Varices
Varicestratamiento mínimamente invasivo
Las varices -conocidas médicamente como varicosis, venas varicosas o varices- no sólo tienen un aspecto antiestético, sino que también son un problema grave. Cuadro clínico con mayor riesgo por flebitis, hemorragia varicosa o trombosis. Para los afectados, también pueden ser extremadamente doloroso y puede caracterizarse por una hinchazón persistente y un Sensación de pesadez de las piernas. Como las varices provocan fugas en las válvulas del vaso debido a la dilatación de las venas afectadas, la bomba muscular de los músculos de la pantorrilla ya no puede bombear suficientemente la sangre de las piernas hacia el corazón y la sangre se hunde en el tejido de la parte inferior de la pierna. El aumento del volumen sanguíneo de esta manera conduce a un círculo vicioso de mayor daño a las secciones venosas sanas en la pierna. Quién tiene varices sin tratar por lo tanto, los riesgos Daños graves a largo plazo en las venas de las piernas (denominada IVC = insuficiencia venosa crónica) y, como fase final de la enfermedad, la formación de llagas abiertas en la parte inferior de la pierna de difícil cicatrización (las denominadas úlceras de pierna). También se conocen como Úlceras en la parte inferior de la pierna o en la lengua vernácula como „piernas abiertas“.
Por lo tanto, además del aspecto estético y el alivio de los síntomas, la eliminación de las varices es siempre también un intervención preventiva y médicamente indicada.
¿Qué son las varices?
Opciones terapéuticas
Terapia de varices
Terapia de ondas de radio y láser como método de tratamiento suave
La técnica conocida como cirugía endovenosa ofrece ventajas tanto funcionales como estéticas. Ventajas:
A diferencia de la cirugía abierta clásica con incisión inguinal y extracción de la vena insuficiente del tronco con un stripper, la procedimientos endovenosos suaves Introduciendo una sonda catéter a través de una única punción en la vena, la variz se suelda desde el interior mediante la energía de alta frecuencia de la onda de radio o la energía del rayo láser. El principio del procedimiento es concebible simpleTras la colocación y el control exactos de la sonda mediante ultrasonidos, la vena enferma se cierra por el calor generado. El tejido circundante permanece intacto y el calor hace que la variz forme una cordón de tejido conjuntivo que el organismo descompone de forma natural a medida que avanza. El material extraño no se queda atrás. Este método de tratamiento mínimamente invasivo suele dar como resultado Sin incisiones cutáneas, que podrían dejar cicatrices más grandes. En su lugar, la variz a tratar se pincha simplemente con una cánula, a través de la cual se introduce a continuación la sonda correspondiente.
Y como paciente, después del suave tratamiento endovenoso puede más rápido que después de la operación clásica día a día récord.
Pegamento venoso
Desde hace poco, también es posible tratar las grandes venas llamadas tronculares de la pierna (vena safena magna, vena safena) con adhesivo (cianoacrilato).
Consiste en una punción ecoguiada de la vena troncal bajo anestesia local para introducir un catéter en la vena que se ha convertido en varicosa e inyectar el adhesivo en la vena. Al retirar gradualmente el catéter, se pega toda la sección patológicamente alterada de la vena troncal. Por regla general, podrá volver al trabajo el mismo día de la intervención. Totalmente operativo.
El proceso es totalmente sin calor y no es necesario llevar medias de compresión después.
Escleroterapia con espuma suave pero eficaz
Las ramas laterales más grandes de las varices también pueden tratarse con otra variante suave, la llamada "varicoplastia". Escleroterapia con espuma, puede cerrarse. Se inyectan unos mililitros de una espuma de agente esclerosante (polidocanol) en la vena a tratar, lo que provoca una oclusión retráctil de la variz. Esto significa que no es necesario realizar incisiones en la piel para extirpar la vena enferma. A continuación, debe llevarse una media de compresión durante un breve periodo para optimizar el resultado del tratamiento.
Tratamiento con el método quirúrgico clásico (extirpación venosa)
Esto es bien sabido entre el público en general Método quirúrgico clásico ya no suele ser necesaria hoy en día. No obstante, debe mencionarse aquí para completar la información: se practica una incisión en la ingle y se secciona el lugar donde la variz se une a la vena profunda (lo que se conoce como "crossectomía"). A continuación, se introduce la variz en una sonda y se extrae de la pierna (lo que se conoce como extirpación de la vena troncular). Además, las varices más pequeñas existentes se extraen del tejido a través de pequeñas incisiones en la piel de apenas 1 ó 2 milímetros de longitud mediante una Método de ganchillo extirpada. La herida de la ingle se sutura al final de la intervención. Las otras incisiones cutáneas más pequeñas se cierran con tiritas después de la intervención y no suelen suturarse.
En todos los procedimientos, las varices que queden tras la extirpación de las venas varicosas se venas sanas la función de las venas extirpadas. Por lo tanto, las varices pueden tratarse de muchas maneras diferentes. Ya sea Retirar sin cortar, los primeros auxilios para el dolor o prevención sencilla ya son eficaces - póngase en contacto con nosotros para un posible tratamiento o consulta.
Preguntas frecuentes sobre el tema "varices"
La palabra „variz“ procede de „vena varicosa“, es decir, una vena dilatada y tortuosa que discurre bajo la piel. En las piernas hay varices externas e internas. Las varices internas no pueden reconocerse a simple vista, pero a menudo tienen un impacto mucho mayor en la salud de una pierna que las varices externas visibles. Las varices internas, denominadas venas tronculares insuficientes (rosetas grandes o pequeñas), sólo pueden diagnosticarse con un examen ecográfico. También existen las llamadas „arañas vasculares“, pequeñas venas dilatadas que se encuentran en la piel y que toman su nombre de su parecido con las antiguas arañas vasculares. Sólo una cierta cantidad de varices en la pierna puede verse a simple vista, y sólo un examen ecográfico realizado por un flebólogo o cirujano vascular revela el alcance total de la enfermedad.
La clásica operación de stripping de la vena troncal con una incisión quirúrgica en la ingle ya no es necesaria hoy en día, aunque se sigue realizando con frecuencia. El método de primera elección para tratar la vena troncal más profunda (vena safena magna, vena safena parva, vena safena anterior) hoy en día es siempre un procedimiento mínimamente invasivo, ya que en realidad siempre es posible. El láser ha ido sustituyendo cada vez más a las ondas de radio en los últimos años, ya que su campo de aplicación es más amplio y la tasa de cierre permanente es mejor en muchos estudios.
Como las varices son una enfermedad (CIE 10), los seguros de enfermedad (obligatorios y privados) cubren los costes del tratamiento. Sin embargo, como médico privado, los pacientes con seguro de enfermedad obligatorio son autónomos y el seguro de enfermedad obligatorio no cubre los costes del tratamiento médico privado. Los pacientes privados son reembolsados íntegramente por su seguro de enfermedad. En general, los seguros de enfermedad obligatorios -independientemente del médico- no cubren los costes de la escleroterapia con espuma de polidocanol. El tratamiento mínimamente invasivo de las venas tronculares con láser u ondas de radio está cubierto por algunos seguros de enfermedad obligatorios con determinados médicos. Como paciente con seguro médico obligatorio, debe preguntar a su seguro médico si tiene un contrato de tratamiento para el procedimiento de terapia mínimamente invasiva y con qué médicos.
Los más suaves y, por tanto, el tratamiento de elección son los denominados procedimientos endovenosos mínimamente invasivos (realizados en la luz de la vena) para el tratamiento de la debilidad (insuficiencia) venosa troncular profunda. Estos procedimientos mínimamente invasivos incluyen la ablación por láser, el cierre por radiofrecuencia, la adhesión con cianoacrilato (pegamento venoso) y la escleroterapia con polidocanol espumado (escleroterapia con espuma). Todos estos procedimientos tienen la ventaja decisiva de que no requieren una incisión cutánea, sino sólo una pequeña punción a través de la piel (similar a una muestra de sangre) para cerrar la vena troncular enferma desde dentro hacia fuera. De este modo se armoniza el flujo sanguíneo de la pierna al corazón, ya que la sangre ya no puede retroceder por la vena enferma con la fuerza de la gravedad en la pierna. La vena troncal afectada no se elimina de forma traumática mediante una extracción clásica (el llamado „stripping“), sino que se cierra suavemente desde el interior y el organismo descompone la vena así tratada en los meses siguientes al tratamiento. Actualmente, la ablación por láser es el procedimiento de elección. Sin embargo, las venas visibles desde el exterior no pueden tratarse con láser, ondas de radio o pegamento venoso, ya que los catéteres necesarios para ello no pueden introducirse a través de las tortuosas venas que discurren bajo la piel. Estas varices se eliminan suavemente mediante una miniflebectomía según Varady („método del ganchillo“) a través de incisiones cutáneas muy pequeñas o, alternativamente, se esclerosan mediante escleroterapia con espuma de polidocanol. Desde el punto de vista del resultado estético, el método crochet suele ser el procedimiento con mejores resultados, ya que la escleroterapia con espuma puede dar lugar posteriormente a una decoloración marrón persistente (hiperpigmentación). Tras una intervención mínimamente invasiva -incluida una miniflebectomía- el paciente recupera inmediatamente la movilidad y puede volver al trabajo el mismo día si es necesario. Muchos pacientes caminan varios kilómetros el mismo día de la intervención. Normalmente se puede volver a hacer deporte al día siguiente de la intervención y todo el postoperatorio es muy indoloro.
Después de un tratamiento mínimamente invasivo de varices con láser y/o una miniflebectomía (método crochet), el paciente está en forma inmediatamente después de la intervención. La intervención se realiza con anestesia local siempre que sea posible para el paciente. La mayoría de los pacientes caminan varios kilómetros el mismo día después de la operación y también deben hacer mucho ejercicio. Por lo general, el deporte puede reanudarse al día siguiente. Dependiendo de la ocupación, el paciente puede volver al trabajo inmediatamente o puede estar restringido durante unos días si el paciente es predominantemente sedentario. Opcionalmente, se recomienda el uso de una media de compresión para reducir las molestias postoperatorias durante una semana después de la operación, pero no es obligatorio llevarla. Todas estas son diferencias importantes con respecto a la cirugía de extirpación clásica.
Impresiones de la consulta
