Какой врач может диагностировать липоэдему? Как понять, обладает ли выбранный врач необходимыми компетенциями для лечения этого заболевания? И как найти врача, которому я могу доверять?
Многие женщины, страдающие липодемом, задают себе эти и подобные вопросы и начинают поиски «своего» врача-специалиста по липодему.
Какой врач диагностирует липоэдему?
В Германии диагностика липоэдема в основном находится в руках флебологов (специалистов по венам) и сосудистых врачей, поскольку благодаря своему опыту в ультразвуковом исследовании они могут установить возможные дифференциальные диагнозы болей в ногах. В первую очередь здесь следует упомянуть сосудистые заболевания ног, в частности болезненные варикозные вены.
Кроме того, эти врачи-специалисты в ходе своего медицинского образования и специализации более интенсивно занимались изучением заболевания «липоэдема».
Но и дерматологи и пластические хирурги занимаются лечением липодема. Так, недавно разработанные и опубликованные рекомендации по лечению липодема в Германии являются результатом совместной работы флебологов, сосудистых хирургов (сосудистых хирургов и ангиологов), дерматологов и пластических хирургов под руководством Немецкого общества флебологии и лимфологии. Опытный врач, специализирующийся на лечении липодема, будь то флеболог или сосудистый хирург, обладает необходимыми компетенциями и знаниями для правильной диагностики и лечения этого заболевания.
Существует ли вообще «идеальный» врач по лечению липодема?
Ответ однозначно «нет». По вышеуказанным причинам «врача по липодему» не существует. Многие семейные врачи также начали заниматься этой темой, поскольку в последние годы липоэдема все чаще становится предметом общественного внимания благодаря социальным сетям и известным людям, страдающим этим заболеванием, а семейный врач для многих людей является доверенным лицом и, следовательно, первым, к кому они обращаются. Если он/она не знаком/знакома с клинической картиной «липоэдемы», он/она направит вас к соответствующему специалисту.
Что отличает «врача-специалиста по липодему»?
Врач, занимающийся лечением липодема, знает о многогранных симптомах этого заболевания и выявляет их с помощью соответствующих вопросов. Не каждое нарушение распределения жира или лишний вес, на которые не влияют спорт или изменение рациона питания, являются липодемом. Это предположение является широко распространенным заблуждением, которое особенно активно распространяется на соответствующих форумах в Интернете.
В случае подозрения на липоэдему специалист проведет необходимые обследования и после постановки диагноза подробно проконсультирует вас по поводу различных возможностей лечения.
Хороший врач, специализирующийся на лечении липодема, никогда не будет настаивать на выборе того или иного метода лечения (консервативного или хирургического), а всегда предоставит вам достаточно времени для принятия взвешенного решения. То, что приносит успех одной пациентке, может не подойти другой. При этом на первом месте в лечении всегда стоит уменьшение боли. Внешний вид, конечно, также важен для большинства пациенток с липедемой, но, по моему опыту, он, как правило, уступает по важности лечению боли.
Как понять, подходит ли мне мой «врач по лечению липодема»?
При выборе «врача по лечению липодема» всегда доверяйте своей интуиции. Она, как правило, не подводит. Лечение может быть успешным только в том случае, если вы уверены, что врач полностью серьезно относится к вам и вашим жалобам. Успех лечения зависит от доверительных отношений и взаимного уважения обеих сторон. Хороший врач откровенно и честно расскажет вам о возможностях отдельных методов лечения, их преимуществах и недостатках. Это особенно важно при планировании хирургического лечения. Конечно, это не означает, что упомянутые осложнения лечения обязательно возникнут, но хорошо информированный пациент — это необходимое условие успешной терапии, будь то консервативная или хирургическая.
Некоторые пациентки приходят на прием по поводу липедемы несколько раз, чтобы после тщательного обдумывания еще раз обсудить тот или иной вопрос. Иногда при этом меняется отношение пациентки к прежнему консервативному подходу, и она хочет вместе со мной, как своим «врачом по липодему», выбрать новый метод лечения. Моя задача тогда будет заключаться в том, чтобы оказать ей полную поддержку и, в случае желания пройти хирургическое лечение, провести операцию, соответствующую стадии заболевания, чтобы облегчить ее симптомы и, в идеале, полностью избавиться от них.
Часто задаваемые вопросы о выборе правильного врача для лечения липодема:
Нет, «однозначного» врача-специалиста по липодему не существует. В Германии с клинической картиной «липодема» занимаются многие медицинские специальности, в первую очередь флебологи (специалисты по венам) и сосудистые хирурги, а также дерматологи.
Врач должен был заниматься липодемом уже во время своей специализации и иметь опыт проведения ультразвуковых исследований сосудов ног. Он должен знать и уметь применять современные рекомендации по лечению липодема.
Серьезный «врач-специалист по липодему» предоставит вам исчерпывающую консультацию по этому заболеванию и не будет настаивать на определенном лечении. Он также сообщит вам, если у вас нет липодема, а лишь нарушение распределения жира или избыточный вес.
Как правило, пациенток с липодемом лечат специалисты по венам, то есть флебологи. Но и в этом случае доверяйте своей интуиции. Попросите друзей порекомендовать вам врача или поищите контакты врачей в соответствующих группах самопомощи. При необходимости обратитесь за вторым мнением. Учитывая эти моменты, вы найдете подходящего врача для лечения липодема.
В Германии диагностикой и лечением липодема занимаются флебологи, хирурги, пластические хирурги, а также дерматологи и лимфологи. Диагноз «липоэдема» в принципе может поставить любой врач, который более или менее хорошо знаком с этим заболеванием. Таким образом, консервативное лечение может быть назначено и врачом общего профиля, однако хирургическое лечение должно проводиться врачом, имеющим опыт в области липосакции и хирургического лечения.
Диагностика липодема может быть затруднительна, поскольку симптомы могут быть неспецифическими. Однако липодема всегда сопровождается симптомами, чаще всего болью в подкожной жировой клетчатке или чувством тяжести в конечностях. Увеличение жировой ткани без симптомов определенно не является липодемом, даже если в Интернете и на соответствующих форумах часто утверждается обратное. Увеличение жировой ткани без симптомов называется липогипертрофией, а при ИМТ от 30 — ожирением. Образование ямок на коже (целлюлит), невозможность похудеть несмотря на занятия спортом и оптимизацию питания или быстрое появление синяков не являются доказательством липедемы, хотя они могут возникать при липедеме. К сожалению, социальные сети часто не помогают, а скорее пугают при самодиагностике липедемы. Я рекомендую скорее серьезную литературу, лучше всего изучить руководство S2k «Липоэдема» Рабочей группы научных медицинских обществ (AWMF) от 2024 года, которое вполне понятно даже для людей, не имеющих медицинского образования. На основании этих критериев я ставлю диагноз липоэдема, и мы с удовольствием обсудим эти критерии вместе в рамках первичной консультации.
Консультация другого врача с целью получения второго мнения всегда целесообразна, особенно если пациент считает, что во время первичного приема его жалобы не были достаточно тщательно изучены. К тому же, иногда даже коллеги, имеющие опыт лечения липодема, могут быть не уверены в диагнозе. Перед хирургическим вмешательством по поводу липедемы всегда рекомендуется получить второе мнение, поскольку у большинства пациентов, как правило, нет липедемы.
Опыт врача в лечении заболевания «липодема» является важным аспектом при постановке диагноза липодемы. Некоторые симптомы могут быть неспецифическими, однако опытный врач может поставить правильный диагноз, задавая соответствующие вопросы и проводя соответствующее физическое обследование. Вопреки многочисленным утверждениям в Интернете, ультразвуковое исследование не помогает в диагностике липодема. Оно служит только для исключения других заболеваний (например, варикозного расширения вен) как причины жалоб.
Я с удовольствием предложу вам второе мнение по поводу липедемы. Часто я сталкиваюсь с тем, что пациентки, прочитав информацию в Интернете и, в частности, в социальных сетях, очень обеспокоены и твердо убеждены, что у них липедема, хотя это не так. Ни в коем случае не ставьте себе диагноз на основании информации из социальных сетей, а всегда обращайтесь к специалисту.
