للأوردة. في الإجراءات الحرارية، يتم "لحام" الوريد الرئيسي من الداخل بالحرارة، ويتحول الوريد المعالج إلى خيط ندبي يتحلل داخل الجسم في غضون عدة أشهر. وتتميز هذه الإجراءات عن الجراحة التقليدية المفتوحة، التي يتم فيها استئصال الوريد الرئيسي من الساق، بكونها أقل تدخلاً: حيث يتم فقط إجراء ثقب في الوريد دون شق، ثم يتم إدخال مسبار الليزر أو الترددات الراديوية في الوريد وربطه من الداخل.
لا يتطلب استخدام لاصق الأوردة أي حرارة، حيث يتم إدخال نوع من الغراء الطبي الفوري (Histoacryl) في الوريد الرئيسي ثم يتم لصقه من الخارج عن طريق الضغط عليه. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا التصلب الرغوي (حقن مزيج من البوليدوكانول والهواء في الوريد الرئيسي) أو الجراحة التقليدية لإزالة الوريد.
بفضل الأساليب الحديثة للعلاج بالليزر/الترددات الراديوية أو لاصق الأوردة وكذلك التصلب بالرغوة، لم يعد العلاج الجراحي لمرض الدوالي يسبب أي ألم تقريبًا. في معظم الحالات، يكفي إجراء ثقب في الوريد أو شق صغير في الجلد للوصول إلى الوريد المصاب. في العلاج بالليزر/الترددات الراديوية، يتم حقن مخدر مع كميات أكبر من محلول ملحي فسيولوجي كمبرد حول الوريد المراد علاجه. قد يسبب ذلك إحساسًا بالضغط في الساق أثناء العلاج. تتميز طرق العلاج اللطيفة بأنها لا تسبب ألمًا يذكر. ولكن إذا لزم الأمر، يمكن أن يقوم طبيب التخدير بإجراء تخدير قصير وخفيف، وبذلك لن تشعر بأي ألم في الساق أثناء العلاج.
في عملية الاستئصال الكلاسيكية التي يتم فيها سحب الوريد الرئيسي من الساق، قد تحدث آلام وكدمات في الساق المعالجة لمدة بضعة أيام، والتي يمكن علاجها جيدًا باستخدام جورب ضاغط ومسكنات للألم.
يمكن علاج الدوالي في أي وقت من السنة ، حتى في الصيف. الرأي الشائع بأن الدوالي لا يمكن علاجها إلا في المواسم الباردة (من الخريف إلى الربيع) هو اعتقاد خاطئ.
فقط بعد إزالة الدوالي الصغيرة أو الكبيرة (بدون جراحة!) يجب عدم تعريض المناطق المعالجة لأشعة الشمس المباشرة لمدة 6 أسابيع تقريبًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى تغير لون الجلد إلى البني (فرط التصبغ) في هذه المناطق.
يجب ارتداء الجوارب الضاغطة - حسب طريقة العلاج المختارة - إما عدم ارتدائها على الإطلاق (لاصق الأوردة)، أو بعد حوالي 14 يومًا من إجراء عملية داخل الأوردة مثل الليزر أو الترددات الراديوية، أو بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من إجراء عملية استئصال الأوردة المفتوحة. ولكن نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من دوالي غير معالجة يجب أن يرتدوا الجوارب الضاغطة بشكل منتظم، خاصة في موسم الحرارة، لمقاومة توسع الأوردة بسبب الحرارة، فإن العلاج في الصيف يمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة ارتداء الجوارب الضاغطة.
العلاج الأكثر فعالية لهذه الأوردة الدقيقة المتوسعة في الجلد هو حقن مادة كحولية خاصة تسمى بوليدوكانول. يؤدي ذلك إلى التصاق جدار الوريد عن طريق رد فعل التهابي، ويتم التخلص من الأوردة الدقيقة ببطء من الجسم خلال الأسابيع التالية. لذلك، لا تختفي الأوردة الدقيقة فورًا بعد العلاج، بل تظل مرئية لبضعة أسابيع. بعد العلاج، يجب ارتداء جوارب ضاغطة لمدة 14 يومًا لتحسين النتيجة، كما يجب عدم تعريض المنطقة المعالجة من الجلد لأشعة الشمس المباشرة لمدة 6 أسابيع. وإلا، فسوف يؤدي ذلك إلى زيادة فرط تصبغ الجلد باللون البني بسبب الحديد المنطلق من خلايا الدم الحمراء – وهو تغير في اللون غالبًا ما يستغرق عدة أشهر حتى يختفي.
بالإضافة إلى حقن البوليدوكانول، الذي أثبتت الدراسات أنه أكثر طرق العلاج فعالية للعروق الدموية، هناك إمكانية العلاج بالليزر أو بالتيار الكهربائي عبر الجلد. لكن النتائج في هذه الحالة تكون في الغالب أسوأ وتخلف أحيانًا ندوبًا بيضاء صغيرة جدًا.
يتمثل الخطر الأكبر للتخثر، سواء كان في الوريد العميق أو السطحي، في حدوث انسداد رئوي. حيث يتم نقل جزء من الجلطة مع تدفق الدم من الوريد إلى الأوعية الرئوية، مما يؤدي إلى اضطراب في تحميل الدم بالأكسجين. يحدث هذا عادةً في أول 72 ساعة بعد حدوث التجلط. لذلك، من المهم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من احتمال وجود تجلط في حالة حدوث تورم جديد وغير مبرر في أحد الأطراف. في حالة وجود تجلط دموي، يتم العلاج في الوقت الحاضر بشكل شبه دائم في العيادة الخارجية مع مزيد من الحركة (أي عدم الراحة في الفراش!) وتناول أدوية مميعة للدم لمدة 3-6 أشهر. كما أن استخدام ماركومار أصبح أقل بكثير في الوقت الحاضر بسبب إدخال "مضادات التخثر الجديدة" (المعروفة باسم NOAKs).
من خلال الضغط الخارجي، يجب أن تقترب الصمامات غير المحكمة في الوريد من بعضها البعض وبالتالي تغلق بشكل صحيح مرة أخرى. يمكن تحقيق ذلك من خلال درجات ضغط مختلفة للجورب – عادةً الدرجة الثانية في حالة الدوالي.
يجب قياس الجوارب الضاغطة في الصباح على الساق النحيفة في متجر المستلزمات الطبية. إذا كانت الساق تختلف عن القياسات القياسية في بعض نقاط القياس، فيجب صنع جورب ضاغط حسب المقاس، وهو ما قد يستغرق أحيانًا بضعة أيام.
عادة ما يتم ارتداء الجوارب الضاغطة خلال النهار فقط ويمكن خلعها أثناء الليل.
في حالات الدوالي الخفيفة، غالبًا ما تكفي الجوارب الضاغطة للتخلص من الأعراض دون الحاجة إلى الجراحة. لكن العديد من المرضى يفضلون ارتداء الجوارب بشكل دائم، لأنها تجعل الساقين تشعران بخفة أكبر.
انطباعات من الممارسة العملية
