طب الأوردة في دوسلدورف
خدماتي في علم الأوردة
أقدم لكم مجموعة كاملة من الطب الوريدي الوعائي الوريدي لـ.
علم الأوردة الحديث في دوسلدورف: علاج الدوالي بلطف
الدوالي الوريدية هي أوردة متوسعة ومتعرجة بشكل غير طبيعي يمكن رؤيتها تحت الجلد، حيث يؤدي ضعف الصمامات الوريدية إلى ارتداد الدم إلى الوريد، مما يؤدي إلى اتساعه. لا تكون دوالي الأوردة مرئية دائماً من الخارج مباشرة. على سبيل المثال، هناك دوالي الأوردة التي تقع في مكان أعمق في الساق ولا تظهر إلا مع الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن التعرف عليه. مرض الدوالي الوريدية مرض واسع الانتشار، حيث يعاني 30% من جميع البالغين الألمان من قصور وريدي خطير يتطلب العلاج. والهدف من العلاج دائماً هو التخلص من الأوردة المريضة من مجرى الدم لتجنب المضاعفات المتأخرة مثل التغيرات الجلدية أو التقرحات المفتوحة في أسفل الساقين. وتماشياً مع المبادئ التوجيهية الدولية، فإن الإجراءات الوريدية الداخلية اللطيفة وغير المؤلمة للغاية مثل الليزر أو الترددات الراديوية أو الغراء الوريدي هي الطرق الرئيسية المستخدمة اليوم.
شرح علم الأوردة ببساطة - سأقدم لك المشورة في عيادتي في دوسلدورف.
علم الأوردة هو طب الأمراض الوريدية. منذ عدة مئات من السنين، كان الأطباء يحاولون بالفعل تخليص مرضاهم من الدوالي. وفي ذلك الوقت، كان العلاج لا يزال يتم عن طريق نزف الأوردة أو عمل شقوق دائرية حول الساق بأكملها أو استخدام العلق. أما اليوم، فقد ظهرت طرق علاجية طفيفة ولطيفة - ما يسمى بالعلاج بالوريد الداخلي - مثل الليزر, التردد اللاسلكي, غراء الوريد وما شابه ذلك، مما يتيح علاج الدوالي بسرعة وفعالية.
أما المجال الفرعي الثاني الكبير من علم الأوردة فيشمل علاج تجلط الدم في أوردة الساقين والذراعين العميقة والسطحية أو الوريد الأجوف الكبير في البطن والصدر.
وهنا أيضاً، تغير العلاج بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الماضي، كان المرضى الذين يعانون من تجلط جديد في الساق يوصف لهم باستمرار الراحة في الفراش، أما اليوم فيتم علاجهم بأسرع ما يمكن باستخدام الجورب الضاغط تعبئتها وعلاجها بمميعات الدم الحديثة في شكل أقراص.
وقد تحسنت عمليات التشخيص أيضًا على مر السنين: فقد تحسنت الفحص بالموجات فوق الصوتية أحدثت ثورة في علم الأوردة وجعلت الآن التصوير باستخدام وسائط التباين بالأشعة السينية، والمعروف باسم تصوير الأوردة غير ضروري. واليوم، يمكن تشخيص أي مرض وريدي تقريباً وتحديد مداه بمساعدة الفحوصات بالموجات فوق الصوتية.
أقدم كل هذه الإجراءات التشخيصية والعلاجية في عيادتي.
خدمة 100%. للأشخاص الذين لديهم تأمين قانوني وتأمين خاص.
الأسئلة المتداولة لطبيب الأوردة الخاص بك في دوسلدورف
الشكاوى النموذجية هي الشعور بالثقل والتعب للساق المصابة، ولكن أيضًا الأرق المستمر قد تحدث في الساق. تنتفخ الساقان في منطقة الكاحل، خاصة في المساء. ثم تظهر المراحل الأكثر تقدماً في مراحل أكثر تقدماً في تغيرات الجلد مثل تغير اللون البني („purpura jaune d`ocre“) والأبيض الندبات („ضمور بلانش“) و السماكة („تصلب الجلد“) في الجلد، والتهاب الجلد المتكرر („الأكزيما“) والقروح المفتوحة („القرح الجلدية“ أو القرحة الجلدية).
في الوقت الحاضر، يتم علاج الدوالي في الأوردة الجذعية الكبيرة (الأوردة الصافنة) باستخدام إجراء جراحي داخلي طفيف التوغل وبالتالي لطيف. يتوفر ما يُسمى بالإجراءات الحرارية باستخدام الليزر أو الترددات الراديوية أو، بدلاً من ذلك، غراء الوريد. في إجراءات الحرارة، يتم „لحام“ الوريد الجذعي من الداخل بالحرارة ويتحول الوريد المعالج بهذه الطريقة إلى خيط متندب يتحلل من الجسم في غضون عدة أشهر. وتتمثل ميزة هذه الإجراءات على عملية التجريد المفتوح الكلاسيكية، التي يتم فيها سحب الوريد الجذعي من الساق، في أنها أقل توغلاً: يتم ثقب الوريد ببساطة دون شق ويتم إدخال مسبار الليزر أو مسبار الترددات الراديوية في الوريد ولحامه من الداخل إلى الخارج.
غراء الوريد، الذي يُستخدم في وضع نوع من الغراء الطبي الفائق (هيستواكريل) على الوريد الجذعي ثم لصقه معًا عن طريق الضغط عليه من الخارج، ويعمل تمامًا بدون حرارة. كما يتوفر أيضاً العلاج بالتصليب الرغوي (حقن خليط البوليدوكانول والهواء في الوريد الجذعي) أو عملية التجريد الكلاسيكية.
وبفضل طرق العلاج الحديثة بالليزر/الترددات الراديوية أو الغراء الوريدي والعلاج بالتصليب الرغوي، أصبح العلاج الجراحي للدوالي الآن شبه مستحيل. لا ألم. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون ثقب الوريد أو قطع صغير من الجلد كافية للوصول إلى الوريد المصاب. أثناء العلاج بالليزر/الترددات الراديوية يتم أيضاً حقن مخدر بكميات كبيرة من محلول ملحي فسيولوجي كعامل تبريد حول الوريد المراد علاجه. وهذا يمكن أن يسبب عدم الراحة أثناء العلاج. الشعور بالضغط في الساق و إجراءات علاجية لطيفة تتميز بمستوى منخفض جدًا من الألم. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، فإن التخدير أثناء النوم إذا تم إجراء العلاج بواسطة طبيب تخدير، فلن تشعر بالساق على الإطلاق.
يمكن أن تتسبب عملية التجريد الكلاسيكية، والتي تتضمن سحب الوريد الجذعي من الساق، في حدوث ألم وكدمات في الساق المعالجة لبضعة أيام، ويمكن علاجها بشكل جيد باستخدام جورب ضاغط ومسكنات الألم.
يمكن أن تؤدي الدوالي الوريدية إلى كل موسم أن يتم علاجها - حتى في فصل الصيف. إن الرأي السائد بأن الدوالي لا ينبغي علاجها إلا في الفصول الباردة (من الخريف إلى الربيع) هو اعتقاد خاطئ. مفهوم خاطئ.
فقط بعد العلاج بالتصليب للأوردة العنكبوتية أو الدوالي الكبيرة (وليس عملية جراحية!) يجب ترك المناطق المعالجة لفترة أطول من الوقت. حوالي 6 أسابيع يجب عدم تعريضها لأشعة الشمس المباشرة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحول لونها إلى اللون البني. تغير لون البشرة (فرط التصبغ) يمكن أن يحدث في هذه المناطق.
اعتمادًا على الإجراء العلاجي المختار، يجب عدم ارتداء الجوارب الضاغطة على الإطلاق (غراء الوريد)، بعد 14 يومًا تقريبًا من إجراء الوريد الخفيف مثل الليزر أو الترددات الراديوية وبعد 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا بعد تجريد الوريد المفتوح. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة غير المعالجة ارتداء الجوارب الضاغطة، خاصة في الموسم الحار يجب ارتداؤها باستمرار من أجل مواجهة تمدد الأوردة الناجم عن الحرارة، كما يمكن أن يقلل العلاج من وقت ارتداء الجوارب الضاغطة في الصيف. مختصرة بشكل واضح تصبح.
إن العلاج الأكثر فعالية لهذه الأوردة الدقيقة المتوسعة في الجلد هو حقن مادة كحولية خاصة هي بوليدوكانول. يتسبب ذلك في التصاق جدار الوريد ببعضه البعض بسبب تفاعل التهابي ويزرع الجسم الوريد العنكبوتي ببطء على مدار الأسابيع التالية. وبالتالي لا تختفي مباشرةً بعد العلاج وتبقى مرئية لعدة أسابيع. بعد العلاج، يجب ارتداء جورب ضاغط لمدة 14 يوماً لتحسين النتيجة ويجب عدم تعريض منطقة الجلد المعالجة لأشعة الشمس المباشرة لمدة 6 أسابيع. وإلا سيؤدي ذلك إلى زيادة فرط تصبغ الجلد باللون البني بسبب الحديد المنطلق من خلايا الدم الحمراء - وهو تغير في اللون لا يتلاشى غالباً إلا بعد عدة أشهر.
بالإضافة إلى حقن البوليدوكانول، والتي أظهرت الدراسات أنها أكثر طرق العلاج فعالية للأوردة العنكبوتية، هناك أيضاً خيار العلاج بالليزر عبر الجلد أو العلاج الكهربائي. ومع ذلك، عادةً ما تكون النتائج أضعف وأحياناً تترك ندوباً بيضاء صغيرة.
يتمثل الخطر الأكبر للجلطة، بغض النظر عما إذا كانت في الوريد العميق أو السطحي، في الانصمام الرئوي. حيث تندفع قطعة من الجلطة من الوريد مع تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية، حيث تؤدي إلى اضطراب في أكسجة الدم. يحدث هذا عادةً في أول 72 ساعة بعد حدوث الجلطة. لذلك من المهم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من احتمال وجود تجلط محتمل إذا حدث تورم في أحد الأطراف مؤخراً ولا يمكن تفسير ذلك. في حالة وجود تجلط الدم، يتم العلاج في الوقت الحاضر دائمًا تقريبًا في العيادات الخارجية مع مزيد من الحركة (أي بدون راحة في الفراش!) واستخدام الأدوية المميعة للدم لمدة 3-6 أشهر. كما تم تقليل استخدام الماركومار بشكل كبير في الوقت الحاضر بسبب إدخال „مضادات التخثر الجديدة“ (ما يسمى بمضادات التخثر الجديدة).
من خلال ضغط في الخارج يجب أن تقترب الصمامات المتسربة في الوريد من بعضها البعض وبالتالي يتم إصلاحها بشكل صحيح. إغلاق. يمكن تحقيق ذلك باستخدام فئات ضغط مختلفة من الجورب - عادةً ما تكون من الفئة الثانية للدوالي.
يجب قياس الجوارب الضاغطة من قبل بائع التوريدات الطبية بالتجزئة في الصباح على ساق نحيفة. إذا انحرفت الساق عن القياسات القياسية في بعض نقاط القياس، فيجب تركيب الجورب الضاغط. مصنوعة على المقاس وهو ما قد يستغرق أحياناً بضعة أيام.
عادةً ما يكون الجورب الضاغط خلال النهار فقط ويمكن خلعها ليلاً.
في حالة مرض الدوالي الخفيف، غالبًا ما تكون الجوارب الضاغطة كافية للقضاء على الأعراض دون جراحة. ومع ذلك، يحب العديد من المرضى أيضًا ارتداء الجوارب الضاغطة دائم, لأنه ببساطة يجعل الساقين أخف وزناً.
انطباعات الممارسة
