варикозное расширение вен
Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен с помощью
Варикозное расширение вен – в медицине называемое варикозом, варикозом или варикозными узлами – не только выглядит неэстетично, но и представляет собой заболевание, повышающее риск развития флебита (воспаления вен), кровотечения из варикозных вен или тромбоза. Для пациентов они могут быть чрезвычайно болезненными и сопровождаться постоянным отеком и чувством тяжести в ногах. Поскольку при варикозном расширении вен расширенные вены приводят к негерметичности клапанов в сосудах, мышечная помпа икроножных мышц не может больше достаточно эффективно перекачивать кровь из ног к сердцу, и кровь скапливается в тканях голени. Увеличение объема крови, возникающее таким образом, приводит к дальнейшему повреждению еще здоровых участков вен на ноге, создавая замкнутый круг. Не леча варикозное расширение вен, вы рискуете в долгосрочной перспективе получить серьезные последствия для вен ног (так называемая ХВН = хроническая венозная недостаточность) и, в конечной стадии заболевания, образование труднозаживающих открытых ран на голени (так называемые язвы голени). Их также называют язвами голени или, в народном языке, «открытыми ногами».
Поэтому удаление варикозных вен, помимо эстетического аспекта и облегчения симптомов, всегда является профилактической и медицински обоснованной процедурой.
Что такое варикозное расширение вен?
возможности лечения
Лечение варикозного расширения вен
Радиоволновая терапия и лазерные процедуры как щадящий метод лечения
Техника так называемой эндовенозной операции имеет как функциональные, так и косметические преимущества:
В отличие от классической открытой операции с разрезом в паховой области и удалением несостоятельной стволовой вены с помощью стриппера, при щадящем эндовенозном методе через катетер-зонд, введенный через прокол в вене, варикозная вена сваривается изнутри с помощью высокочастотной энергии радиоволны или энергии лазерного луча. Принцип вмешательства очень прост: после точного позиционирования и контроля зонда с помощью ультразвука пораженная вена закрывается под воздействием выделяемого тепла. Окружающие ткани остаются нетронутыми, а под воздействием тепла варикозная вена превращается в соединительную ткань, которая в дальнейшем естественным образом рассасывается организмом. Чужеродного материала не остается. При этом минимально инвазивном методе лечения, как правило, не делаются разрезы кожи, которые могут оставить большие шрамы. Вместо этого варикозная вена, подлежащая лечению, просто прокалывается канюлей, через которую затем вводится соответствующий зонд.
А как пациент, после щадящего эндовенозного лечения вы сможете быстрее вернуться к повседневной жизни, чем после классической операции.
клеящий состав для вен
С недавнего времени появилась возможность закрывать крупные так называемые основные вены на ноге (Vena saphena magna, Vena saphena parva) с помощью клея (цианоакрилата).
При этом под местной анестезией с помощью ультразвукового контроля выполняется пункция основной вены, в вену, измененную варикозным расширением, вводится катетер, через который в вену вводится клей. Постепенное извлечение катетера позволяет склеить весь патологически измененный участок основной вены. Как правило, уже в день процедуры вы можете вернуться к полноценной трудоспособности.
Процедура не требует воздействия высоких температур, и после нее не нужно носить компрессионные чулки.
Мягкая, но эффективная пеноэмболизация
Более крупные варикозно измененные боковые ветви варикозных вен можно также закрыть с помощью другого щадящего метода, так называемой пенотерапии. При этом в лечимую вену вводят несколько миллилитров пенообразного салицилового средства (полидоканола), которое приводит к сокращению и закрытию варикозной вены. Таким образом, не требуется делать разрезы на коже для удаления пораженной вены. Затем в течение короткого периода времени следует носить компрессионный чулок, чтобы оптимизировать результат лечения.
Лечение классическим хирургическим методом (стриппинг вен)
Этот классический метод операции , хорошо известный широкой общественности, в настоящее время, как правило, больше не является необходимым. Однако для полноты картины о нем следует упомянуть: при этом делается разрез кожи в паховой области и пересекается место впадения варикозной вены в глубокую вену (так называемая кроссектомия). Затем варикозная вена нанизывается на зонд и извлекается из ноги (так называемый стриппинг стволовой вены). Дополнительные мелкие варикозные вены удаляются из ткани с помощью крючкового метода через крошечные разрезы кожи длиной всего 1-2 миллиметра. Рана в паху зашивается в конце операции. Остальные небольшие разрезы кожи после операции закрываются пластырем с зажимами и, как правило, не зашиваются.
При всех методах лечения после удаления варикозных вен функцию удаленных вен берут на себя оставшиеся здоровые вены. Таким образом, варикозные вены можно лечить различными способами. Удаление без разреза, первая помощь при боли или простая профилактика уже являются эффективными методами — для возможного лечения или консультации обращайтесь к нам.
Часто задаваемые вопросы по теме «Варикозное расширение вен»
Слово «варикоз» происходит от «Krummader», то есть это расширенная и извилистая вена, проходящая под кожей. Существуют как наружные, так и внутренние варикозные вены на ногах. Внутренние варикозные вены не видны невооруженным глазом, но часто оказывают гораздо большее влияние на здоровье ног, чем видимые наружные варикозные вены. Внутренние варикозные вены, так называемые недостаточные стволовые вены (большие или малые розовые вены), можно диагностировать только с помощью ультразвукового исследования. Кроме того, существуют так называемые «сосудистые звездочки» — небольшие расширенные вены, расположенные в коже, которые получили свое название из-за сходства с прежними вениками. Таким образом, невооруженным глазом можно увидеть только определенную часть варикозных вен на ноге, и только ультразвуковое исследование у флеболога или сосудистого хирурга показывает всю степень заболевания.
Классическая операция стриппинга магистральной вены с хирургическим разрезом в паху в настоящее время больше не является необходимой, хотя она все еще часто проводится. Метод первого выбора для лечения глубоко расположенных магистральных вен (большая подкожная вена, малая подкожная вена, передняя дополнительная подкожная вена) сегодня всегда является минимально инвазивной процедурой, поскольку она практически всегда возможна. При этом в последние годы лазер все чаще вытесняет радиоволны, поскольку его спектр применения шире, а во многих исследованиях показатель постоянной окклюзии выше.
Поскольку варикозное расширение вен является заболеванием (МКБ 10), медицинские страховые компании (государственные и частные) покрывают расходы на лечение. Однако в моей частной практике пациенты, застрахованные по государственному медицинскому страхованию, оплачивают лечение самостоятельно, а государственная медицинская страховая компания не возмещает расходы на лечение в частной клинике. Частные пациенты получают полное возмещение расходов на лечение от своей медицинской страховой компании. Как правило, государственные медицинские страховые компании не покрывают расходы на склерозирование полидоканолом, независимо от того, к какому врачу обращается пациент. Некоторые государственные медицинские страховые компании покрывают минимально инвазивное лечение стволовой вены с помощью лазера или радиоволн у определенных врачей, с которыми заключен договор. Если вы являетесь пациентом, застрахованным по государственному медицинскому страхованию, вам следует узнать у своей медицинской страховой компании, заключены ли у нее договоры на лечение с помощью соответствующих минимально инвазивных методов с какими-либо врачами.
Наиболее щадящим и, следовательно, терапией первого выбора являются так называемые минимально инвазивные эндовенозные (проводимые в просвете вены) процедуры для лечения глубокой недостаточности (инсуффициенции) стволовых вен. К этим минимально инвазивным процедурам относятся лазерная абляция, закрытие с помощью радиочастоты, склеивание с помощью цианоакрилата (венозный клей) и склерозирование с помощью вспененного полидоканола (пенная склерозирование). Все эти методы имеют решающее преимущество, заключающееся в том, что они не требуют разреза кожи, а только небольшого укола через кожу (подобно взятию крови), чтобы закрыть пораженную магистральную вену изнутри. Это гармонизирует кровоток из ноги к сердцу, поскольку кровь больше не может обратно течь в пораженной вене под действием силы тяжести в ноге. Пораженная магистральная вена не удаляется классическим способом (так называемым «стриппингом»), а аккуратно закрывается изнутри, и организм расщепляет обработанную таким образом вену в течение нескольких месяцев после лечения. В настоящее время лазерная абляция, которую мы применяем, является методом первого выбора. Однако вены, видимые снаружи, не могут быть обработаны лазером, радиоволнами или венозным клеем, поскольку необходимые для этого катетеры не могут быть введены через извилистые вены, проходящие под кожей. Эти варикозные вены либо аккуратно удаляются с помощью мини-флебэктомии по методу Варади («метод крючка») через очень маленькие разрезы кожи, либо, в качестве альтернативы, склерозируются с помощью пены полидоканола. С точки зрения косметического результата, метод крючка обычно дает лучший результат, поскольку склерозирование пеной может привести к стойким коричневатым пятнам (гиперпигментации) в дальнейшем. После минимально инвазивного вмешательства, включая мини-флебэктомию, пациент сразу же может передвигаться и, при необходимости, вернуться к работе в тот же день. Многие пациенты в день операции прогуливаются на несколько километров после процедуры. Как правило, на следующий день после процедуры можно заниматься спортом, а весь послеоперационный период проходит практически безболезненно.
После минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен с помощью лазера и/или мини-флебэктомии (метод Хэгеля) пациент сразу же после процедуры чувствует себя хорошо. Процедура проводится под местной анестезией, если это возможно со стороны пациента. Большинство пациентов в день операции проходят несколько километров пешком и должны много двигаться. Как правило, на следующий день можно возобновить занятия спортом. В зависимости от профессии, работоспособность восстанавливается сразу или может быть ограничена на несколько дней при преимущественно сидячей работе. Для уменьшения послеоперационных болей рекомендуется носить компрессионный чулок в течение 1 недели после процедуры, но это не является обязательным. Все это значительно отличается от классической операции стриппинга.
Впечатления от практики
