Troubles circulatoires
Artérite Troubles circulatoires
parmi les troubles circulatoires des jambes les plus courants, il y a maladie de l'artère périphérique. Chez elle, cela se produit par le calcification progressive des artères vers des rétrécissements (sténoses) qui sont la cause des symptômes. Le terme médical est „ artériopathie oblitérante des membres inférieurs “, en abrégé L'artère fémorale"}. Dans le langage courant, le terme "maladie de la vitrine" s'est établi, car les personnes concernées, après une certaine distance de marche, en raison de douleur ou crampes croissantes dans les jambes je qui doivent s'arrêter et observer les vitrines. Certains patients décrivent également les symptômes comme „Sensation que le mollet est enserré dans un étau“. Les douleurs sont causées par un manque d'oxygène dans les muscles des jambes sollicités, car le sang ne peut plus approvisionner suffisamment les muscles en oxygène en raison des rétrécissements vasculaires existants. Les plaintes surviennent principalement dans les Mollets et ischio-jambiers, parfois aussi dans les muscles fessiers. Avec la progression de la maladie, des douleurs peuvent survenir même au repos – dans le pire des cas, il y a même un risque d'amputation de la jambe.
Différents stades selon la classification de Fontaine
Après Fontaine, la maladie de Raynaud est divisée en quatre stades :
La thérapie
Traiter l'artère périphérique en combinaison
Pour traiter la maladie de Raynaud, il existe plusieurs possibilités:
L'approche de base de toutes les formes de thérapie est une administration médicaments anticoagulants, qui améliorent le flux sanguin. Le médicament le plus important dans ce contexte est l'acide acétylsalicylique, pris une fois par jour en combinaison avec un hypolipémiant, le Statine.
En outre, un Entraînement de mouvement et de marche, afin d'améliorer continuellement la distance de marche sans douleur. Ceci est généralement proposé par des groupes de sport vasculaire et des groupes d'entraide pour l'APV.
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devrait suffire à Soulagement des plaintes En cas de symptômes graves, un examen invasif par cathéter (angiographie) avec dilatation des rétrécissements (PTA ballonné) ou un curetage du vaisseau bouché (artérectomie) peut être envisagé. Un stent („ support vasculaire “) qui pourrait être posé permet de maintenir le vaisseau ouvert plus longtemps par la suite.
La troisième option est une Opération, dans lequel le vaisseau est traité par une désobstruction et une angioplastie dilatatrice (appelée patchplastie) Nettoyé ou un pontage à l'aide d'une veine corporelle du patient ou d'une matière plastique est posé pour contourner l'obstruction vasculaire, qui est généralement étendue.
Une réorganisation de Mode de vie et d'alimentation et un Arrêt du tabac doivent absolument être inclus – parfois le plus difficile dans toute la thérapie. Quel que soit le stade de la maladie circulatoire ou de la thérapie choisie, ce qui suit s'applique :
Si elle réussit, vous gagnerez principalement Mobilité et par là même une grande part de votre qualité de vie retour.
devrait suffire à Soulagement des plaintes En cas de symptômes graves, un examen invasif par cathéter (angiographie) avec dilatation des rétrécissements (PTA ballonné) ou un curetage du vaisseau bouché (artérectomie) peut être envisagé. Un stent („ support vasculaire “) qui pourrait être posé permet de maintenir le vaisseau ouvert plus longtemps par la suite.
La troisième option est une Opération, dans lequel le vaisseau est traité par une désobstruction et une angioplastie dilatatrice (appelée patchplastie) Nettoyé ou un pontage à l'aide d'une veine corporelle du patient ou d'une matière plastique est posé pour contourner l'obstruction vasculaire, qui est généralement étendue.
Une réorganisation de Mode de vie et d'alimentation et un Arrêt du tabac doivent absolument être inclus – parfois le plus difficile dans toute la thérapie. Quel que soit le stade de la maladie circulatoire ou de la thérapie choisie, ce qui suit s'applique :
Si elle réussit, vous gagnerez principalement Mobilité et par là même une grande part de votre qualité de vie retour.
Questions fréquemment posées sur la " maladie des vitrines (AOMI) "
Les premiers signes de la maladie des vitrines (Artériopathie oblitérante des membres inférieurs – AOMI) sont des douleurs dans le mollet, la cuisse ou les muscles fessiers lors de la marche après une certaine distance. Certains patients ont également l'impression que leur mollet est serré dans un étau. En raison du trouble de la circulation artérielle, le muscle de la jambe ou de la fesse ne reçoit pas suffisamment d'oxygène lors de l'effort, et ce manque d'oxygène provoque des douleurs musculaires – une sorte de courbature – qui finissent par obliger le patient à s'arrêter. Comme les personnes atteintes font souvent semblant de regarder la vitrine d'un magasin (alors qu'en réalité elles s'arrêtent à cause de la douleur musculaire), cette maladie a reçu le nom de „ maladie des vitrines “.
Dans un premier temps, lors d'un entretien initial, les plaintes du patient sont recueillies, puis lors de l'examen physique, les pouls des deux jambes sont palpés. Ensuite, une mesure appelée index de pression systolique est effectuée, au cours de laquelle le flux sanguin des deux bras et des deux jambes est mesuré à l'aide d'un brassard de tension artérielle et les valeurs mesurées sont mises en rapport les unes avec les autres. Chez une personne en bonne santé, la pression artérielle mesurée dans les jambes est plus élevée que dans les bras, ou au moins égale, tandis que chez une personne malade, elle est abaissée par rapport aux bras. Enfin, un échographe vasculaire spécial (appelé duplex) est utilisé pour visualiser directement le vaisseau avec imagerie et rechercher d'éventuelles calcifications ou sténoses.
L'exercice, et par conséquent le sport, constituent un pilier thérapeutique essentiel dans le traitement de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) aux stades I ou II. Une activité physique suffisante et, idéalement, une marche intensive dans le cadre d'un groupe d'entraide permettent aux artères obstruées d'être contournées sans intervention, naturellement (pontage naturel), par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Les premiers succès de la marche se manifestent généralement après 3 mois. Cependant, il est important d'arrêter complètement de fumer, car la nicotine peut rapidement refermer les nouveaux petits vaisseaux sanguins formés, annulant ainsi les effets de la marche. En complément, la prise d'un agent antiagrégant plaquettaire une fois par jour est bénéfique pour minimiser le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins rétrécis.
Une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est classée en quatre stades :
Au stade I, il n'y a pas de douleurs dans les jambes lors de la marche, bien que des troubles circulatoires soient déjà présents. Cela ne présente pas de danger pour le patient, mais peut indiquer des troubles circulatoires au niveau du cœur, par exemple, et doit donc faire l'objet d'un examen plus approfondi. Le stade II correspond à ce que l'on appelle la maladie du lèche-vitrine, qui se caractérise par l'apparition de douleurs musculaires dans la jambe après une certaine distance de marche, le plus souvent dans le mollet, et qui oblige à s'arrêter. Le stade II est encore subdivisé en un stade IIa (distance de marche sans douleur > 200 mètres) et un stade IIb (distance de marche sans douleur < 200 mètres). Le stade III se caractérise par des douleurs au repos, c'est-à-dire que le patient a mal à la jambe, notamment la nuit lorsqu'il est couché, et doit laisser pendre la jambe pour que les douleurs s'atténuent. Et au stade IV, il existe des zones ouvertes de la peau qui ne guérissent pas. Aux stades III et IV, un traitement est absolument nécessaire pour prévenir la perte de la jambe par une amputation imminente. Aux stades I et II, il existe une indication de traitement dite de style de vie, c'est-à-dire que c'est la souffrance du patient qui détermine si un traitement doit être entrepris ou non.
Le spectre des traitements pour l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs va d'un entraînement intensif à la marche avec arrêt du tabac à la prise de médicaments anticoagulants, en passant par un examen des vaisseaux par cathétérisme avec dilatation ballooning (PTA) et pose de stent (dite intervention) ou par des procédés de traitement chirurgical. La décision concernant la procédure thérapeutique à adopter dépend du type et de la longueur de la modification vasculaire ainsi que du souhait du patient. Lors d'une intervention, le calcifié est repoussé ou abrasé à l'aide d'un cathéter et d'un ballonnet ou d'une fraise vasculaire, puis éventuellement maintenu ouvert par un stent. Dans le cadre d'une opération, le calcifié est retiré du vaisseau, ou des pontages sont créés pour contourner un vaisseau sanguin fermé sur une longue distance.
Impressions du cabinet
