Su experto en lipedema
¿Qué es el «lipedema»?
El lipedema es un trastorno de la distribución de la grasa en el tejido adiposo que afecta principalmente a la parte superior e inferior de las piernas, las caderas y, en ocasiones, también a los brazos. El tejido adiposo subcutáneo es doloroso y sensible al tacto. Se sospecha que existe un desencadenante hormonal para la aparición del lipedema. Por ejemplo, puede desarrollarse durante la primera menstruación, después del embarazo o con la llegada de la menopausia.
En 1940, los médicos estadounidenses Allen y Hines describieron por primera vez el aspecto típico del aumento de tejido adiposo en las piernas, que se da casi exclusivamente en mujeres, y le dieron el nombre de «lipedema». Lamentablemente, esta denominación es engañosa, ya que el lipedema no presenta edema en el sentido estricto de la palabra, es decir, no hay retención de agua en el tejido adiposo.
En muy raras ocasiones, los hombres también pueden verse afectados por el lipedema.
diagnóstico
La apariencia física se caracteriza por un aumento del tejido adiposo subcutáneo en las piernas y las caderas, o incluso en los brazos, en combinación con una cintura delgada o un torso delgado. A menudo se observa una diferencia de hasta dos tallas entre la parte superior e inferior del cuerpo. Sin embargo, también hay pacientes que no presentan grandes alteraciones en la distribución de la grasa y, sin embargo, padecen lipedema, ya que se quejan de dolor en el tejido adiposo subcutáneo de las extremidades. Las mujeres con un peso normal y un IMC normal también pueden desarrollar lipedema.
Para diagnosticar el «lipedema» es importante que exista dolor en el tejido adiposo subcutáneo. Si no hay dolor, se trata de un simple trastorno de distribución de la grasa en el tejido adiposo subcutáneo, lo que se conoce como lipohipertrofia. A menudo, el patrón de distribución de la grasa es hereditario. Pueden aparecer hematomas de forma espontánea, pero no es obligatorio. Según el estado actual de la investigación, el dolor en el tejido adiposo subcutáneo en el lipedema se debe a una reacción inflamatoria en el tejido adiposo. Así, los exámenes histológicos del tejido adiposo extraído de pacientes con lipedema han podido demostrar un aumento de las células inflamatorias entre las células adiposas.
A menudo, el lipedema se clasifica en estadios I-III :
Estadio I: superficie cutánea lisa
Estadio II: superficie cutánea irregular
Etapa III: exceso de grasa
Sin embargo, esta clasificación es muy subjetiva y, a menudo, no refleja los síntomas que presenta la paciente. Así, hay pacientes con lipedema muy avanzado en estadio III (faldones de grasa) que apenas sienten dolor y, por otro lado, pacientes con un peso corporal solo ligeramente superior al normal (estadio I) pero con molestias evidentes.
¿Pueden los exámenes por imágenes detectar un lipedema?
No. Ya sea lipedema o solo sobrepeso, el tejido adiposo siempre tiene el mismo aspecto en la ecografía o la resonancia magnética. Por lo tanto, ambas pruebas no son útiles para diagnosticar un lipedema. Además, hasta la fecha, ni en la ecografía ni en la resonancia magnética se ha podido detectar retención de agua en el tejido adiposo en forma de «edema» en casos de lipedema puro.
No obstante, la ecografía sigue siendo importante: permite descartar otras causas de hinchazón y dolor en las piernas, como insuficiencia venosa profunda o varices. Por lo tanto, la ecografía de las venas de las piernas forma parte del diagnóstico estándar del lipedema y también se realiza regularmente en mi consulta.
Síntomas del lipedema
El lipedema siempre va acompañado de molestias, que pueden variar de una persona a otra, lo que a menudo dificulta el diagnóstico médico. En la mayoría de los casos, se produce un dolor espontáneo en la extremidad afectada o dolor al tacto, por ejemplo, por parte de la pareja. También los niños o las mascotas que se sientan en el regazo pueden provocar molestias.
Opciones terapéuticas para el lipedema
Actualmente se está produciendo un cambio en la forma de ver el lipedema y su tratamiento.
La falta de pruebas que demuestren la presencia de líquido en el lipedema hace que el drenaje linfático manual para descongestionar el tejido adiposo, tal y como se prescribe con frecuencia, no parezca una opción adecuada.
No ocurre lo mismo con el uso de prendas de compresión: estas no pueden «eliminar» el exceso de tejido adiposo, pero sí aliviar considerablemente las molestias de la paciente, ya que la compresión reduce los procesos inflamatorios y, por lo tanto, puede aliviar el dolor. Esto también respalda la hipótesis de que la inflamación del tejido adiposo subcutáneo es la causa del dolor en el lipedema.
El tratamiento principal del lipedema consiste en controlar el peso corporal mediante el control de la ingesta calórica y la práctica de ejercicio físico suficiente. Las dietas son contraproducentes, ya que suelen aumentar el peso corporal de forma permanente debido al efecto yo-yo. Lo más sensato es cambiar la alimentación de forma sostenible, si es necesario con el ayuda de un nutricionista.
También es importante realizar mucho ejercicio físico y deporte, preferiblemente para desarrollar la musculatura y aumentar el metabolismo basal diario. Para ello, no es necesario acudir a un gimnasio, ya que entrenar con el propio peso corporal en casa o al aire libre también ayuda a desarrollar la musculatura.
Si estas medidas no logran mejorar los síntomas o si persisten zonas problemáticas de distribución de grasa, estas pueden eliminarse mediante una liposucción (aspiración de grasa) con muy buenas perspectivas de éxito.
La liposucción
¿Qué ocurre durante una liposucción?
En la liposucción se tratan quirúrgicamente regiones específicas con exceso de tejido adiposo subcutáneo doloroso . La grasa del interior de la cavidad abdominal no se puede aspirar, solo se puede aspirar el tejido adiposo situado debajo de la piel. En la liposucción, se introduce una cánula de succión fina a través de una pequeña incisión de apenas 0,5 cm de longitud en la zona deseada debajo de la piel y se aspira allí el tejido adiposo sobrante. Existen diferentes técnicas quirúrgicas, pero la liposucción asistida por chorro de agua (WAL) es actualmente el procedimiento más suave para eliminar el tejido adiposo sobrante debajo de la piel.
Yo también utilizo la liposucción asistida por chorro de agua para eliminar la grasa.
Con este método, sale de la cánula un un fino chorro de agua que descompone el tejido adiposo en partículas más pequeñas y protege los conductos linfáticos circundantes, así como los nervios y los vasos sanguíneos. El tejido adiposo triturado de este modo se aspira a través de la cánula ..
La intervención se puede realizar perfectamente con anestesia local, añadiendo el anestésico al chorro de agua. Si el paciente lo desea, también es posible realizar la intervención bajo anestesia general con la ayuda de un anestesista. Para lograr una rápida recuperación tras la liposucción, a menudo es recomendable distribuir la cantidad total de tejido graso que se va a extraer en varias sesiones y realizar la liposucción en solo 1 o 2 zonas diferentes por intervención. Más información: Liposucción Düsseldorf
¿Qué ocurre con el tejido adiposo extraído?
Si se desea, el tejido adiposo extraído también puede trasplantarse a otras zonas del cuerpo, como los senos o los glúteos (lo que se conoce como transferencia de grasa o «lipofilling»). También es posible realizar una transferencia de grasa al rostro . Para permitir que las células adiposas se adhieran a la nueva ubicación, por lo general solo se deben inyectar hasta 250 ml de células adiposas por zona del cuerpo.
¿Cómo es el proceso después de una liposucción?
Dependiendo de la zona del cuerpo tratada, deberá llevar prendas de compresión durante el día y la noche durante aproximadamente 6 semanas. Inmediatamente después de la intervención , podrá moverse con normalidad y, en la mayoría de los casos, retomar su rutina diaria en los primeros días. Al día siguiente de la intervención ya podrá ducharse. Las incisiones cutáneas se cierran con tiritas adhesivas. Por lo general, cicatrizan sin problemas en las 2-3 semanas siguientes y solo dejan cicatrices muy pequeñas, que a menudo pasan desapercibidas.
¿Cuándo y a quién ayuda la liposucción?
La liposucción no es una panacea contra el sobrepeso. En casos de sobrepeso grave, lo primero que conviene hacer es reducir el peso corporal mediante un cambio en la alimentación y la práctica de ejercicio físico. Si después siguen quedando zonas que siguen siendo dolorosas o que afectan al aspecto físico (las llamadas «zonas problemáticas»), estas pueden eliminarse de forma específica mediante una liposucción.
A menudo, el proceso de adelgazamiento también puede verse favorecido por la liposucción en sus diferentes fases, con el fin de facilitar la pérdida de peso a la paciente.
La liposucción forma parte, por tanto, de un concepto global cuyos pilares fundamentales son el cambio de los hábitos alimenticios y la práctica de suficiente ejercicio físico.
Tratamiento del lipedema en mi consulta
Costes de la liposucción según el GOÄ (Reglamento alemán sobre honorarios médicos)
reunión de asesoramiento
-
Aproximadamente 40 € sin ecografía de las venas de las piernas.
Nos gustaría señalar que estamos obligados por ley a cobrar por el asesoramiento.
Liposucción en una zona
Técnica de chorro de agua WAL
- Cartucheras (parte exterior de los muslos)
- muslo interno
- rodilla
- parte superior del abdomen
- parte inferior del abdomen
- Aproximadamente 2200 € por región / ambos lados / anestesia local
Liposucción en 2 zonas
Técnica de chorro de agua WAL
- Parte interna del muslo y parte delantera con rodilla
- Parte exterior y posterior del muslo
- Parte superior e inferior del abdomen
- Aproximadamente 3800 € / ambos lados / anestesia local
Liposucción en la parte inferior de las piernas
Técnica de chorro de agua WAL
- pantorrillas
- tibia
- grilletes
- Aproximadamente 4800 € / ambos lados / anestesia local
Lipotransferencia de una región
Injerto de grasa / Lipofilling
- senos
- Po
- Aproximadamente 1000 € por región / ambos lados / anestesia local
- Costes adicionales por la liposucción
Costes de una liposucción
Dado que la cantidad de grasa que se va a extraer y las zonas a tratar varían de un paciente a otro, solo podemos indicar precios aproximados. La facturación se realiza siempre de forma transparente y comprensible, de acuerdo con el reglamento alemán sobre honorarios médicos (GOÄ).
Consulta
aprox. 170 euros con ecografía de las venas de las piernas en caso de lipedema y aprox. 50 euros sin ecografía en caso de lipohipertrofia.
Le informamos de que estamos obligados por ley a facturar la primera consulta.
Región 1
Parte anterior e interior del muslo con articulación de la rodilla en ambas piernas con anestesia local.
Región 2
Parte exterior del muslo (cartucheras) y parte posterior de ambas piernas con anestesia local.
Región 3
Circular en la parte inferior de la pierna a ambos lados con anestesia local.
Región 4
Ginecomastia (senos masculinos) en ambos lados con anestesia local.
Región 5
Pared abdominal (parte superior e inferior) con anestesia local.
Otras regiones: precio a consultar
Trasplante de grasa a una región
lipofilling
- senos
- Po
- Cavidades en las caderas
más los costes de la liposucción
Reafirmación simultánea de la piel
Con plasma de argón o láser inmediatamente después de la liposucción (recomendado).
Todos los precios se entienden sin IVA, ya que el lipedema es una intervención médicamente indicada que está exenta del impuesto sobre el valor añadido.
Todos los precios son válidos para una intervención con anestesia local. Si desea un anestesista, se aplicarán costes adicionales por la anestesia.
El precio incluye 1 faja compresiva. Le proporcionaremos la faja según las medidas de su cuerpo, que tomaremos el día de la operación.
Dado que ejerzo exclusivamente en el ámbito privado, los costes de una intervención realizada por mí no son reembolsados por las aseguradoras médicas públicas en caso de tener un seguro médico público. En caso de tener un seguro médico privado o derecho a subsidio, le recomiendo que, antes de la operación, solicite a su aseguradora médica o a la entidad que le concede el subsidio la cobertura de los costes mediante un presupuesto, que estaré encantado de elaborarle.
¿La aseguradora médica cubre los gastos de una liposucción?
El Comité Federal Conjunto (G-BA) decidió en 2019 que, en un estudio piloto, se compararan inicialmente los costes de una liposucción exclusivamente en la etapa III en pacientes seleccionados serán cubiertos por los seguros médicos públicos. El requisito básico para participar en el estudio es tener un IMC de hasta un máximo de 40 kg/m2 y un tratamiento conservador infructuoso de seis meses de duración. Para que el seguro médico público cubra los gastos, la indicación de la liposucción debe ser realizada por un médico especialista en cirugía plástica o por un médico especialista en cirugía. En el caso de una liposucción realizada por un médico privado, los seguros médicos públicos no suelen cubrir los gastos del tratamiento.
Más información sobre el lipedema
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estadios
Tratamiento
Impresiones de la práctica
