L'évolution du traitement des varices au fil du temps
Jusqu'à la fin du siècle dernier, chaque varice de la veine saphène devait être traitée par stripping classique – également le retrait opératif des varices – par une incision dans l'aine, aujourd'hui les doux, ainsi appelé procédures endoveineuses le traitement de première intention. Le terme „ endoveineux “ signifie que la procédure Dans la veine abspielt – allen voran die Lasertherapie und die Radiofrequenzablation, dicht gefolgt vom neuesten Verfahren: dem Venenkleber.
Ablation des varices par laser ou radiofréquence
Lors de la procédure au laser ou à la radiofréquence, le médecin traitant procède par une petite ponction un cathéter dans la veine mère malade sur l'avant ou l'arrière de la jambe et la fait progresser jusqu'à sa confluence avec la veine profonde (généralement dans l'aine ou le creux poplité). À la pointe de la sonde, le Lasers ou la chaleur par radiofréquence avec des températures allant jusqu'à 120 degrés Celsius dans la veine, qui conduit à une „fusion“ de la paroi veineuse lors du retrait lent et progressif du cathéter. La veine n'a donc plus besoin d'être retirée de la jambe avec plusieurs incisions cutanées, comme c'était le cas auparavant, mais peut rester dans la jambe pendant le traitement. Cela présente plusieurs avantages décisifs, qui seront abordés plus en détail ci-dessous. La veine ainsi endommagée sera, dans les mois suivants, transformée par le corps en un brin de tissu conjonctif transformé puis finalement dégradé. L'ensemble du traitement est effectué sous contrôle constant par échographie, également appelée „Âge des phlébologues“désigne. Cet „ œil “ permet de surveiller de près et de contrôler précisément toutes les étapes thérapeutiques pendant l'intervention. Afin de protéger les tissus environnants de la chaleur, une solution saline stérile est injectée dans la jambe autour de la veine, agissant comme une sorte de réfrigérant. Selon les souhaits du patient, l'intervention peut être réalisée sous légère sédation ou sous anesthésie locale, auquel cas un anesthésique local est ajouté au liquide de refroidissement.
Avantages du traitement peu invasif des varices
Les avantages de cette méthode sont immenses :
- Lésion nettement moindre du manchon de tissus mous entourant la veine, car la veine n'a plus besoin d'être extériorisée, ce qui entraîne beaucoup moins d'ecchymoses (hématomes) douloureuses après la procédure.
- Grâce à une moindre lésion des tissus mous, le corps entier est moins sollicité et le risque d'infection est plus faible qu'en cas de chirurgie ouverte.
- Les bas de compression doivent être portés pendant seulement deux semaines après la thérapie endoveineuse, et non six semaines ou plus comme c'était le cas auparavant après une intervention chirurgicale ouverte.
- Au total, la récupération de la mobilité est plus rapide et dès le lendemain, le patient peut généralement reprendre ses activités quotidiennes/professionnelles.
- Les médicaments anticoagulants ne doivent pas être arrêtés avant l'intervention.
- L'intervention se déroule quasiment toujours en ambulatoire.
Retrait des varices avec la colle veineuse
Le courant la plus douce mais même le traitement le plus coûteux est la soi-disant colle veineuse. Sous anesthésie locale légère d'environ 1 cm de diamètre, la veine malade est ponctionnée sous contrôle échographique et un petit cathéter est introduit dans toute la section malade de la veine. Ce cathéter permet ensuite d'appliquer la colle (cyanoacrylate) par points, et la paroi de la veine est collée de l'extérieur par pression manuelle, un peu comme avec une super glue.
Le plus grand avantage par rapport aux procédés thermiques au laser ou à la radiofréquence réside dans la manque d'exposition à la chaleur sur les tissus environnants et Il n'est pas non plus nécessaire d'injecter de liquide de refroidissement. Le patient se lève immédiatement après la procédure de la table de traitement, est immédiatement pleinement opérationnel et peut reprendre immédiatement son quotidien et ses activités professionnelles le même jour. De plus, il n'est pas nécessaire de porter de bas de contention après le traitement par colle veineuse. Malheureusement, il s'agit actuellement de la méthode de traitement la plus coûteuse de toutes pour les varices des veines saphènes, et le seul adhésif coûte déjà plus de 1 000 euros. De nombreuses assurances maladie privées prennent désormais en charge les coûts de cette procédure, mais les caisses d'assurance maladie légales ne le font pas.
Varices : quand choisir quelle thérapie et quels sont les coûts ?
Demandez à votre médecin traitant les différentes méthodes de traitement ainsi que leurs avantages et inconvénients. Il existe plusieurs chemins pour arriver à Rome, et de même, pour votre diagnostic précis, il existe souvent plusieurs options thérapeutiques. Les médecins spécialisés dans le traitement des veines (dits Phlébologues, proposer généralement toutes les méthodes de traitement et vous informer sur de votre examen individuel sur la méthode de traitement la plus appropriée pour vous informer dans une conversation détaillée.
Entre-temps, de nombreuses caisses d'assurance maladie légales prennent en charge les procédures endoveineuses peu invasives (laser et radiofréquence), dont les coûts se situent entre environ 1 200 euros pour une jambe et environ 1 800 euros pour les deux jambes. Cependant, de nombreux financeurs légaux continuent de ne payer que l'opération de stripping classique.. Vous pouvez vous renseigner très simplement auprès de votre assureur sur la procédure prise en charge par votre caisse maladie. Les assurances privées prennent généralement toujours en charge les frais de laser et autres technologies similaires.
FAQ sur l'ablation des varices
„ Stripping des varices ” désigne la méthode classique de stripping : la veine saphène malade est retirée chirurgicalement de la jambe par une incision dans l'aine. Cette méthode est aujourd'hui considérée comme obsolète – les méthodes endoveineuses modernes la remplacent dans la plupart des cas.
Les bas de contention soulagent les symptômes, mais ne guérissent pas les varices. Ceux qui ont des désagréments ou une maladie veineuse évolutive devraient faire enlever leurs varices – un phlébologue détermine par échographie la procédure nécessaire.
Au lieu d'enlever les varices, il existe aujourd'hui des procédures endoveineuses moins invasives : la thérapie au laser, la radiofréquence et la colle veineuse (cyanoacrylate). Ces trois méthodes traitent la veine de l'intérieur, sans l'enlever.
Le médecin introduit une sonde dans la veine malade par une petite ponction. Le laser ou la radiofréquence produisent une chaleur allant jusqu'à 120 °C, qui soude la paroi veineuse. L'intervention se déroule en ambulatoire sous contrôle échographique, sous anesthésie locale ou légère sédation.
De nombreuses caisses d'assurance maladie légales prennent en charge les procédures au laser et par radiofréquence (environ 1 200 € par jambe, environ 1 800 € pour les deux jambes). Certaines ne paient toujours que l'extraction classique des varices par stripping. Les assurances privées prennent généralement en charge les procédures endoveineuses. Il est préférable de se renseigner directement auprès de l'assureur.
