тромбоз
Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен
Внезапная отечность конечности с ощущением напряжения и тяжести, появление поверхностных вен или синеватое окрашивание пораженной ноги или руки – все это может быть симптомами тромбоза глубоких вен. И вначале это может даже не вызывать сильной боли. Тем не менее, если у вас наблюдаются вышеуказанные симптомы, вам следует незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку первоначальный тромбоз может перерасти в опасную легочную эмболию.
Диагностика и терапия
Быстрая диагностика с помощью ультразвука
Тромбоз представляет собой закупорку глубокой вены ноги или руки сгустком крови. Однако тромбоз может также поражать тазовые вены или нижнюю полою вену (Vena cava). Отсутствие обратного кровотока к сердцу приводит к заметной отечности пораженной конечности.
Для диагностики используется ультразвуковое исследование, с помощью которого можно визуализировать кровеносные сосуды в ногах. Оно безболезненно и совершенно безопасно. Если вена легко сжимается при помощи датчика, тромбоза нет. Однако если вена не сжимается, потому что тромб внутри нее приводит к ее уплотнению, почти всегда имеется тромбоз.
Как лечится свежий тромбоз глубоких вен?
Как правило, благодаря современным антикоагулянтам глубокий венозный тромбоз сегодня можно лечить амбулаторно.
Чтобы предотвратить дальнейшее распространение тромбоза и противодействовать отеку конечности, в острой стадии накладывается компрессионная повязка и назначаются препараты, разжижающие кровь, – обычно в форме таблеток. После спадания отека конечности пациенту на несколько месяцев назначается ношение компрессионного чулка. В области тазовой вены иногда также возможно растворение тромба с помощью специальных лекарств (так называемая лизис) или хирургическое удаление с помощью катетера. Однако это решение принимается в каждом конкретном случае и зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Посттромботический синдром
В качестве возможного позднего последствия тромбоза глубоких вен может возникнуть повреждение других участков вен, что приводит к так называемому посттромботическому синдрому. При этом глубокие вены не могут больше выполнять свою функцию транспортировки крови из ног к сердцу, и кровь скапливается в ногах. Это приводит к постоянной отечности ног, образованию новых варикозных вен и язвам на голенях. Лечение обычно заключается в пожизненном ношении компрессионных чулков. Поэтому после тромбоза глубоких вен очень важно регулярно посещать врача, чтобы предотвратить посттромботический синдром. С помощью специального безболезненного обследования, венозной окклюзионной плетизмографии (VVP), можно проверить функцию вен после перенесенного тромбоза.
Часто задаваемые вопросы по теме «Тромбоз»
Тромбоз – это сгусток крови в вене, чаще всего в ноге или руке. Необходимо различать поверхностный и глубокий тромбоз вен. При поверхностном тромбозе вен, который чаще всего возникает в виде видимой варикозной вены на ноге, наблюдается уплотнение соответствующей вены в виде тяжистой и твердой полосы с покраснением и выраженной болезненностью. При глубоком венозном тромбозе происходит нарушение оттока крови из пораженной конечности, что приводит к выраженной отечности соответствующей ноги или руки с ощущением напряжения. Исключением являются тромбоз мышечных вен или изолированный тромбоз вен голени, которые чаще всего вызывают только боль, но не отечность. В любом случае, при возникновении тромбоза необходимо провести подробное ультразвуковое обследование, чтобы определить его истинные размеры, поскольку снаружи он может быть виден только на небольшом участке, но в глубине ноги он может быть значительно более обширным.
В моей практике сначала проводится физическое обследование, а затем ультразвуковое исследование, чтобы определить тип тромбоза (поверхностный, глубокий, мышечный). В зависимости от местоположения и распространения тромбоза, затем проводится разжижение крови в течение от 6 недель до 6 месяцев или, при необходимости, на всю жизнь — в зависимости от степени тяжести тромбоза. Ношение компрессионного чулка на ноге или руке помогает уменьшить отек и дискомфорт и, по-видимому, ускоряет рассасывание тромба. В настоящее время стационарное лечение тромбоза не требуется. Я назначаю соответствующие обследования для выяснения причин тромбоза, которые, как правило, проводит семейный врач. Примерно через 3 недели обычно проводится первое контрольное обследование.
Если тромбоз не будет своевременно диагностирован и не будет начато лечение с помощью антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов), это может привести к росту тромба и, в некоторых случаях, к дополнительной легочной эмболии, которая также может быть опасной для жизни.
Факторами риска тромбоза часто являются длительная неподвижность (длительные поездки без возможности встать или лежачий режим при инфекциях) или сочетание приема противозачаточных таблеток и курения. Иногда существует генетическая предрасположенность к образованию тромбов, однако это можно установить только с помощью соответствующей диагностики свертываемости крови. В редких случаях опухоли также приводят к тромбозам, поэтому при необъяснимом тромбозе необходимо исключить наличие опухоли.
Часто организм рассасывает тромб в течение нескольких недель или месяцев. Однако может случиться так, что тромбоз останется полностью или частично. Но это не обязательно означает проблему для дальнейшей жизни. Прогноз (сохраняющаяся склонность к отечности ноги или руки) зависит скорее от того, привело ли оставшийся или рассосавшийся тромбоз к повреждению вены или к нарушению оттока из пораженной вены. Это также можно определить в ходе обследования с помощью ультразвука.
Впечатления от практики
