علاج الوذمة الشحمية
هل تم تشخيص إصابتك بالوذمة الشحمية وترغب في معرفة العلاج المناسب لك؟
هل تعاني من الضغوط والإجهاد المصاحب لتشخيص الوذمة الشحمية - جسدياً وعاطفياً؟
ربما تخاف أيضًا من إجراء عملية جراحية أو تخجل من التكاليف المرتبطة بها؟
إذا كان الأمر كذلك، فإن السطور التالية تهدف إلى إعطائك نظرة شاملة على كل من العلاج التحفظي والجراحي للوذمة الشحمية.
الاستسقاء الشحمي هو مرض - للأسف لا يزال غير معترف به في كثير من الأحيان - مع زيادة جانبية مستمرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الساقين أو الذراعين، ويرتبط بأعراض مثل الألم أو الشعور بالثقل في الطرف المصاب.
عادةً ما يتم التشخيص على أساس الأعراض ونتائج الفحص البدني (على سبيل المثال اختبار القرصة الإيجابي). لا توجد معايير مختبرية خاصة أو تشخيصات تصويرية (الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي) للوذمة الشحمية وتستخدم لاستبعاد التشخيصات التفاضلية الأخرى.
ما الذي يمكن أن تتوقعه في عيادتي كجزء من علاج الوذمة الشحمية؟
في عيادتي الخاصة، وخلال استشارة أولية تستغرق ساعة واحدة تقريباً، يتم أخذ تاريخ طبي مفصل وإجراء فحص بدني باستخدام الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر، وذلك لاستبعاد مرض الأوعية الدموية كسبب لأعراضك.
سنستخدم بعد ذلك نتائج الفحص لمناقشة ما إذا كانت الوذمة الشحمية موجودة أم لا وشرح خيارات العلاج المختلفة مع مزاياها وعيوبها المحددة. سنضع معاً بعد ذلك التصور العلاجي الأنسب لك.
ما هي الأساليب العلاجية المتاحة لعلاج الوذمة الشحمية؟
من حيث المبدأ، يتوفر كل من خيارات العلاج التحفظي والجراحي (جراحة الوذمة الشحمية) في كل مرحلة من مراحل الوذمة الشحمية. لكلتا الطريقتين مزايا وعيوب وسيتم عرضها هنا.
العلاج التحفظي:
إن أساس أي علاج تحفظي للوذمة الشحمية هو التغذية السليمة وما يسمى „العلاج الفيزيائي المعقد لإزالة الاحتقان“ (CDT)، والذي يتكون من
1. العلاج بالضغط (الحياكة المسطحة),
2. التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD),
3. العلاج بالتمارين الرياضية و
4. العناية بالبشرة.
1- الملابس الداخلية الضاغطة
الهدف من العلاج بالضغط هو تخفيف الألم في الطرف المصاب. استناداً إلى رد الفعل الالتهابي كسبب للألم في الطرف المصاب، يعمل الضغط على تقليل هذا الألم عن طريق تقليل الالتهاب.
تُعد الملابس الضاغطة المحبوكة المسطحة الخيار الأول للضغط الفعال، حيث إن الملابس الضاغطة المحبوكة الدائرية لا تحقق في الغالب الصلابة الكافية لتقليل الألم. يُستخدم الضغط المحبوك الدائري بشكل أساسي في علاج الدوالي.
إذا لم يؤدِ ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة المسطحة المحبوكة أثناء النهار إلى تحسين الأعراض، فلا يُنصح عادةً بالاستمرار في الضغط. لا يمكن للملابس الداخلية الضاغطة تحت أي ظرف من الظروف أن تدفع الأنسجة الدهنية الزائدة بعيداً.
تتوفر الملابس الضاغطة الآن بمجموعة كبيرة ومتنوعة من الألوان وأيضاً بقطع متعددة للسماح بتوليفات مرنة. سيقوم متجر المستلزمات الطبية الجيد بتعريفك بخصائص الملابس الضاغطة الخاصة بك والنصائح والحيل المختلفة لاستخدام الملابس. وسيتمكنون أيضاً من مساعدتك إذا واجهت أي مشاكل مع الملابس الضاغطة في الحياة اليومية.
2- التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD)
يتزايد الجدل حول التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD) للوذمة الشحمية في الأوساط المتخصصة. لماذا؟ حتى الآن، لم يتم الكشف عن أي سائل حر في الأنسجة الرخوة للأطراف المصابة في حالة الوذمة الشحمية النقية سواءً عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وبالتالي، لا يبدو أن إزالة السوائل غير الموجودة عن طريق التصريف اللمفاوي أمر منطقي.
وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن للتصريف اللمفاوي - كما هو الحال مع الملابس الضاغطة - تدليك أو دفع الأنسجة الدهنية بعيداً. ومع ذلك، هناك العديد من الدلائل التي تشير إلى أن التصريف اللمفاوي اليدوي بحركاته اللطيفة والممسدة له تأثير مخفف للألم وبالتالي له مكانته في علاج الوذمة الشحمية.
يمكن أيضًا استكمال العلاج بالضغط الهوائي المتقطع في المنزل بما يسمى بالضغط الهوائي المتقطع (IPC)، حيث يتم ملء الأصفاد التي توضع على الساقين أو الذراعين بالهواء ميكانيكيًا. يقلل الضغط الخفيف الناتج من الألم في الأنسجة الدهنية وفقاً لنفس مبدأ حزام الضغط.
3 - العلاج بالحركة
يجب عليك كمريض بالوذمة الشحمية أن تحرص على ممارسة التمارين الرياضية الكافية في حياتك اليومية. فمن ناحية، تدعمك التمارين الرياضية في صحتك العقلية وبالتالي في موقفك العقلي تجاه الوذمة الشحمية، ومن ناحية أخرى، تعزز استقرار وزن جسمك وبالتالي يمكن أن تحميك من التقدم إلى مرحلة أعلى - خاصةً إلى المرحلة الثالثة.
في هذا السياق، بضع كلمات عن التمارين الرياضية لعلاج الوذمة الشحمية: من حيث المبدأ، جميع التمارين الرياضية جيدة، ولكن تمارين بناء العضلات هي الأفضل دائمًا من تمارين التحمل البحتة، حيث أن زيادة كتلة العضلات تزيد من معدل الأيض الأساسي للطاقة اليومية، وبالتالي تحرق المزيد من السعرات الحرارية في اليوم الواحد. لست مضطرًا للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية لهذا الغرض أيضًا. هناك تمارين رائعة يمكنك ممارستها في المنزل أو في الهواء الطلق للتدريب بفعالية عالية باستخدام وزن جسمك وبناء العضلات.
وبالطبع يمكن استكمال ذلك بتدريبات التحمل مثل الركض أو ما شابه ذلك، ولكن مع هذا النوع من التدريب يمكن أن يعتاد الجسم على الإجهاد بسرعة وقد لا يحرق سوى القليل من السعرات الحرارية.
ابحث عن الرياضة التي تستمتع بها أكثر من غيرها، لأنك عندها فقط ستستمر في ممارستها على المدى الطويل.
4 - العناية بالبشرة
إن العناية الجيدة بالبشرة أمر مهم دائماً عندما تؤدي زيادة الأنسجة الدهنية إلى ظهور طيات الجلد التي يمكن أن تحدث فيها الالتهابات أو الإصابة بالفطريات بسبب التعرق. يجب الحرص على أن تكون بيئة البشرة حمضية وليست قلوية كما يحدث للأسف بسبب العديد من أنواع الصابون.
كما يمكن أن تؤدي زيادة الأنسجة الدهنية أيضاً إلى احتكاك الفخذين ببعضهما البعض عند منطقة ما بين الفخذين، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على الجلد، خاصةً في فصل الصيف. أوصي باستشارة طبيب أمراض جلدية إذا كنتِ تعانين من مشاكل جلدية.
التغذية لعلاج الوذمة الشحمية
التغذية هي ركيزة أساسية في علاج الوذمة الشحمية.
النظام الغذائي المناسب للوذمة الشحمية هو موضوع شامل ولا يوجد نظام غذائي „واحد“ يناسب كل مريض.
ويفضل بعض المرضى الصيام المتقطع، بينما يفضل البعض الآخر الصيام المتقطع، بينما يفضل البعض الآخر الصيام منخفض الكربوهيدرات أو اتباع النظام الغذائي الكيتوني الذي يوصى به كثيرًا، حيث يتم استهلاك القليل من الكربوهيدرات فقط، مما يؤدي إلى تغيير دائم في عملية الأيض مع انخفاض احتياطي الدهون في الجسم.
أوصي بقراءة المؤلفات المتخصصة ذات الصلة لتعميق معرفتك بالأشكال الفردية للتغذية.
هام: فكّر دائمًا في المشروبات التي تتناولها، فغالبًا ما يتم نسيانها. فنحن نشرب الكثير من السعرات الحرارية دون تفكير، والغريب أن السعرات الحرارية في شكل سائل لا تساهم في الشعور بالشبع.
ولسوء الحظ، لا يكمن الحل في المشروبات الخفيفة أو الخالية من السعرات الحرارية أيضاً، لأنها على الرغم من عدم احتوائها على سعرات حرارية كثيرة، إلا أنها قد تؤدي أيضاً إلى زيادة إفراز الأنسولين في الدم عن طريق المحفز الحلو الذي يُنتج في الدماغ. ومع ذلك، فإن الأنسولين هو هرمون التسمين ويؤدي إلى تراكم الأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم.
من المفيد والمعقول أيضًا استشارة متخصص في مجال التغذية. يمكن لأخصائي التغذية الجيد أن يرشدك في طريقك الفردي إلى النظام الغذائي الصحيح والعمل معك لإيجاد النظام الغذائي الذي يناسبك حقًا، وقبل كل شيء، عملية الأيض لديك.
باختصار، فإن العلاج التحفظي لديه القدرة على الحد من تطور الوذمة الشحمية أو حتى منعها تماماً. ومن خلال الحد من الألم، يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير في نوعية الحياة.
العلاج الجراحي: شفط الدهون:
من حيث المبدأ، فإن الإجراء الجراحي مع شفط الأنسجة الدهنية المتزايدة والمؤلمة - ما يسمى بشفط الدهون - يوفر إمكانية التخلص من الأعراض مدى الحياة.
ومع ذلك، فإن شفط الدهون لا يضمن التخلص من الأعراض بشكل دائم. وهنا أيضاً، ينصب التركيز بعد شفط الدهون على ممارسة التمارين الرياضية الكافية واتباع نظام غذائي سليم.
في عملية شفط الدهون، يتم أولاً نقع الأنسجة الدهنية المصابة في سائل (ما يسمى بمحلول التورم) ثم يتم شفطها باستخدام قنية رفيعة من خلال شقوق صغيرة في الجلد - ويفضل في ممارستي استخدام شفط الدهون بمساعدة الاهتزاز (PAL). شفط الدهون بمساعدة الطاقة)، أو بمساعدة النفث المائي (WAL) عند الطلب. في طريقة PAL، تعمل حركات الاهتزاز عالية التردد للقنية على تفتيت الأنسجة الدهنية بلطف؛ أما في طريقة WAL، فتتولى نفاثة مائية دقيقة هذه المهمة. كلتا الطريقتين لطيفة على القنوات الليمفاوية والأعصاب والأوعية الدموية.
يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو تحت تأثير التخدير الجزئي أو العام - في العيادات الخارجية أو الداخلية.
شفط الدهون هو الإجراء التجميلي الأكثر شيوعاً في العالم اليوم مع معدل مضاعفات منخفض للغاية.
من المناسب لشفط الدهون؟
من حيث المبدأ، يمكن شفط الدهون من أي مريض غير مصاب بمرض خطير وأي جزء من الجسم مصاب بالوذمة الشحمية. يتم فقط إزالة الأنسجة الدهنية الموجودة تحت الجلد مباشرة، ولا يمكن شفط الدهون من البطن على سبيل المثال - فقط في جدار البطن.
يجب ألا تتم إزالة الكثير من الدهون في كل جلسة جراحية، فعلى الرغم من أن الشقوق صغيرة جداً، إلا أن منطقة الجرح تحت الجلد كبيرة وإزالة الأنسجة الدهنية تعني فقدان الجسم لأعضاء الجسم.
في العيادة الخارجية، عادةً ما يتم شفط ما يصل إلى 3 لترات من الدهون النقية في جلسة واحدة، وأحياناً أكثر من ذلك في الحالات الفردية. ويعتمد ذلك دائماً على حالة الدورة الدموية للمريض أثناء العملية.
وفي ظل ظروف الثبات، يمكن شفط المزيد من الأنسجة الدهنية للخارج، ولكن هذا يضع أيضاً ضغطاً أكبر على الجسم.
ما هو الهدف من شفط الدهون لعلاج الوذمة الشحمية؟
يتمثل الهدف من الوذمة الشحمية في إزالة جميع الأنسجة الدهنية المؤلمة باستمرار عن طريق الشفط من أجل تحقيق التحرر من الأعراض لأطول فترة ممكنة.
وبالطبع، يجب أيضًا تحقيق نتيجة تجميلية جذابة. ومع ذلك، ينصب التركيز دائماً على التخلص من الألم. في حالة وجود كتل دهنية أكبر، قد تبقى بعض التشوهات في الجلد بعد شفط الدهون.
ما هي الاستعدادات اللازمة لجراحة الوذمة الشحمية؟
إذا قررت الخضوع لعملية شفط الدهون، فسيتم إبلاغك بالتفصيل عن العملية ومضاعفاتها المحتملة والتدابير التي يجب اتخاذها بعد العملية. ستتم مناقشة جميع الأسئلة بهدوء. امنح نفسك دائماً وقتاً كافياً للتفكير قبل اتخاذ قرار بشأن العملية.
إذا كنت ترتدي حزاماً ضاغطاً بالفعل، يُرجى ارتداؤه خلال النهار في الأيام التي تسبق العملية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين ظروف الأنسجة الرخوة للإجراء. لا يُنصح بفقدان الكثير من الوزن قبل الإجراء، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم النتيجة التجميلية بسبب زيادة ترهل الجلد.
إذا كانت سوابق المريض طبيعية، لا يلزم إجراء فحوصات أخرى مثل المختبر أو تخطيط القلب أو الأشعة السينية. في حالة التخدير، يقرر طبيب التخدير بشكل فردي ما إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات الأولية - وكقاعدة عامة، لا تكون ضرورية.
العملية
في يوم إجراء العملية، يتم التقاط صور لمناطق الجسم التي سيتم شفط الدهون منها حتى يمكن مقارنتها فيما بعد. ينسى العديد من المرضى سريعاً شكل أجسامهم الذي كان يبدو عليه جسمهم في السابق. سيتم تحديد المناطق التي سيتم شفط الدهون منها ثم سترتدي بعد ذلك الملابس الجراحية التي ستحصل عليها منا.
في غرفة العمليات، سيتم إجلاس المريض على طاولة العمليات وسيتم تعقيم الجلد جيداً وتغطية مناطق الجسم المراد علاجها بشكل معقم.
بعد التخدير الموضعي، يتم عمل عدة شقوق جلدية صغيرة بطول 0.5 سم تقريبًا ويتم أولاً تخدير موضعي متورم على الأنسجة الدهنية المراد إزالتها باستخدام قنية. بعد فترة تعريض قصيرة مع نقع الأنسجة الدهنية ثم يتم شفطها جانبياً باستخدام قنية قطرها حوالي 4 مم باستخدام تقنية المساعدة بنفث الماء (WAL). أثناء شفط الدهون، ستكون مستيقظاً - في حالة التخدير الموضعي - ويمكنك تناول الطعام والشراب أو الاستماع إلى الموسيقى.
في نهاية عملية شفط الدهون، واعتماداً على حالة الجلد، يتم إجراء عملية إضافية لشد الجلد باستخدام بلازما الأرجون أو الليزر لمنع ترهل الجلد في المناطق التي تم شفطها.
يتم بعد ذلك عصر السائل المتورم المتبقي يدوياً من الأنسجة، ويتم إغلاق الجروح بشرائط معقمة (لاصقات لاصقة) ثم يتم وضع الحزام الضاغط الذي ستحصل عليه منا. يجب عليك ارتداء الحزام ليلاً ونهاراً لمدة 6 أسابيع.
إذا كنت تشعر بتحسن في نهاية الإجراء وكانت دورتك الدموية مستقرة، فستغادر عيادتنا برفقة أحد الأقارب أو الأصدقاء.
المرحلة التي تلي العملية:
عادةً ما تكون مرهقاً في الأيام القليلة الأولى بعد العملية وأوصي بأن تأخذ الأمور بروية بدنياً خلال هذه الفترة. عادةً ما تلتئم الجروح بعد 14 يوماً ويمكن بعد ذلك إزالة الضمادات الأساسية. يجب عليك ارتداء الحزام الضاغط ليلاً ونهاراً لمدة 6 أسابيع.
إن التصريف اللمفاوي المكثف بعد العملية الجراحية بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) بدءاً من الأيام القليلة الأولى بعد العملية مهم لعملية الشفاء في هذه المرحلة. هذا يزيل سائل الجرح والسائل اللمفاوي المتراكم من الساق أو الذراع المعالجة ويخفف من التصلب الذي يحدث غالباً في الأنسجة الرخوة.
في بعض الحالات، يجب أن يستمر التصريف اللمفاوي على مدى فترة زمنية أطول ويجب تحديد مواعيد العلاج المناسبة في عيادة العلاج الطبيعي بالفعل قبل العملية.
يمكن استئناف الرياضة الخفيفة بعد 4-6 أسابيع تقريباً.
بعد 3 أسابيع، غالبًا ما يكون الطرف المعالج متورمًا جدًا لدرجة أنه يمكن بالفعل وضع مشد أكثر إحكامًا. لهذا السبب، يتم إجراء أول فحص متابعة مخطط له في عيادتنا في هذا الوقت.
ستلاحظين النتيجة النهائية لشفط الدهون بعد 6 أشهر تقريباً في أقرب وقت ممكن. يحتاج الجلد إلى ما يصل إلى 12 شهرًا حتى يتراجع الجلد فوق الأنسجة الدهنية المخففة وبالتالي يصبح مشدودًا وناعمًا.
يُرجى التأكد من الحفاظ على وزن جسمك بعد العملية، وإلا فقد تحدث ترسبات دهنية جديدة في مناطق أخرى من الجسم.
تعتقد العديد من النساء بعد ذلك أن الوذمة الشحمية قد عادت إلى مكان آخر. ومع ذلك، يجب أن يقوم جسمك بطريقة ما بتخزين الطاقة الزائدة التي قد تكونين قد أعدتها إليه ويقوم بذلك مرة أخرى على شكل أنسجة دهنية جديدة. وفي هذه العملية، ستستعيدين أيضاً الوزن في المناطق التي تم شفطها، وإن كان وزنك أقل بكثير. وبما أنه تم تقليل عدد الخلايا الدهنية عن طريق شفط الدهون، فإن الزيادة تكون أقل وضوحاً هنا مقارنة بالمناطق التي لم يتم شفط الدهون منها. في هذه المرحلة على أقصى تقدير، أوصي باستشارة غذائية متخصصة لتحسين عملية الأيض.
في بعض الأحيان يكون الدعم النفسي مفيدًا أيضًا من أجل تحديد الأنماط غير السارة لسلوكيات الأكل والقضاء عليها.
وبالطبع، سنعتني بك أيضاً بعد إجراء العملية ويسعدنا أن نكون أول نقطة اتصال بك في حالة ظهور الأنسجة الدهنية المؤلمة مرة أخرى.
تكاليف شفط الدهون
نظرًا لأن كمية الدهون التي سيتم شفطها والمناطق التي سيتم شفطها تختلف من مريض لآخر، يمكن إعطاء أسعار تقريبية فقط هنا. تكون الفواتير دائمًا شفافة ومفهومة وفقًا لجدول الرسوم الطبية الألماني (GOÄ).
المقابلة الاستشارية
تقريبًا. 170,- يورو بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساقين للكشف عن الوذمة الشحمية و ca. 50,- يورو دون التصوير بالموجات فوق الصوتية لتضخم الشحوم.
نود أن نشير إلى أننا ملزمون قانوناً بفرض رسوم على الاستشارة الأولية.
المنطقة 1
الجزء الأمامي من الفخذ وداخله مع مفصل الركبة في كلتا الساقين تحت التخدير الموضعي.
المنطقة 2
الفخذ الخارجي (أكياس السرج) والظهر في كلتا الساقين تحت التخدير الموضعي.
المنطقة 4
التثدي النسائي (ثدي الذكور) على كلا الجانبين تحت التخدير الموضعي.
المنطقة 5
جدار البطن (أعلى وأسفل البطن) تحت التخدير الموضعي.
مناطق أخرى: السعر عند الطلب
ترقيع الدهون في المنطقة
ملء الشفاه
- الثديان
- بو
- تمارين تمارين الورك
بالإضافة إلى تكاليف شفط الدهون
شد الجلد في نفس الوقت
ببلازما الأرجون أو الليزر مباشرة بعد شفط الدهون (موصى به).
جميع الأسعار لا تشمل ضريبة القيمة المضافة، حيث إن جراحة الوذمة الشحمية هي إجراء طبي معفى من ضريبة القيمة المضافة.
جميع الأسعار لإجراء العملية تحت التخدير الموضعي. إذا كنت بحاجة إلى طبيب تخدير، فسيتم تكبد تكاليف إضافية للتخدير.
يشمل السعر المعني حزاماً ضاغطاً واحداً. ستحصل على الحزام منا بناءً على مقاسات جسمك التي سنحددها في يوم العملية.
بما أنني أعمل كطبيب خاص بحت، فإن تكاليف العملية التي أجريها لن يتم تعويضها من قبل شركات التأمين الصحي القانونية إذا كان لديك تأمين صحي قانوني. إذا كان لديك تأمين صحي خاص أو يحق لك الحصول على إعانة، فيجب عليك الاستفسار عن تحمل التكاليف من قبل مكتب التأمين الصحي أو مكتب الإعانة قبل إجراء العملية على أساس تقدير التكلفة، وسيسعدني أن أقدم لك ذلك.
الخلاصة:
- تتوفر كل من خيارات العلاج التحفظي والجراحي لعلاج الوذمة الشحمية. لكلتا الطريقتين مزايا وعيوب. نحدد خطة العلاج الفردية في استشارة شخصية مفصلة.
- يعتمد العلاج التحفظي على التغذية السليمة والعلاج الفيزيائي المعقد لإزالة الاحتقان (CDT). ويتضمن ذلك في المقام الأول ارتداء ملابس ضاغطة متماسكة مسطحة وتصريف لمفاوي يدوي.
- تركز جميع طرق العلاج - سواء العلاج التحفظي أو الجراحي - على تحسين العادات الغذائية وممارسة التمارين البدنية الكافية، ويفضل أن يكون ذلك مع بناء العضلات.
- جراحة الوذمة الشحمية (شفط الدهون) لديها القدرة على تخفيف الأعراض بشكل دائم. ومع ذلك، فهي عملية جراحية تنطوي على تكاليف يجب أن يتحملها المريض عادةً.
- يُعد شفط الدهون اليوم إجراءً قياسيًا ذا معدل مضاعفات منخفض جدًا وهو الإجراء التجميلي الأكثر شيوعًا في العالم.
- نقدم لك في عيادة الدكتور كوشيناك للأوعية الدموية في دوسلدورف المشورة والدعم في علاج الوذمة الشحمية لديك. يمكننا علاجك بطريقة متحفظة أو إجراء عملية شفط الدهون في العيادة الخارجية، ويفضل أن يكون ذلك تحت التخدير الموضعي (التخدير الموضعي المتورم).
الأسئلة المتداولة | الأسئلة المتداولة حول علاج الوذمة الشحمية:
الوذمة الشحمية غير قابلة للشفاء وفقًا للمعرفة الحالية - على الرغم من أن الأبحاث لا تزال في بدايتها.
ومع ذلك، يمكن أن تتراجع المرحلة الأعلى إلى مرحلة أقل (على سبيل المثال، المرحلة الثانية بعد المرحلة الأولى) إذا تم إجراء العلاج التحفظي أو الجراحي المناسب.
يمكن أيضًا تصور حدوث انخفاض من المرحلة الثالثة إلى مرحلة أقل من المرحلة الثانية من خلال علاج السمنة المتزامنة.
لا يمكن علاج الوذمة الشحمية. يوفر التدخل الجراحي (جراحة الوذمة الشحمية) عن طريق شفط الدهون أفضل فرصة للتحرر الدائم من الأعراض. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج التحفظي البحت أيضاً إلى التخلص من الأعراض.
من حيث المبدأ، فإن أي شكل من أشكال التمارين الرياضية جيد. يمكن أن يساعد كل من تمارين التحمل وتمارين رفع الأثقال في السيطرة على الوذمة الشحمية.
يجمع العديد من المرضى بين أنواع مختلفة من الرياضة. ومع ذلك، عادةً لا تؤدي رياضات التحمل عادةً إلى فقدان الأنسجة الدهنية بعد مرحلة معينة، حيث يعتاد الجسم على الإجهاد.
تؤدي تمارين بناء العضلات إلى زيادة معدل الأيض الأساسي اليومي في حد ذاته من خلال نمو العضلات.
تتم مناقشة التغيرات الهرمونية كمحفز لاشتعال الوذمة الشحمية، أي بداية سن البلوغ أو انقطاع الطمث، وكذلك الحمل.
ومع ذلك، فإن حالات الإجهاد لفترات طويلة ممكنة أيضًا، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تخزين الدهون بسبب ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم باستمرار.
ولسوء الحظ، لا تزال المحفزات الدقيقة لاشتعال الوذمة الشحمية غير معروفة ولا تزال الأبحاث في بدايتها.
يختلف التعافي بعد جراحة الوذمة الشحمية من مريض لآخر. لا توجد أوقات تعافي قابلة للتطبيق بشكل عام. كقاعدة عامة، لن تتمكن من العمل في الأسبوع الأول وستحتاج إلى فترة معينة من الوقت للتعافي. ستحصل على مذكرة مرضية مني لهذه الفترة، أو حتى لفترة أطول إذا لزم الأمر. ومع ذلك، ستتمكن في معظم الحالات من استئناف روتين عملك اليومي في الأسبوع الثاني. عادةً ما يستمر الألم خلال الأسبوع الأول ويمكن مقارنته بألم شديد في العضلات في منطقة المناطق التي تم شفط الدهون منها. سأزودك بمسكنات ألم كافية ورقم هاتفي المحمول، حيث يمكن الاتصال بي دائماً (7/24). وفي هذا السياق، من المهم جداً ارتداء رداء ضاغط ليلاً ونهاراً لمدة 6 أسابيع، وأن تخضع للتصريف اللمفاوي اليدوي المنتظم بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي (2-3 مرات أسبوعياً) لإزالة السائل اللمفاوي وسوائل الجرح الناتجة بعد العملية.
تتمثل مخاطر العلاج التحفظي للوذمة الشحمية في نهاية المطاف فقط في احتمال فشل العلاج. لا توجد آثار جانبية بشكل عام مع العلاج التحفظي. شفط الدهون هو إجراء جراحي، وبالتالي ينطوي بطبيعة الحال على المخاطر الجراحية التقليدية مثل خطر الإصابة بتجلط الدم أو العدوى أو تورم الأنسجة الرخوة أو تلف الأعصاب. سأناقش وأشرح جميع المخاطر في الاستشارة الجراحية. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لا توجد مضاعفات خطيرة؛ فالألم بعد العملية الجراحية أمر طبيعي في الأيام القليلة الأولى ويمكن علاجه جيداً باستخدام مسكنات الألم المناسبة. من وجهة نظر تجميلية، قد تبقى بعض التشوهات الجلدية بعد شفط الدهون.
استعداداً لشفط الدهون، يُرجى محاولة الحفاظ على ثبات وزن الجسم. لا يُنصح بفقدان الكثير من الوزن قبل العملية لأن ذلك قد يزيد من خطر ترهل الجلد بعد العملية. من المهم أيضاً أن تحضّر نفسك للاستشارة مع طبيبك، على سبيل المثال عن طريق كتابة الأسئلة على ورقة مسبقاً والتي قد تنساها أثناء الاستشارة بسبب حماسك. اطرح كل سؤال مهم بالنسبة لك. سيتناول الطبيب المسؤول جميع الأسئلة معك ويحاول ألا يترك أي نقطة دون إجابة. وفي النهاية، فإن عملية شفط الدهون هي بالطبع عملية جراحية، ولكنها في أيدي زميل متمرس ترتبط بمستوى عالٍ جداً من الأمان بالنسبة لك.
من الممكن فقدان الوزن في المناطق المصابة بالوذمة الشحمية على الرغم من الوذمة الشحمية. ومع ذلك، فإن شكل الجسم بنسبه المختلفة لا يتغير عادةً نتيجة لذلك.
يمكن لشفط الدهون فقط استعادة النسب الصحيحة عن طريق إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة بشكل انتقائي (ما يسمى بنحت الدهون).
عادة ما يتم تغطية تكاليف العلاج التحفظي للوذمة الشحمية بارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي من قبل شركات التأمين الصحي القانونية والخاصة. ومع ذلك، لا تزال الجراحة عموماً خدمة تُدفع ذاتياً.
فيما يتعلق بالتكاليف، يُرجى الرجوع إلى قسم „تكاليف شفط الدهون“. يتم احتساب أسعار شفط الدهون في عيادتنا بشفافية وشمولية وفقاً لجدول أتعاب الأطباء (GOAA).
هذه المسألة هي حاليًا موضوع نقاش ساخن وحاسم بين الخبراء.
وبما أنه قد ثبت أنه لا توجد زيادة في الماء في الأنسجة الرخوة في حالة الوذمة الشحمية التي يمكن تصريفها، يبدو أن الآثار الإيجابية للتصريف اللمفاوي تتركز على تقليل الألم المحسوس من خلال حركات التمسيد اللطيفة.
لا يمكن تدليك الأنسجة الدهنية المتزايدة أو دفعها بعيداً مع التصريف اللمفاوي.
وتتمثل الخطوة الأولى في استشارة تستغرق أقل من ساعة بقليل، يتم خلالها أخذ التاريخ الطبي للمريض لتحديد الأعراض وإجراء فحص بدني، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للساقين لاستبعاد الدوالي الداخلية غير المرئية. لا يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للذراعين حتى لو كانت هناك أعراض، حيث لا توجد دوالي هنا. يتم بعد ذلك وضع أفضل مسار علاجي ممكن مع المريض. في حالة العلاج التحفظي، سأدعم المريض بالوصفة الطبية المناسبة للتصريف اللمفاوي والجوارب الضاغطة (للمرضى الخاصين). إذا كنت مشمولاً بالتأمين الصحي القانوني، فإنني أوصي بأن يقوم طبيبك العام بكتابة وصفة طبية لشركات التأمين الصحي القانونية لتغطية التكاليف، حيث يمكنني فقط إصدار وصفة طبية خاصة كطبيب خاص. إذا قررت الخضوع لعملية جراحية، فسأشرح لك الإجراء الجراحي والتدابير السلوكية الأخرى بالتفصيل خلال استشارة مفصلة. يتم إجراء العملية الجراحية في عيادتي في العيادة الخاصة بي في ظروف العيادات الخارجية ويفضل أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي - إذا رغبت في ذلك، مع طبيب تخدير تحت تأثير التخدير العام أو النوم في الشفق. كما يتم إجراء المزيد من الفحوصات بعد العملية في عيادتي حتى اكتمال العلاج.
عادة ما يتم إجراء جراحة الوذمة الشحمية على الساق بالكامل في ثلاث جلسات لتقليل إجهاد الدورة الدموية. في الجلسة الأولى، يتم شفط الأنسجة الدهنية المتزايدة والمؤلمة في الجزء الأمامي والداخلي من الفخذين ومنطقة الركبة لدى المريض، وفي الجلسة الثانية يتم شفط الأنسجة الدهنية الخارجية والخلفية للفخذين، وأخيراً في عملية ثالثة يتم استئصال الجزء السفلي من الساقين بشكل دائري. يعتمد ترتيب العمليات ومسألة ما إذا كانت العمليات الثلاث ضرورية على الإطلاق بطبيعة الحال على النتائج الفردية ورغبات المريض. عادةً ما يتم إجراء عملية جراحية للذراعين في جلسة واحدة، ويلزم إجراء جلسة جراحية واحدة فقط لجدار البطن و/أو الأجنحة. لا ينبغي إجراء مجموعة من عدة مناطق من الجسم في ظروف العيادات الخارجية، حيث سيتعين عندئذٍ شفط الكثير من الدهون مع ضغط كبير غير ضروري وربما خطير على الدورة الدموية (فقدان الدهون هو فقدان للأعضاء). في ظروف المرضى الداخليين، يمكن شفط كمية أكبر قليلاً من الدهون بشكل فردي.
مزيد من المعلومات عن الوذمة الشحمية
ما هي الوذمة الشحمية
الأعراض
الملاعب
انطباعات الممارسة
