trombosis
Prevenir y tratar la trombosis venosa profunda
Una hinchazón repentina de una extremidad con sensación de tensión y pesadez, la aparición reciente de venas superficiales visibles o una decoloración azulada de la pierna o el brazo afectados: todos estos pueden ser síntomas de una trombosis venosa profunda. Y esta ni siquiera tiene por qué causar dolor intenso al principio. Sin embargo, si padece los síntomas mencionados, debe acudir rápidamente a un especialista, ya que una trombosis inicial puede convertirse en una peligrosa embolia pulmonar.
Diagnóstico y terapia
Diagnóstico rápido con ultrasonidos
La trombosis es la obstrucción de una vena profunda de la pierna o el brazo por un coágulo de sangre. Sin embargo, las venas pélvicas o la vena cava inferior también pueden verse afectadas por la trombosis. La falta de retorno sanguíneo al corazón provoca entonces una hinchazón perceptible en la extremidad afectada.
Para el diagnóstico se utiliza una ecografía, con la que se pueden visualizar los vasos sanguíneos de las piernas. Es indolora y totalmente inocua. Si la vena se puede comprimir fácilmente con el transductor, no hay trombosis. Sin embargo, si la vena no se puede comprimir porque un coágulo en su interior provoca un endurecimiento, casi siempre se trata de una trombosis.
¿Cómo se trata una trombosis venosa profunda reciente?
Por lo general, hoy en día, gracias a los modernos medicamentos anticoagulantes, la trombosis venosa profunda puede tratarse de forma ambulatoria.
Para evitar que la trombosis siga extendiéndose y contrarrestar la hinchazón de la extremidad, en la fase aguda se aplica un vendaje compresivo y se receta medicación anticoagulante, normalmente en forma de comprimidos. Una vez que la extremidad ha dejado de estar hinchada, el paciente recibe una media compresiva que debe llevar durante varios meses. En la zona de la vena pélvica, a veces también se puede disolver el coágulo con medicamentos especiales (lo que se conoce como lisis) o extirparlo quirúrgicamente con un catéter. Sin embargo, esta decisión se toma caso por caso y depende de cada paciente.
Síndrome postrombótico
Una posible secuela tardía de una trombosis venosa profunda puede ser el daño de otras secciones venosas, lo que da lugar al denominado síndrome postrombótico. En este caso, las venas profundas ya no pueden cumplir su función de transportar la sangre desde las piernas hacia el corazón y la sangre se acumula en las piernas. Esto provoca hinchazón persistente de las piernas, formación de nuevas varices y úlceras en la parte inferior de las piernas. El tratamiento suele consistir en el uso de medias de compresión de por vida. Por lo tanto, es fundamental someterse a controles médicos periódicos después de una trombosis venosa profunda para prevenir el síndrome postrombótico. Mediante un examen especial e indoloro, la pletismografía de oclusión venosa (VVP), se puede comprobar el funcionamiento de las venas después de una trombosis.
Preguntas frecuentes sobre el tema «trombosis»
Una trombosis es un coágulo de sangre en una vena, normalmente en la pierna o el brazo. Hay que diferenciar entre una trombosis venosa superficial y una profunda. En una trombosis venosa superficial, que suele aparecer en la pierna en forma de variz visible, se produce un engrosamiento duro y en forma de cordón de la vena correspondiente, acompañado de enrojecimiento y dolor intenso. En una trombosis venosa profunda se produce una alteración del flujo sanguíneo de la extremidad afectada y, por lo tanto, una hinchazón significativa de la pierna o el brazo correspondiente, con una sensación de tensión. Las excepciones son la trombosis venosa muscular o la trombosis venosa aislada de la pierna, que suelen provocar solo dolor y no hinchazón. En cualquier caso, si se produce una trombosis, debe investigarse exhaustivamente con una ecografía para determinar su verdadera extensión, ya que solo es visible en una pequeña parte desde el exterior, pero puede ser mucho más extensa en la profundidad de la pierna.
En mi consulta, primero se realiza un examen físico y luego una ecografía para determinar el tipo de trombosis (superficial, profunda, vena muscular). Dependiendo de la ubicación y la extensión de la trombosis, se administra un anticoagulante durante un periodo de entre 6 semanas y 6 meses o, si es necesario, de por vida, según la gravedad de la trombosis. El uso de medias de compresión en la pierna o el brazo ayuda a combatir la hinchazón y las molestias y parece acelerar la disolución del coágulo sanguíneo. Hoy en día ya no es necesario el tratamiento hospitalario de una trombosis. Yo mismo inicio las pruebas necesarias para determinar la causa de la trombosis, que suelen realizar el médico de cabecera. Tras unas 3 semanas, suele realizarse una primera revisión.
Si una trombosis no se detecta a tiempo y no se inicia un tratamiento anticoagulante, en determinadas circunstancias puede producirse un crecimiento de la trombosis y, en su caso, una embolia pulmonar adicional, lo que también puede ser peligroso.
Los factores de riesgo de trombosis suelen ser una inmovilidad prolongada (viajes largos sin levantarse o estar acostado durante infecciones) o la combinación de la píldora anticonceptiva y el tabaquismo. A veces también existe una predisposición genética a la formación de trombosis, pero esto solo puede determinarse mediante un diagnóstico de coagulación adecuado. En casos excepcionales, los tumores también pueden provocar trombosis, por lo que, en caso de trombosis inexplicable, también debe descartarse la presencia de un tumor.
A menudo, el cuerpo elimina la trombosis en el transcurso de semanas o meses. Sin embargo, también es posible que la trombosis persista total o parcialmente. Esto no tiene por qué suponer necesariamente un problema para el resto de la vida. El pronóstico (tendencia persistente a la hinchazón de la pierna o el brazo) depende más bien de si la trombosis restante o eliminada ha provocado un daño venoso o una alteración del drenaje de la vena afectada. Esto también se puede determinar mediante ecografía durante el transcurso de la enfermedad.
Impresiones de la práctica
