Varices
Varicestraiter de manière mini-invasive
Les varices – appelées médicalement varicosités ou varices – ne sont pas seulement inesthétiques, elles représentent plutôt un Quadro clínico com risco aumentado pour les inflammations veineuses (phlébites), les saignements de varices ou les thromboses. Pour les personnes concernées, vous pouvez en outre extrêmement douloureux sein et un gonflement persistant et une Sensation de lourdeur Les jambes deviennent perceptibles. Parce qu'avec les varices, l'élargissement des veines touchées entraîne une fuite des valvules du vaisseau, la pompe musculaire du mollet ne peut plus assez bien propulser le sang des jambes vers le cœur et le sang stagne dans les tissus de la partie inférieure de la jambe. Le volume sanguin ainsi croissant conduit, dans un cercle vicieux, à une de la poursuite de l'endommagement des sections veineuses saines au Bein. Wer Krampfadern non traité laisse, risque ainsi conséquences graves à long terme des veines des jambes (insufisance veineuse chronique) et le stade final de la maladie, la formation de plaies chroniques difficiles à guérir sur le bas de la jambe (ulcère de jambe). Celles-ci sont également appelées Ulcères de la jambe ou populairement „jambes ouvertes“.
C'est pourquoi l'élimination des varices, outre l'aspect esthétique et le soulagement des symptômes, est toujours aussi un intervention préventive et médicalement indiquée.
Qu'est-ce que les varices ?
Options de traitement
La thérapie des varices
Radiothérapie et laser comme méthodes de traitement non invasives
La technique de la chirurgie dite endoveineuse offre des avantages à la fois fonctionnels et esthétiques Avantages:
Contrairement à l'opération classique, ouverte, avec une incision inguinale et l'ablation de la veine saphène insuffisante à l'aide d'un strippeur, lors de procédés endoveineux peu invasifs en introduisant une sonde cathéter par une seule ponction veineuse, la varice est scellée de l'intérieur par l'énergie à haute fréquence des ondes radio ou l'énergie du faisceau laser. Le principe de l'intervention est concevable facileAprès le positionnement et le contrôle précis de la sonde par ultrasons, la veine malade est scellée par la chaleur générée. Les tissus environnants sont préservés et la chaleur provoque la formation de la varice en une brin de tissu conjonctif qui est ensuite naturellement dégradé par le corps. Le matériel étranger ne reste pas en arrière. Dans cette méthode de traitement mini-invasive, il y a généralement pas d'incisions cutanées, qui pourraient laisser des cicatrices plus importantes. Au contraire, la varice à traiter est simplement ponctionnée avec une canule, à travers laquelle la sonde appropriée est ensuite introduite.
Et en tant que patient, vous pouvez après le traitement endoveineux mini-invasif plus rapide quand après l'opération classique de nouveau votre Quotidien enregistrer.
Colle de poison
Depuis peu, il existe également la possibilité de traiter les grandes veines dites saphènes de la jambe (grande saphène, petite saphène) à l Fermer la colle (cyanoluacrylates).
Une ponction échoguidée de la veine saphène sous anesthésie locale permet d'introduire un cathéter dans la veine variqueuse et d'y injecter l'adhésif. Par la suite, en retirant progressivement le cathéter, l'intégralité du segment pathologique de la veine saphène est collée. En règle générale, vous pourrez rentrer chez vous le jour même de la procédure. pleinement opérationnel.
La procédure arrive tout sans chauffage et qu'il n'est pas nécessaire de porter de bas de compression par la suite.
Mousse sclérosante douce mais efficace
De plus grands rameaux variés d'hémorroïdes peuvent également être associés à une autre variante douce, la soi-disant. Sclérose en plaques, être scellé. Quelques millilitres d'une mousse sclérosante (Polidocanol) sont injectés dans la veine à traiter, ce qui provoque une rétrécissement du vaisseau sanguin de la varice mène. Cela évite ainsi les incisions cutanées pour retirer la veine pathologique. Ensuite, il est conseillé de porter une chaussette de compression pendant une courte période afin d'optimiser le résultat du traitement.
Traitement par méthode chirurgicale classique (stripping veineux)
Bien connu du grand public méthode opératoire classique n'est généralement plus nécessaire de nos jours. Par souci de complétude, elle est cependant mentionnée ici : Une incision cutanée est pratiquée dans l'aine et la jonction de la varice avec la veine profonde y est sectionnée (dite crosseclomie). Ensuite, la varice est enfilée sur une sonde et retirée de la jambe avec celle-ci (dite stripping de la veine saphène). Les varices plus petites, coexistantes, sont retirées du tissu par de très petites incisions cutanées de seulement 1 à 2 millimètres de long par une Méthode de crochet retirée. La plaie à l'aine est suturée à la fin de l'opération. Les petites incisions cutanées restantes sont fermées après la procédure avec des steristrips et ne sont généralement pas suturées.
Dans toutes les procédures, après l'élimination des varices, les pozostałości veines saines la fonction des veines retirées. Ainsi, les varices peuvent être traitées de différentes manières. Que ce soit retirer sans couper, les premiers secours en cas de douleur ou la simple prévention sont déjà efficaces – n'hésitez pas à nous contacter pour un traitement ou un conseil éventuel.
Foire aux questions sur les varicosités"
Le mot „ varice “ vient de „ veine courbe “, c'est-à-dire une veine dilatée et tortueuse qui court sous la peau. Il existe des varices externes et internes au niveau des jambes. Les varices internes ne peuvent pas être détectées à l'œil nu, mais ont souvent des répercussions beaucoup plus importantes sur la santé d'une jambe que les varices externes visibles. Les varices internes, appelées veines saphènes insuffisantes (grande ou petite saphène), ne peuvent être diagnostiquées qu'à l'aide d'une échographie. Il existe également les „ télangiectasies “, de petites veines dilatées situées dans la peau, qui tirent leur nom de leur ressemblance avec les anciens balais de bouleau. Ainsi, seule une certaine proportion de varices sur la jambe peut être vue à l'œil nu, et seule l'échographie chez un phlébologue ou un chirurgien vasculaire révèle toute l'étendue de la maladie.
L'opération classique de stripping de la veine saphène par une incision dans l'aine n'est plus nécessaire de nos jours, bien qu'elle soit encore couramment pratiquée. La méthode de choix pour le traitement des veines saphènes profondes (grande veine saphène, petite veine saphène, veine saphène accessoire antérieure) est aujourd'hui toujours une procédure mini-invasive, car elle est pratiquement toujours possible. Le laser a de plus en plus supplanté la radiofréquence ces dernières années, car son spectre d'application est plus large et le taux de fermeture permanente est meilleur dans de nombreuses études.
Comme les varices sont une maladie (CIM 10), les caisses d'assurance maladie (légales et privées) prennent en charge les coûts d'un traitement. En tant que médecin privé, les patients assurés par l'assurance maladie légale sont toutefois des auto-payeurs et l'assurance maladie légale ne rembourse pas les frais d'un traitement médical privé. Le patient privé se fait rembourser intégralement les frais de son traitement par sa caisse d'assurance maladie. En règle générale, les caisses d'assurance maladie légales ne prennent pas en charge les coûts d'une sclérothérapie à la mousse de polidocanol, quel que soit le médecin. Une thérapie mini-invasive de la veine saphène par laser ou radiofréquence est prise en charge par certaines caisses d'assurance maladie légales chez certains médecins conventionnés. En tant que patient assuré par l'assurance maladie légale, vous devriez vous renseigner auprès de votre caisse d'assurance maladie pour savoir si et avec quels médecins elle a un contrat de traitement pour la procédure thérapeutique mini-invasive concernée.
Les procédés endoveineux (effectués dans la lumière de la veine) dits mini-invasifs sont les plus doux et donc le traitement de premier choix pour traiter une insuffisance veineuse profonde (insuffisance). Ces procédures mini-invasives comprennent l'ablation au laser, la fermeture par radiofréquence, le collage au cyanoacrylate (colle pour veines) et la sclérose au polidocanol expansé (sclérose par mousse). Toutes ces méthodes présentent l'avantage décisif de ne pas nécessiter d'incision cutanée, mais seulement une petite piqûre à travers la peau (similaire à une prise de sang) pour fermer de l'intérieur la veine souche malade. Cela harmonise le flux sanguin de la jambe vers le cœur, car le sang ne peut plus refluer dans la veine malade avec la force de gravité dans la jambe. La veine souche concernée n'est pas retirée de manière traumatisante par une extraction classique (appelée „stripping“), mais elle est fermée en douceur de l'intérieur et le corps décompose la veine ainsi traitée dans les mois qui suivent le traitement. Actuellement, l'ablation au laser que nous utilisons est le procédé de premier choix. Les veines visibles de l'extérieur ne peuvent toutefois pas être traitées au laser, par ondes radio ou par colle veineuse, car les cathéters nécessaires ne peuvent pas être introduits à travers les veines sinueuses sous la peau. Ces varices sont soit enlevées en douceur par une mini-phlébectomie selon Varady („méthode du crochet“) par de très petites incisions cutanées, soit sclérosées par une sclérose à la mousse de polidocanol. En termes de résultats esthétiques, la méthode du crochet est généralement la plus efficace, car la sclérose à la mousse peut entraîner des colorations brunâtres persistantes (hyperpigmentation) par la suite. Après une intervention peu invasive - y compris une mini-phlébectomie - le patient est immédiatement mobile et peut, si nécessaire, reprendre son travail le jour même. De nombreux patients font encore une promenade de plusieurs kilomètres après l'intervention le jour même de l'opération. En règle générale, le sport est à nouveau possible le lendemain de l'intervention et l'ensemble de l'évolution postopératoire est très peu douloureux.
Après un traitement minimal invasif des varices au laser et/ou une mini-phlébectomie (méthode à crochet), le patient est opérationnel immédiatement après l'intervention. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, dans la mesure du possible pour le patient. La plupart des patients marchent plusieurs kilomètres le jour même de l'opération et sont encouragés à bouger beaucoup. Le sport peut en règle générale reprendre dès le lendemain. La capacité de travailler est immédiate selon la profession, ou peut être limitée pendant quelques jours pour les travaux majoritairement sédentaires. Un bas de contention est recommandé en option pendant 1 semaine après l'intervention pour réduire les désagréments postopératoires, mais il n'est pas obligatoire. Tout ceci constitue de grandes différences par rapport à l'opération de stripping classique.
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