Липоэдема играет все более важную роль в общественном сознании. Большую роль в этом, безусловно, играют социальные сети, поскольку все больше знаменитостей «раскрывают» свою липоэдему и официально заявляют о своем заболевании. Они также рассказывают о выбранном ими методе лечения, тем самым давая многим страдающим этим заболеванием первые подсказки и помощь.
Лечение липодема может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение липодема – что это такое?
При консервативном лечении липодема ношение компрессионного белья и регулярный мануальный лимфодренаж (сокращенно: MLD) должны уменьшить боль в подкожной жировой ткани. Предполагается, что боль при липодеме является результатом легкой воспалительной реакции в подкожной жировой ткани. Применение компрессии может противодействовать воспалениям в целом. Ношение компрессионного белья, являющегося основным элементом консервативной терапии липодема, может уменьшить боль в жировой ткани благодаря этому механизму действия.
Мануальный лимфодренаж является вторым важным элементом консервативной терапии липодема. Однако при лимфодренаже не важна его фактическая цель – удаление жидкости из конечностей или их «разгрузка». Скорее, мягкие, поглаживающие прикосновения лимфотерапевта должны стимулировать успокаивающий нерв парасимпатикус, тем самым уменьшая боль, вызванную липодемой.
Кроме того, правильный уход за кожей является важной частью консервативной терапии липодема: из-за увеличения жировой ткани определенные участки кожи могут тереться друг о друга — особенно часто это происходит в области внутренней поверхности бедер. Правильный уход за кожей, особенно в теплую погоду, предотвращает раздражение пораженных участков кожи.
И, наконец, каждой женщине, страдающей этим заболеванием, следует уделять достаточно внимания физической активности в повседневной жизни, поскольку хорошая подвижность в целом улучшает качество жизни и помогает отвлечься от ощущаемой боли. Наряду со сбалансированным питанием, физическая активность помогает сжигать калории, снижать вес и улучшать самочувствие.
Оперативное лечение липодема – часто является постоянным решением.
Если консервативное лечение не приводит к улучшению качества жизни, всегда существует возможность хирургического вмешательства для удаления болезненной жировой ткани – так называемой липосакции (отсасывание жира). Во время этой процедуры через небольшие разрезы на коже (длиной около 0,5 см) с помощью тонкой аспирационной канюли удаляется избыточная и болезненная подкожная жировая ткань. Как правило, эта процедура приводит к исчезновению симптомов и, как следствие, к быстрому улучшению качества жизни. Процедура может проводиться предпочтительно под местной анестезией или, по желанию пациентки, под общей анестезией с участием анестезиолога. Однако процедура сопряжена с возможными осложнениями, хотя они возникают очень редко.
Преимуществом оперативного лечения липодема с помощью липосакции по сравнению с консервативным методом лечения является также улучшение силуэта тела и, следовательно, внешнего вида.
Многие пациентки прошли длительный курс консервативного лечения, прежде чем решились на оперативное лечение липодема.
Но есть и такие пациентки, которые в первую очередь выбирают хирургическое лечение липодема. Какой путь выбрать в первую очередь — это всегда индивидуальное решение пациентки. Часто это зависит от текущих жизненных обстоятельств и финансовых возможностей, поскольку консервативное лечение липодема, как правило, оплачивается страховкой, а операция почти всегда оплачивается самой пациенткой.
Преимущества и недостатки терапии липодема:
Преимущество консервативной терапии липодема заключается в том, что расходы покрываются медицинской страховкой и сохраняется целостность собственного тела. Недостатком консервативной терапии липодема является то, что она часто не приводит к полному избавлению от симптомов, а ношение компрессионного белья в теплую погоду может быть особенно неприятным. Кроме того, консервативная терапия не изменяет внешний вид.
Напротив, оперативное лечение липодема может привести к быстрому и длительному облегчению симптомов. Недостатком операции является ее инвазивный характер с возможными, хотя и редкими, осложнениями липосакции, а также тот факт, что, как правило, эта процедура оплачивается самостоятельно.
Важно иметь исчерпывающую информацию об обоих методах лечения липодема.
Как пациенту, абсолютно разумно подробно ознакомиться с обоими вариантами лечения липодема, чтобы принять обоснованное и самостоятельное решение о выборе подходящего метода лечения.
На прием ко мне приходят многие пациентки, которые в первую очередь хотят узнать, страдают ли они липодемой. После постановки диагноза я всегда консультирую пациентку по поводу обоих методов лечения и рекомендую ей достаточное время на обдумывание.
Однако многие пациентки также хотят получить информацию о точном ходе операции и правилах поведения после вмешательства. Это важно для того, чтобы правильно спланировать время оперативного вмешательства в рамках лечения липодема.
Существует ли «единственно верный» способ лечения липодема?
Нет, конечно же, не существует «единственно правильного» способа лечения липодема. Возможно, этот способ со временем изменится, и изначально консервативное лечение в конечном итоге превратится в хирургическое. Многие пациентки, которые приходят на прием ко мне, уже прошли многолетнюю консервативную терапию липодема с ношением компрессионного белья и ручным лимфодренажем и теперь, из-за сильного дискомфорта, готовы к липосакции.
Однако следует помнить, что липосакция при лечении липодема в первую очередь служит для облегчения боли у пациентов. Конечно, липосакция также изменяет силуэт тела, но появление неровностей на коже не исключено даже после липосакции. Однако опытный хирург сделает все возможное, чтобы косметический результат после липосакции был привлекательным.
Часто задаваемые вопросы о лечении липодема:
Существует как консервативное, так и оперативное лечение липодема. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, которые обсуждаются во время подробной консультации с врачом, имеющим опыт в лечении липодема.
Консервативная терапия липодема состоит из 4 элементов: 1. Ношение компрессионного белья, 2. Ручной лимфодренаж, 3. Хороший уход за кожей и 4. Достаточная физическая активность и улучшение пищевых привычек.
При липосакции (специальный термин: липосакция) через небольшие разрезы кожи под кожу вводится тонкая аспирационная канюля, с помощью которой удаляется избыточная и болезненная жировая ткань, тем самым оперативно устраняя проблему. Таким образом, в очень высоком проценте случаев можно добиться полного и длительного избавления от симптомов.
В ходе подробной консультации с врачом, имеющим опыт в лечении липодема, с вами будут обсуждены преимущества и недостатки обоих методов лечения. Многие пациентки сначала начинают с консервативного лечения липодема и принимают решение об операции, если консервативное лечение не приносит облегчения симптомов. Однако есть также пациентки, которые постоянно проходят консервативное лечение, и пациентки, которые с самого начала принимают решение об операции.
Эффективность чисто консервативного лечения липодема без хирургического вмешательства, включающего изменение рациона питания, ношение компрессионного белья, ручной лимфодренаж и достаточную физическую активность, может быть хорошей в долгосрочной перспективе и привести к значительному облегчению симптомов. Однако многие пациентки не хотят идти по этому пути, а операция дает надежду на избавление от симптомов на всю жизнь, даже если это не гарантировано и на данный момент научные исследования не позволяют полностью излечить заболевание.
Правильный момент для операции по поводу липодема наступает всегда тогда, когда консервативная терапия не приносит облегчения симптомов или когда пациентка желает быстро избавиться от симптомов. Значительное избыточное вес может быть причиной для отсрочки операции. Однако иногда, особенно при избыточном весе, имеет смысл повысить качество жизни пациентки с помощью липосакции, что создаст благоприятные условия для снижения веса путем изменения образа жизни (питание, спорт).
Питание и физическая активность являются основополагающим элементом лечения липодема, независимо от того, выбрал ли пациент оперативное или консервативное лечение. При липодеме вы можете набрать вес только в том случае, если неправильно питаетесь, мало двигаетесь или страдаете нарушением обмена веществ (например, гипотиреозом), поскольку организм всегда преобразует избыточную энергию в жир — он не может поступить иначе. Не существует саморазрастающейся жировой ткани, как часто говорят о жире при липодеме, поскольку по законам физики (закон сохранения энергии) это вообще невозможно. Даже при липодеме можно набрать или сбросить вес в зависимости от питания, физической активности или состояния метаболизма. Это очень важно понимать, потому что это означает, что вы не беспомощно подвержены заболеванию, как часто утверждается в социальных сетях. Если после операции по поводу липодема не уделять достаточного внимания питанию и физической активности, это может быстро привести к повторному набору веса и, как следствие, к повторному появлению симптомов липодема.
Комплексное планирование лечения липодема начинается с сбора анамнеза, в частности с описания симптомов, а также с физического осмотра пациентки. В зависимости от симптомов может быть целесообразно и показано дополнительное ультразвуковое исследование ног. Затем обсуждаются преимущества и недостатки консервативного или хирургического лечения и, в зависимости от степени дискомфорта и пожеланий пациентки, составляется индивидуальный план лечения. Мы резервируем для каждой новой пациентки время примерно в 1 час для первичного консультативного приема, даже если это не всегда необходимо.
Расходы на консервативное лечение липодема, как правило, всегда покрываются государственными (только у врачей, работающих по страховке) и частными медицинскими страховыми компаниями. Иная ситуация складывается, если планируется хирургическое вмешательство (липосакция). В этом случае можно попробовать заранее подать в частную медицинскую страховую компанию смету расходов, чтобы получить частичное или, возможно, даже полное финансирование. В государственных медицинских страховых компаниях это в настоящее время возможно только при липедеме III стадии. Однако в будущем ситуация может измениться, когда будут оценены результаты недавно завершенного исследования LipLeg (липосакция при липедеме всех стадий) и реализованы G-BA.
