El lipoedema desempeña un papel cada vez más importante en la percepción pública. Sin duda, las redes sociales desempeñan un papel importante: cada vez son más los famosos que „salen del armario“ y hacen oficial su condición de lipoedema. Al hacerlo, también hablan del tratamiento que han seguido, proporcionando a muchos afectados inspiración y apoyo iniciales.
La terapia del lipoedema puede ser conservadora o quirúrgica.
Terapia conservadora del lipoedema: ¿en qué consiste?
La terapia conservadora del lipoedema consiste en el uso de prendas de compresión y el drenaje linfático manual regular (DLM) para reducir el dolor en el tejido adiposo subcutáneo. Se supone que el dolor en el lipoedema es el resultado de una ligera reacción inflamatoria en el tejido adiposo subcutáneo. En general, el uso de compresión puede contrarrestar la inflamación. El uso de prendas de compresión como pilar esencial del tratamiento conservador del lipoedema puede reducir el dolor en el tejido adiposo a través de este mecanismo de acción.
El drenaje linfático manual es el segundo pilar principal de la terapia conservadora del lipoedema. Sin embargo, el drenaje linfático no se centra en el objetivo real del drenaje linfático: la eliminación de líquido de la extremidad o su „descongestión“. Más bien, las suaves caricias del linfoterapeuta pretenden estimular el sistema nervioso parasimpático, que tiene un efecto calmante, reduciendo así el dolor del lipoedema.
El cuidado adecuado de la piel también es una parte esencial de la terapia conservadora del lipoedema: ciertas zonas de la piel pueden rozarse entre sí debido al aumento del tejido graso - la entrepierna en la parte interior del muslo es muy popular. Un cuidado adecuado de la piel -especialmente con temperaturas cálidas- evita la irritación de las zonas de piel afectadas.
Por último, pero no por ello menos importante, todo enfermo debe asegurarse de hacer suficiente ejercicio en su vida diaria, ya que una buena movilidad mejora su actitud general ante la vida y también puede ayudarle a distanciarse del dolor que siente. Además, una dieta equilibrada ayuda a reducir las calorías y a mejorar el peso corporal y la percepción del cuerpo.
Tratamiento quirúrgico del lipoedema: suele ser una solución permanente.
Si el tratamiento conservador no conduce a una mejora de la calidad de vida, siempre existe la opción de la cirugía para eliminar el tejido adiposo doloroso: la liposucción. En este procedimiento se realizan pequeñas incisiones a través de la piel (de unos 0,5 cm de longitud) y se aspira el tejido graso subcutáneo sobrante y doloroso mediante una fina cánula de succión. Esta intervención suele liberar de los síntomas y mejorar rápidamente la calidad de vida. La intervención puede realizarse preferentemente con anestesia local o, a petición del paciente, con anestesia general junto con un anestesista. Sin embargo, también existe la posibilidad de que se produzcan complicaciones, aunque éstas son muy poco frecuentes.
La ventaja del tratamiento quirúrgico del lipoedema mediante liposucción frente al tratamiento conservador es también la mejora de la silueta corporal y, por tanto, del aspecto externo.
Muchos pacientes han seguido un largo tratamiento conservador antes de decidir someterse a un tratamiento quirúrgico del lipoedema.
Sin embargo, también hay pacientes que optan principalmente por el tratamiento quirúrgico del lipoedema. Siempre depende de cada paciente decidir qué camino tomar en primer lugar. A menudo esto también depende de las circunstancias actuales del paciente y de sus medios económicos, ya que el tratamiento conservador del lipoedema suele estar cubierto por el seguro médico, pero la cirugía casi siempre tiene que pagarla el propio paciente.
Ventajas e inconvenientes de las terapias del lipoedema:
La ventaja de la terapia conservadora del lipoedema es que los costes están cubiertos por el seguro médico y el propio cuerpo del paciente permanece intacto. La desventaja de la terapia conservadora del lipoedema es que a menudo no conduce a una verdadera liberación de los síntomas y el uso de prendas de compresión puede resultar especialmente incómodo con temperaturas cálidas. La terapia conservadora tampoco modifica el aspecto externo.
En cambio, la terapia quirúrgica del lipoedema puede a veces conducir a una liberación rápida y permanente de los síntomas. El inconveniente de la operación es su carácter invasivo, con las -aunque raras- posibles complicaciones de la liposucción, y el hecho de que el procedimiento suele ser de pago.
Es esencial disponer de información exhaustiva sobre ambos métodos de tratamiento del lipoedema
Es absolutamente lógico que los afectados se informen detalladamente sobre ambas opciones de tratamiento del lipoedema para poder tomar una decisión informada y autodeterminada para su propio camino.
Muchos pacientes que acuden a mi consulta quieren saber si tienen o no un lipoedema. Una vez hecho el diagnóstico, siempre aconsejo al paciente las dos opciones de tratamiento y le recomiendo un periodo de reflexión suficiente.
Sin embargo, muchos pacientes también desean informarse directamente sobre el procedimiento exacto de una operación y las pautas de comportamiento tras la intervención. Esto es importante para poder planificar el momento adecuado para la intervención quirúrgica en la terapia del lipoedema.
¿Existe „la“ forma correcta de tratar el lipoedema?
No, por supuesto que no existe una forma „correcta“ de tratar el lipoedema. Este enfoque también puede cambiar con el tiempo y lo que en un principio era un enfoque conservador puede acabar convirtiéndose en un tratamiento quirúrgico. Muchos pacientes que acuden a mi consulta ya llevan varios años de tratamiento conservador del lipoedema con el uso de prendas de compresión y drenaje linfático manual y ahora están preparados para una liposucción debido a su nivel de sufrimiento.
Tenga en cuenta, no obstante, que la liposucción en la terapia del lipoedema sirve principalmente para aliviarle a usted como paciente de su dolor. Por supuesto, la silueta corporal también cambiará como resultado de la liposucción, pero no se puede descartar la aparición de piel irregular incluso después de la liposucción. No obstante, un cirujano experimentado hará todo lo posible para que el resultado estético tras la liposucción también sea agradable.
Preguntas frecuentes sobre la terapia del lipoedema:
Existen tratamientos conservadores y quirúrgicos del lipoedema. Ambos procedimientos tienen sus ventajas e inconvenientes específicos y se analizan en una consulta detallada con un médico con experiencia en el tratamiento del lipoedema.
La terapia conservadora del lipoedema consta de 4 elementos: 1. uso de prendas de compresión, 2. drenaje linfático manual, 3. buen cuidado de la piel y 4. ejercicio suficiente y mejora de los hábitos dietéticos.
Durante la liposucción, se introduce una fina cánula de succión bajo la piel a través de pequeñas incisiones y se aspira y elimina quirúrgicamente el tejido graso sobrante y doloroso. Como resultado, un porcentaje muy elevado de pacientes pueden quedar total y permanentemente libres de síntomas.
En una consulta detallada con un médico con experiencia en el tratamiento del lipoedema, se analizarán con usted las ventajas e inconvenientes de ambos métodos de tratamiento. Muchos pacientes empiezan con un tratamiento conservador del lipoedema y deciden operarse si el tratamiento conservador no mejora sus síntomas. Sin embargo, también hay pacientes que reciben un tratamiento conservador permanente y pacientes que deciden operarse desde el principio.
La eficacia del tratamiento puramente conservador del lipoedema sin cirugía, que incluye cambios dietéticos, uso de prendas de compresión y drenaje linfático manual, así como ejercicio suficiente, puede ser buena a largo plazo y producir una mejora significativa de los síntomas. Sin embargo, muchos pacientes no quieren seguir este camino y la cirugía ofrece la posibilidad de librarse de los síntomas de por vida, aunque esto no esté garantizado y la curación no sea posible en la fase actual de la investigación.
El momento adecuado para la cirugía del lipoedema es siempre cuando la terapia conservadora no consigue eliminar los síntomas o cuando el paciente desea eliminarlos rápidamente. Un exceso de peso importante puede ser un motivo para posponer la operación por el momento. Sin embargo, a veces también tiene sentido mejorar la calidad de vida de la paciente mediante la liposucción, sobre todo si tiene sobrepeso, y allanar así el camino para la reducción de peso cambiando su estilo de vida (dieta, ejercicio).
La dieta y el ejercicio son un pilar fundamental de la terapia del lipoedema, independientemente de que el paciente opte por la cirugía o por un tratamiento conservador. Incluso con un lipoedema, sólo se puede engordar si se come mal o se hace poco ejercicio, o si se padece un trastorno metabólico (por ejemplo, hipotiroidismo), ya que el organismo siempre convierte el exceso de energía en grasa, no puede hacer otra cosa. No existe tejido adiposo que se autoprolifere, como se suele atribuir a la grasa del lipoedema, ya que esto no es posible en absoluto según las leyes de la física (ley de conservación de la energía). Además, con un lipoedema se puede ganar o perder peso en función de la dieta, el ejercicio o la configuración metabólica. Es muy importante comprender esto porque significa que no está indefenso a merced de la enfermedad, como se afirma tan a menudo en los medios de comunicación social. Si la dieta y el ejercicio no se tienen suficientemente en cuenta después de una operación de lipoedema, esto puede conducir rápidamente a un nuevo aumento de peso y, por tanto, a una reaparición de los síntomas del lipoedema.
La planificación del tratamiento holístico del lipoedema comienza con una anamnesis -y, en particular, los síntomas- y una exploración física del paciente. En función de los síntomas, puede ser útil e indicarse una ecografía complementaria de las piernas. A continuación, se analizan las ventajas e inconvenientes de un tratamiento conservador o quirúrgico y se elabora un plan de tratamiento personalizado en función del nivel de sufrimiento del paciente y de sus necesidades terapéuticas. Reservamos un tiempo de aproximadamente 1 hora para la consulta inicial de cada nuevo paciente, aunque no siempre sea necesario.
Por lo general, los costes del tratamiento conservador del lipoedema siempre están cubiertos por los seguros de enfermedad obligatorios (sólo por médicos colegiados) y privados. La situación es diferente si se prevé una intervención quirúrgica (liposucción). En este caso, se puede intentar obtener de antemano una financiación parcial o incluso total de la caja de enfermedad privada presentando un presupuesto. En las cajas de enfermedad públicas, esto sólo es posible actualmente para el lipoedema de estadio III. Sin embargo, esto puede cambiar en el futuro, una vez que la G-BA haya analizado y aplicado los resultados del estudio LipLeg (liposucción para lipoedema en todos los estadios), recientemente finalizado.
