Cirugía de derivación para diálisis
Cirugía de derivación para diálisis
En los pacientes en diálisis, la función renal está muy reducida, lo que hace necesario un lavado sanguíneo regular. Para ello se necesita un acceso constante a los vasos sanguíneos, el denominado shunt ( = derivación), una conexión transversal artificial entre una arteria y una vena, con el fin de disponer de un vaso de gran volumen para un acceso sencillo a la diálisis.
Dado que la presión arterial es más alta en la arteria que en la vena, la vena se dilata tras la implantación de la derivación y la pared venosa se engrosa. Ahora es más fácil puncionarla y, por lo tanto, puede utilizarse como vaso de conexión para la máquina de diálisis.
, un salvavidas para la insuficiencia renal
Las fístulas para diálisis son vitales para las personas con insuficiencia renal que necesitan diálisis. Dado que, por lo general, la fístula tarda entre seis y ocho semanas en formarse y poder utilizarse por primera vez, es importante crearla lo antes posible antes de la primera diálisis.
Después de que su especialista en riñones (nefrólogo) le haya recomendado someterse a diálisis en un futuro próximo, se llevarán a cabo los preparativos para la implantación de la derivación. Para ello, examinaré sus venas y arterias del brazo con ultrasonidos y, en función de la calidad de los vasos sanguíneos, determinaré la ubicación de la derivación (normalmente en la muñeca o en el pliegue del codo).
La operación de derivación propiamente dicha se realiza bajo anestesia local. Para ello, se exponen la arteria y la vena mediante una pequeña incisión en la piel y se unen mediante una sutura vascular. Esto provoca una dilatación y un engrosamiento de la pared de la vena en las semanas siguientes, de modo que esta puede puncionarse fácilmente.
La función del shunt puede y debe supervisarse mediante ecografías durante el transcurso del tratamiento, con el fin de detectar y tratar a tiempo posibles disfunciones, como por ejemplo estrechamientos.
Durante las próximas semanas, mientras se desarrolla el shunt, se puede mejorar la maduración mediante un entrenamiento diario con el shunt.
Impresiones de la práctica
