Lipödem Therapie: Konservative und operative Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Das Lipödem spielt in der öffentlichen Wahrnehmung eine zunehmend größere Rolle. Einen großen Anteil daran haben sicherlich die sozialen Medien – „outen“ sich doch immer mehr Prominente, die ihre Lipödem-Erkrankung offiziell machen. Sie sprechen dabei auch über den von ihnen eingeschlagenen Therapieweg und geben damit vielen Betroffenen erste Anregungen und Hilfestellung.

Die Lipödem Therapie kann dabei konservativ als auch operativ erfolgen.

Konservative Lipödem Therapie – was ist das?

Bei der konservativen Lipödem Therapie soll durch das Tragen von Kompressionswäsche und regelmäßige Manuelle Lymphdrainage (kurz: MLD) der Schmerz im Unterhaut-Fettgewebe reduziert werden. Es wird vermutet, dass der Schmerz beim Lipödem aus einer leichten Entzündungsreaktion im Unterhaut-Fettgewebe resultiert. Die Anwendung von Kompression kann Entzündungen im Allgemeinen entgegenwirken. Das Tragen von Kompressionswäsche als wesentliche Säule der konservativen Lipödem Therapie kann über diesen Wirkmechanismus den Schmerz im Fettgewebe reduzieren.

Die Manuelle Lymphdrainage ist die zweite wesentliche Säule der konservativen Lipödem-Therapie. Allerdings kommt es bei der Lymphdrainage nicht auf den eigentlichen Zweck einer Lymphdrainage an – dem Abtransport von Flüssigkeit aus der Extremität oder deren „Entstauen“. Vielmehr soll es durch die sanften, ausstreichenden Berührungen des Lymph-Therapeuten zu einer Stimulation des beruhigend wirkenden Nerven Parasympathicus kommen und dadurch der Lipödem-Schmerz reduziert werden.

Daneben ist die richtige Hautpflege wesentlicher Bestandteil der konservativen Lipödem Therapie: Bestimmte Hautpartien können durch das vermehrte Fettgewebe zum Reiben aneinander führen – sehr beliebt ist der Schritt an der Oberschenkel-Innenseite. Die richtige Hautpflege – insbesondere bei warmen Temperaturen – verhindert Irritationen an den betroffenen Hautpartien.

Zu guter Letzt sollte jede Betroffene auf ausreichend Bewegung im Alltag achten, da eine gute Mobilität insgesamt das Lebensgefühl verbessert und damit auch eine Distanz zum empfundenen Schmerz erreicht werden kann. Neben einer ausgewogenen Ernährung hilft sie, Kalorien abzubauen und das Körpergewicht und Körperempfinden zu verbessern.

Operative Lipödem Therapie – oftmals eine dauerhafte Lösung.

Sollte der konservative Therapieweg nicht zu einer Verbesserung der Lebensqualität führen, besteht immer auch die Möglichkeit eines operativen Eingriffes, um das schmerzhafte Fettgewebe zu entfernen – die sog. Liposuktion (Fettabsaugung). Bei diesem Eingriff wird über kleine Schnitte durch die Haut (ca. 0,5 cm Länge) das vermehrte und schmerzhafte Unterhaut-Fettgewebe mit einer dünnen Saugkanüle abgesaugt. Dieser Eingriff führt in aller Regel zur Beschwerdefreiheit und dadurch zu einer raschen Verbesserung der Lebensqualität. Der Eingriff kann vorzugsweise in örtlicher Betäubung oder auf Wunsch der Patientin auch in Narkose zusammen mit einem Anästhesisten erfolgen. Allerdings ist der Eingriff auch mit Komplikationsmöglichkeiten behaftet, wenngleich diese auch nur sehr selten auftreten.

Vorteil einer operativen Lipödem Therapie mittels Liposuktion gegenüber dem konservativen Therapieweg ist zudem die Verbesserung der Körpersilhouette und damit des äußeren Erscheinungsbildes.
Viele Patientinnen haben einen längeren konservativen Therapieweg hinter sich gebracht, bevor sie sich zu einer operativen Therapie des Lipödems entscheiden.

Aber es gibt auch Patientinnen, die sich primär zu einer operativen Lipödem Therapie entscheiden. Es ist stets eine individuelle Entscheidung der Patientin, welchen Weg sie zunächst einschlagen möchte. Dies hängt oft auch von den aktuellen Lebensumständen und den finanziellen Möglichkeiten ab, da eine konservative Lipödem Therapie in der Regel eine Kassenleistung ist, die Operation aber fast immer von der Betroffenen selbst bezahlt werden muss.

Umfassende Informationen über beide Wege der Lipödem Therapie sind essenziell

Es ist absolut sinnvoll, sich als Betroffene ausführlich über beide Möglichkeiten der Lipödem Therapie zu informieren, um eine fundierte und selbstbestimmte Entscheidung für den eigenen Weg treffen zu können.

In meiner Sprechstunde stellen sich viele Patientinnen vor, die zunächst einmal wissen möchten, ob sie überhaupt an einem Lipödem leiden. Im Anschluss an die Diagnosestellung berate ich die Betroffene immer über beide Therapiewege und empfehle eine ausreichende Bedenkzeit.

Viele Patientinnen möchten sich aber auch direkt über den genauen Ablauf einer Operation und die Verhaltensmaßgaben nach dem Eingriff informieren. Dies ist wichtig, um den richtigen Zeitpunkt für einen operativen Eingriff bei der Lipödem Therapie planen zu können.

Gibt es „den“ richtigen Weg bei der Lipödem Therapie?

Nein, „den“ richtigen Weg bei der Therapie des Lipödems gibt es selbstverständlich nicht. Möglicherweise ändert sich dieser Weg auch im Laufe der Zeit und aus einem ursprünglich konservativen Weg wird letztendlich eine operative Behandlung. Viele Patientinnen, die in meine Sprechstunde kommen, haben bereits eine mehrjährige konservative Lipödem Therapie mit Tragen von Kompressionswäsche und manuelle Lymphdrainage hinter sich und sind aufgrund ihres Leidensdruckes nun bereit für eine Fettabsaugung.

Bitte bedenken Sie aber, dass die Fettabsaugung bei der Lipödem Therapie in erster Linie dazu dient, Sie als Betroffene von Ihren Schmerzen zu befreien. Auch die Körpersilhouette verändert sich natürlich durch die Fettabsaugung, aber das Auftreten eines unregelmäßigen Hautbildes ist auch nach einer Liposuktion nicht ausgeschlossen. Ein erfahrender Chirurg wird aber alles dafür tun, dass auch das kosmetische Ergebnis nach einer Liposuktion ansprechend ist.