La obliteración venosa -o escleroterapia venosa- es un método de tratamiento de las varices que tiene varios siglos de antigüedad. Los primeros intentos de cerrar las varices mediante la inyección de una sustancia activa se realizaron ya en el siglo XVII. Desde entonces, se han desarrollado y probado diversos medicamentos para lograr el cierre permanente de las varices, con distintos grados de éxito.
El polidocanol es el único principio activo autorizado en Alemania para la „escleroterapia venosa“.“
En la actualidad, en Alemania sólo sigue estando autorizado oficialmente el polidocanol en distintas concentraciones de 0,25% a 3%. El polidocanol es el único principio activo autorizado oficialmente en Alemania para la escleroterapia de las varices. Este medicamento puede utilizarse tanto en consistencia líquida como espumosa (mezclándolo con aire en una proporción de 1:4). La espuma es el medio más agresivo y potente y suele utilizarse para las varices de mayor tamaño.
No se recomienda la inyección frecuentemente propagada de altas dosis de solución salina, ya que el efecto es peor que con el polidocanol y la tasa de complicaciones, así como el precio del tratamiento, son más elevados.
¿Cómo funciona la „obliteración venosa“?
El principio activo polidocanol irrita la pared interna de la vena, provocando su inflamación y, como resultado, la vena se contrae („esclerosa“) a las pocas semanas del tratamiento. Cuanto mayor sea el diámetro de la vena a tratar, mayor será la concentración necesaria de polidonacol o directamente se elegirá la forma de espuma.
¿Qué venas pueden esclerosarse?
Por regla general, todas las varices pueden esclerosarse con Polidocanol. Cuanto más pequeñas sean las varices, mejor será el resultado a largo plazo. Las arañas vasculares pequeñas, en particular, son ideales para la escleroterapia líquida (escleroterapia) y pueden tratarse incluso mejor que con láser.
Así lo han demostrado varios estudios. Estas varices superficiales, finas y sobre todo molestas desde el punto de vista cosmético, deben su nombre a su aspecto: recuerdan a la broza que se utilizaba a menudo en el pasado, que se ataba para formar escobas. De ahí el nombre de venas de escoba.
¿Cómo se lleva a cabo en la práctica la „obliteración venosa“?
En la escleroterapia, la araña vascular se pincha con una aguja fina y afilada, que también utilizan los diabéticos para inyectarse insulina. A continuación, se inyecta una pequeña cantidad del agente esclerosante líquido en la araña vascular. Ésta desaparece inmediatamente al ser desplazada la sangre por el líquido esclerosante. Este es un signo seguro de que la vena ha sido alcanzada y el medicamento puede hacer efecto. Sin embargo, poco después vuelve a aparecer el relleno de sangre rojiza y la araña vascular desaparece por completo en un plazo de 3 a 6 semanas.
„Escleroterapia venosa“ con el método de la espuma
Las varices visibles de mayor tamaño situadas bajo la piel pueden tratarse con el mismo método. En este caso, es mejor utilizar la forma de espuma de polidocanol. El medicamento líquido original se mezcla con aire en una proporción de 1:4 y se transforma en espuma. Esta espuma es más potente que la forma líquida y, por lo tanto, puede cerrar muy bien las venas más grandes. Para pinchar la vena, la aguja, que en este caso es del mismo tamaño que una muestra de sangre normal, se introduce en la vena bajo control ecográfico y la distribución de la espuma en la vena puede controlarse con precisión mediante el aparato de ultrasonidos.
El método de la espuma puede utilizarse incluso para cerrar la gran vena troncal de la parte interior o posterior de la pierna (vena safena magna o parva). Sin embargo, los resultados a largo plazo en este caso son peores que tras un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la vena troncal con láser o radiofrecuencia. Por lo tanto, la escleroterapia con espuma de la vena safena magna es siempre un tratamiento de segunda elección si un paciente no puede operarse o no quiere operarse.
Resultados de „escleroterapia venosa“
A excepción del tratamiento de la vena grande del tronco (véase más arriba), los resultados de la escleroterapia líquida o con espuma de una variz con Polidocanol son buenos. Para mejorar aún más los resultados después del tratamiento, debe llevar medias de compresión adecuadas de clase II durante el día durante los 14 días siguientes. La escleroterapia con altas dosis de solución salina no se recomienda por las razones ya mencionadas.
¿Cuáles son los peligros de la „escleroterapia venosa“?
Una de las complicaciones más frecuentes tras la escleroterapia de una variz es la aparición de manchas marrones en el trayecto de la antigua vena. Este riesgo de la denominada hiperpigmentación pardusca es de algo menos de 15 %. Este riesgo aumenta aún más si la variz así tratada se expone al sol durante las 6 semanas posteriores. Por lo tanto, la escleroterapia no debe realizarse antes de unas vacaciones de verano previstas, sino sólo después.
Tras la escleroterapia con espuma de una variz de gran tamaño, el paciente suele observar un endurecimiento de la vena y un dolor de tirón en las proximidades del endurecimiento. Esto es consecuencia de la escleroterapia y puede durar varias semanas.
Otros riesgos son la aparición de una trombosis venosa profunda (riesgo inferior al 1%) o el desarrollo de una inflamación en la zona de la vena tratada. Si se produce la formación de un coágulo superficial, que se reconoce por la formación de pequeños nódulos azulados en la vena, es necesario abrir el lugar del coágulo con puntos de sutura y exprimir (exprimir) el coágulo para evitar una pigmentación marrón posterior. Estos riesgos son aún mayores tras el uso de solución salina altamente concentrada.
Su flebólogo le indicará las medidas de comportamiento y advertencias adecuadas después del tratamiento y le proporcionará una gestión adecuada de las complicaciones en caso de que se produzca algún problema durante la escleroterapia.
