Le lipœdème prend une place de plus en plus importante dans la perception du public. Les médias sociaux y jouent certainement un rôle majeur – de plus en plus de célébrités „s'exposent“, rendant leur maladie lipœdème officielle. Elles parlent également du chemin thérapeutique qu'elles ont choisi, donnant ainsi à de nombreuses personnes concernées leurs premières suggestions et une aide.
La thérapie de la lipœdème peut être réalisée de manière conservatrice ainsi qu'opératoire.
Thérapie conservatrice de la lipœdème – qu'est-ce que c'est ?
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Le drainage lymphatique manuel est le deuxième pilier essentiel de la thérapie conservatrice de la lipœdème. Cependant, le drainage lymphatique n'est pas tant axé sur sa fonction principale – le drainage des fluides de l'extrémité ou leur „décongestion“. Au contraire, les mouvements doux et effleurants du thérapeute par drainage lymphatique sont censés stimuler le système nerveux parasympathique, qui a un effet calmant, réduisant ainsi la douleur du lipœdème.
À côté de cela, un soin de la peau approprié fait partie intégrante de la thérapie conservatrice de la lipoedémie : certaines zones de la peau peuvent frotter les unes contre les autres en raison de l'augmentation du tissu adipeux – le pli de l'intérieur de la cuisse est très populaire. Un soin de la peau approprié – surtout par temps chaud – prévient les irritations dans les zones cutanées affectées.
Enfin, chaque personne concernée devrait veiller à faire suffisamment d'exercice au quotidien, car une bonne mobilité améliore le sentiment général de bien-être et permet ainsi de prendre de la distance par rapport à la douleur ressentie. En plus d'une alimentation équilibrée, elle aide à brûler des calories et à améliorer le poids et la perception du corps.
Thérapie opératoire du lipœdème – souvent une solution durable.
Si le traitement conservateur ne mène pas à une amélioration de la qualité de vie, il existe toujours la possibilité d'une intervention chirurgicale pour éliminer le tissu adipeux douloureux – la liposuccion. Lors de cette intervention, le tissu adipeux sous-cutané excessif et douloureux est aspiré par de petites incisions dans la peau (d'environ 0,5 cm de long) à l'aide d'une fine canule d'aspiration. Cette intervention conduit généralement à la disparition des symptômes et, par conséquent, à une amélioration rapide de la qualité de vie. L'intervention peut de préférence être réalisée sous anesthésie locale, ou à la demande de la patiente, sous anesthésie générale en collaboration avec un anesthésiste. Cependant, l'intervention comporte également des risques de complications, bien que ceux-ci soient très rares.
L'avantage d'une thérapie opératoire du lipœdème par liposuccion par rapport à la voie thérapeutique conservatrice est également l'amélioration de la silhouette corporelle et, par conséquent, de l'apparence extérieure.
De nombreuses patientes ont suivi un parcours thérapeutique conservateur plus long avant de décider d'une thérapie chirurgicale de la lipoedémie.
Mais il y a aussi des patientes qui optent principalement pour un traitement chirurgical du lipœdème. C'est toujours une décision individuelle de la patiente quant à la voie qu'elle souhaite emprunter initialement. Cela dépend souvent des circonstances de vie actuelles et des possibilités financières, car un traitement conservateur du lipœdème est généralement couvert par l'assurance maladie, tandis que l'opération doit presque toujours être payée par la personne concernée elle-même.
Avantages et inconvénients des thérapies pour la lipœdème:
L'avantage de la lipœdème thérapie conservative est la prise en charge des coûts par l'assurance maladie et la préservation de l'intégrité du corps. Le désavantage de la lipœdème thérapie conservative est qu'elle ne conduit souvent pas à une absence totale de symptômes et que le port de vêtements de compression peut être inconfortable, surtout par temps chaud. De plus, l'apparence extérieure ne change pas avec la thérapie conservative.
En revanche, le traitement chirurgical du lipœdème peut parfois conduire rapidement et durablement à une absence de symptômes. L'inconvénient de la chirurgie est son caractère invasif, avec les risques de complications de la liposuccion – bien que rares – ainsi que le fait que l'intervention est généralement une prestation à la charge du patient.
Des informations complètes sur les deux approches thérapeutiques du lipœdème sont essentielles
Il est tout à fait judicieux pour les personnes concernées de s'informer en détail sur les deux options de traitement de la lipœdème afin de pouvoir prendre une décision éclairée et autonome pour leur propre parcours.
Dans mon cabinet, de nombreuses patientes se présentent et souhaitent d'abord savoir si elles souffrent d'un lipœdème. Après le diagnostic, je conseille toujours aux personnes concernées les deux voies thérapeutiques et je recommande un temps de réflexion suffisant.
Cependant, de nombreuses patientes souhaitent également s'informer directement sur le déroulement précis d'une opération et sur les consignes comportementales après l'intervention. Ceci est important pour pouvoir planifier le bon moment pour une intervention chirurgicale dans le cadre du traitement du lipœdème.
Y a-t-il une bonne façon de traiter la lipœdème?
Non, il n'existe bien sûr pas de bonne approche unique pour le traitement de la lipœdème. Cette approche peut également évoluer avec le temps, passant d'une approche initialement conservatrice à un traitement chirurgical. De nombreuses patientes qui viennent à ma consultation ont déjà suivi une thérapie conservatrice de la lipœdème pendant plusieurs années, incluant le port de vêtements de compression et des drainages lymphatiques manuels, et sont maintenant prêtes pour une liposuccion en raison de leur souffrance.
Veuillez toutefois garder à l'esprit que la liposuccion dans le traitement de la lipœdème vise avant tout à soulager la douleur des personnes concernées. La silhouette corporelle est naturellement modifiée par la liposuccion, mais l'apparition d'une peau irrégulière n'est pas exclue, même après une liposuccion. Un chirurgien expérimenté fera cependant tout son possible pour que le résultat esthétique après une liposuccion soit également satisfaisant.
Questions fréquemment posées sur le traitement de la lipœdème :
Il existe à la fois une thérapie conservatrice et une thérapie chirurgicale pour le lipœdème. Les deux procédures ont leurs avantages et inconvénients spécifiques et sont discutés ensemble lors d'une consultation approfondie avec un médecin expérimenté dans le traitement du lipœdème.
La thérapie conservatrice du lipœdème se compose de 4 éléments : 1. Le port de vêtements de compression, 2. Le drainage lymphatique manuel, 3. De bons soins de la peau et 4. Une activité physique suffisante et l'amélioration des habitudes alimentaires.
Lors d'une liposuccion (terme technique : liposuccion), une fine canule d'aspiration est introduite sous la peau par de petites incisions cutanées, aspirant ainsi l'excès de tissu adipeux douloureux et le retirant chirurgicalement. Cela permet d'obtenir un soulagement complet et permanent des symptômes dans un très grand pourcentage des cas.
Lors d'une consultation approfondie avec un médecin expérimenté dans le traitement de la lipœdème, les avantages et les inconvénients des deux méthodes de traitement vous seront expliqués. De nombreuses patientes commencent par un traitement conservateur de la lipœdème et optent pour la chirurgie si le traitement conservateur n'apporte pas d'amélioration des symptômes. Cependant, certaines personnes sont traitées de manière conservatrice en permanence, tandis que d'autres optent pour la chirurgie dès le départ.
L'efficacité d'un traitement purement conservateur du lipœdème, sans intervention chirurgicale et incluant des changements alimentaires, le port de vêtements de compression, le drainage lymphatique manuel et une activité sportive suffisante, peut être bonne à long terme et entraîner une amélioration significative des symptômes. Cependant, de nombreuses patientes ne souhaitent pas suivre cette voie et la chirurgie offre la perspective d'une absence de symptômes à vie, même si cela n'est pas garanti et qu'une guérison n'est pas possible aux connaissances actuelles de la recherche.
Le bon moment pour une liposuccion pour lipœdème est toujours lorsqu'un traitement conservateur n'a pas permis d'obtenir un soulagement des symptômes ou lorsque la patiente souhaite obtenir ce soulagement rapidement. Un surpoids important peut être une raison de reporter l'opération. Parfois, il est également judicieux, surtout en cas de surpoids, d'améliorer la qualité de vie de la patiente grâce à une liposuccion, ouvrant ainsi la voie à une perte de poids par un changement des habitudes de vie (alimentation, sport).
L'alimentation et l'activité physique sont des piliers fondamentaux du traitement du lipœdème, que le patient opte pour la voie chirurgicale ou la voie conservatrice. Même en cas de lipœdème, vous ne pouvez prendre du poids que si vous vous nourrissez mal, si vous ne faites pas assez d'exercice ou si vous souffrez d'un trouble métabolique (par ex. hypothyroïdie), car le corps transforme toujours l'énergie excédentaire en graisse - il ne peut pas faire autrement. Il n'existe pas de tissu adipeux qui prolifère de lui-même, comme on le dit souvent de la graisse du lipœdème, car cela n'est absolument pas possible selon les lois de la physique (principe de conservation de l'énergie). En cas de lipœdème, il est possible de prendre ou de perdre du poids en fonction de l'alimentation, de l'activité physique ou du réglage du métabolisme. Il est très important de comprendre cela, car cela signifie que vous n'êtes pas impuissant face à la maladie, comme le prétendent si souvent les médias sociaux. Si l'alimentation et l'activité physique ne sont pas suffisamment prises en compte après une opération du lipœdème, cela peut rapidement entraîner une nouvelle prise de poids et donc une réapparition des troubles liés au lipœdème.
Une planification thérapeutique globale pour le lipœdème commence par la collecte des antécédents médicaux – et en particulier de la symptomatologie – ainsi que par l'examen physique de la patiente. En fonction de la symptomatologie, un examen échographique complémentaire des jambes est judicieux et indiqué. Ensuite, les avantages et les inconvénients d'un traitement conservateur ou chirurgical sont discutés et, en fonction du degré de souffrance et du désir de traitement de la patiente, un plan de traitement individualisé est élaboré. Nous réservons pour chaque nouvelle patiente un créneau d'environ 1 heure pour le premier entretien, même si cela n'est pas toujours nécessaire.
Les coûts d'un traitement conservateur de la lipœdème sont généralement toujours pris en charge par les assurances maladie légales (uniquement chez le médecin conventionné) et les assurances maladie privées. Il en va différemment lorsqu'une intervention chirurgicale (liposuccion) est prévue. Dans ce cas, avec une assurance maladie privée, il est possible d'essayer d'obtenir un financement partiel, voire total, en soumettant un devis à l'avance. Pour les assurances maladie légales, cela n'est actuellement possible qu'au stade III de la lipœdème. Cependant, cela pourrait changer à l'avenir lorsque les résultats de l'étude LipLeg récemment terminée (liposuccion dans tous les stades de la lipœdème) auront été analysés et mis en œuvre par le G-BA.
