Flebología Düsseldorf
Mis servicios en flebología
Le ofrezco toda la gama de tratamientos médicos para las venas.
Flebología moderna en Düsseldorf: tratamiento suave de las varices
Las varices son venas dilatadas de forma patológica, visibles bajo la piel y sinuosas, en las que se produce una acumulación de sangre en la vena debido a una insuficiencia de las válvulas venosas, lo que provoca su dilatación. Las varices no siempre son visibles desde el exterior. Hay varices que se encuentran más profundas en la pierna y solo pueden detectarse mediante una ecografía. Las varices son una enfermedad muy extendida, ya que el 30 % de los adultos alemanes padecen una insuficiencia venosa grave que requiere tratamiento. El objetivo del tratamiento es siempre eliminar las venas enfermas del torrente sanguíneo para evitar complicaciones tardías, como alteraciones cutáneas o úlceras en la parte inferior de las piernas. Para ello, hoy en día se utilizan principalmente procedimientos endovenosos poco invasivos y extremadamente indoloros, como el láser, la radiofrecuencia o el pegamento venoso, de acuerdo con las directrices internacionales.
La flebología explicada de forma sencilla: le asesoraré en mi consulta de Düsseldorf.
La flebología es la medicina que se ocupa de las enfermedades venosas. Hace ya varios siglos, los médicos intentaban curar a sus pacientes de las varices. Si en aquella época el tratamiento consistía en sangrías, incisiones circulares alrededor de toda la pierna o la aplicación de sanguijuelas, hoy en día se utilizan métodos terapéuticos mínimamente invasivos y poco agresivos, los llamados endovenosos, como el láser, la radiofrecuencia, el pegamento venoso y otros, que permiten una curación rápida y eficaz de las varices.
La segunda gran subespecialidad de la flebología abarca el tratamiento de la trombosis en las venas profundas y superficiales de las piernas y los brazos, así como en las grandes venas cavas del abdomen y el tórax.
En este ámbito, la terapia también ha cambiado considerablemente en los últimos años. Si antes a un paciente con una trombosis reciente en la pierna se le prescribía reposo absoluto en cama, hoy en día se le moviliza lo antes posible con medias de compresión y se le trata con modernos anticoagulantes en forma de comprimidos.
El diagnóstico también ha mejorado con los años: la ecografía ha revolucionado la flebología y, hoy en día, ha hecho innecesaria la visualización con medio de contraste radiológico, la denominada flebografía. Con ayuda de la ecografía, hoy en día se puede diagnosticar prácticamente cualquier cuadro clínico venoso y determinar su extensión.
En mi consulta le ofrezco todos estos procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Servicio al 100 %. Para asegurados públicos y privados.
Preguntas frecuentes a su flebólogo en Düsseldorf
Los síntomas típicos son una sensación de pesadez y cansancio en la pierna afectada, pero también puede aparecer una inquietud constante en la pierna. Las piernas se hinchan en la zona de los tobillos, especialmente por la noche. En estadios más avanzados, se producen cambios permanentes en la piel, como decoloraciones marrones («púrpura amarilla ocre») y cicatrices blancas («atrofia blanca»), así como engrosamientos («dermatoliposclerosis») de la piel, inflamaciones frecuentes de la misma («eccema») y llagas abiertas («úlcera crural» o úlceras cutáneas).
Hoy en día, las varices de las venas tronculares grandes (vena safena mayor y menor) se tratan con un procedimiento endovenoso mínimamente invasivo y, por lo tanto, poco agresivo. Para ello se dispone de los denominados procedimientos térmicos con láser o radiofrecuencia o, como alternativa, el pegamento venoso. En los procedimientos térmicos, la vena troncular se «sella» desde el interior mediante calor y la vena tratada se transforma en un cordón cicatricial que el cuerpo degrada en varios meses. La ventaja de estos procedimientos frente a la clásica operación de stripping abierto, en la que se extrae la vena troncal de la pierna, es su baja invasividad: solo se realiza una punción en la vena sin incisión y, a continuación, se introduce la sonda láser o de radiofrecuencia en la vena y se suelda desde el interior.
El adhesivo venoso no necesita calor, ya que se introduce una especie de pegamento médico instantáneo (Histoacryl) en la vena safena y esta se pega presionándola desde el exterior. Además, también se puede recurrir a la esclerosis con espuma (inyección de una mezcla de polidocanol y aire en la vena safena) o a la operación clásica de stripping.
Hoy en día, gracias a los modernos métodos de tratamiento con láser/radiofrecuencia o pegamento venoso, así como a la escleroterapia con espuma, la terapia invasiva de las varices prácticamente no causa dolor. En la mayoría de los casos, basta con una punción en la vena o una pequeña incisión en la piel para acceder a la vena afectada. En el tratamiento con láser/radiofrecuencia, se inyecta además un anestésico con grandes cantidades de solución salina fisiológica como refrigerante alrededor de la vena a tratar. Esto puede provocar una sensación de presión en la pierna durante el tratamiento. Los procedimientos de tratamiento conservadores se caracterizan por un dolor muy leve. Sin embargo, si es necesario, un anestesista puede administrar una anestesia breve y ligera, de modo que el paciente no note en absoluto el tratamiento en la pierna.
En la operación clásica de extirpación, en la que se extrae la vena troncal de la pierna, pueden aparecer durante unos días dolor y hematomas en la pierna tratada, que pueden tratarse fácilmente con una media de compresión y un analgésico.
Las varices se pueden tratar en cualquier época del año, incluso en verano. La creencia generalizada de que las varices solo se pueden tratar en las estaciones más frías (de otoño a primavera) es errónea.
Solo después de una escleroterapia de arañas vasculares o varices más grandes (¡sin cirugía!) las zonas tratadas no deben exponerse a la radiación solar directa durante aproximadamente 6 semanas, ya que esto puede provocar una decoloración marrón de la piel (hiperpigmentación) en estas áreas.
Las medias de compresión no deben usarse en absoluto (adhesivo venoso), deben usarse aproximadamente 14 días después de un procedimiento endovenoso conservador, como láser o radiofrecuencia, y aproximadamente entre 4 y 6 semanas después de una cirugía abierta de extirpación venosa, dependiendo del método terapéutico elegido. Sin embargo, dado que los pacientes con varices no tratadas deben llevar las medias de compresión de forma sistemática, especialmente en la estación cálida, para contrarrestar la dilatación de las venas provocada por el calor, el tratamiento también en verano puede reducir considerablemente el tiempo de uso de las medias de compresión.
El tratamiento más eficaz para estas finas venas dilatadas en la piel es la inyección de un principio activo alcohólico especial, el polidocanol. Esto provoca una adhesión de la pared venosa a través de una reacción inflamatoria y, en las semanas siguientes, el cuerpo elimina lentamente las arañas vasculares. Por lo tanto, no desaparecen inmediatamente después del tratamiento y siguen siendo visibles durante algunas semanas. Después del tratamiento, se debe llevar una media de compresión durante 14 días para mejorar el resultado y no se debe exponer la zona tratada de la piel a la luz solar directa durante 6 semanas. De lo contrario, se producirá una hiperpigmentación marrón de la piel debido al hierro liberado por los glóbulos rojos, una decoloración que a menudo tarda muchos meses en desaparecer.
Además de la inyección de polidocanol, que ha demostrado ser el método de tratamiento más eficaz para las arañas vasculares en los estudios, existe la posibilidad de un tratamiento transcutáneo con láser o electricidad. Sin embargo, los resultados suelen ser peores y, en ocasiones, dejan pequeñas cicatrices blanquecinas.
El mayor peligro de una trombosis, ya sea en una vena profunda o superficial, es una embolia pulmonar. En este caso, un fragmento del coágulo se desprende de la vena con el flujo sanguíneo y llega a los vasos pulmonares, donde provoca una alteración en el transporte de oxígeno en la sangre. Por lo general, esto ocurre en las primeras 72 horas tras la aparición de la trombosis. Por lo tanto, es importante acudir al médico si se presenta una hinchazón nueva e inexplicable en una extremidad para descartar una posible trombosis mediante una ecografía. Si se detecta una trombosis, hoy en día el tratamiento es casi siempre ambulatorio, con una mayor movilización (¡es decir, sin reposo en cama!) y la administración de medicamentos anticoagulantes durante 3-6 meses. El uso de Marcumar también se ha reducido considerablemente en la actualidad debido a la introducción de los «nuevos anticoagulantes» (los llamados NOAK).
Mediante una compresión externa, las válvulas defectuosas de la vena deben acercarse y volver a cerrarse correctamente. Esto se puede conseguir con medias de diferentes clases de compresión, normalmente de clase II en el caso de las varices.
Las medias de compresión deben medirse por la mañana en la pierna delgada en la ortopedia. Si la pierna difiere de las medidas estándar en algunos puntos de medición, se debe fabricar una media de compresión a medida, lo que a veces puede tardar unos días.
Las medias de compresión suelen llevarse solo durante el día y pueden quitarse por la noche.
En casos leves de varices, a menudo basta con medias de compresión para eliminar los síntomas sin necesidad de cirugía. Sin embargo, muchos pacientes prefieren llevar las medias de forma permanente, ya que les proporcionan una mayor sensación de ligereza en las piernas.
Impresiones de la práctica
