Tratamiento del lipoedema
¿Le han diagnosticado un lipoedema y quiere saber qué terapia es la más adecuada para usted?
¿Sufre el estrés y las tensiones que conlleva el diagnóstico de un lipoedema, tanto física como emocionalmente?
¿Quizá también le da miedo una intervención quirúrgica o le asustan los costes asociados?
Si es así, las siguientes líneas pretenden ofrecerle una visión global del tratamiento del lipoedema, tanto conservador como quirúrgico.
El lipoedema es una enfermedad -desgraciadamente todavía a menudo no reconocida- que cursa con un aumento lateral constante del tejido adiposo subcutáneo de las piernas o los brazos, asociado a síntomas como dolor o sensación de pesadez en la extremidad afectada.
El diagnóstico suele hacerse sobre la base de los síntomas y los hallazgos de la exploración física (por ejemplo, una prueba del pellizco positiva). No existen parámetros de laboratorio especiales ni diagnósticos por imagen (ecografía, resonancia magnética) para el lipoedema y se utilizan para descartar otros diagnósticos diferenciales.
¿Qué puede esperar en mi consulta como parte del tratamiento del lipoedema?
En mi consulta privada, durante una consulta inicial de aproximadamente una hora de duración, se realiza una historia clínica detallada y una exploración física, con ecografía si es necesario, para descartar que la causa de sus síntomas sea una enfermedad vascular.
A partir de los resultados de la exploración, discutiremos la posible existencia de un lipoedema y le explicaremos las distintas opciones de tratamiento con sus ventajas e inconvenientes específicos. Juntos elaboraremos el concepto de tratamiento más adecuado para usted.
¿Qué enfoques terapéuticos existen para el lipoedema?
En principio, en cada fase del lipoedema existen opciones de tratamiento tanto conservadoras como quirúrgicas (cirugía del lipoedema). Ambos métodos presentan ventajas e inconvenientes, que se expondrán a continuación.
Terapia conservadora:
La base de cualquier tratamiento conservador del lipoedema es una nutrición adecuada y la denominada „terapia física descongestiva compleja“ (TFDC), consistente en
1. terapia de compresión (tejido plano),
2. Drenaje linfático manual (DLM),
3. terapia de ejercicio y
4. cuidado de la piel.
1. ropa interior de compresión
El objetivo de la terapia de compresión es aliviar el dolor en la extremidad afectada. Partiendo de una reacción inflamatoria como causa del dolor en la extremidad afectada, la compresión actúa para reducir este dolor reduciendo la inflamación.
Las prendas de compresión de punto plano son la primera opción para una compresión eficaz, ya que las prendas de compresión de punto circular no suelen conseguir la rigidez suficiente para reducir el dolor. La compresión de punto circular se utiliza principalmente en el tratamiento de las varices.
Si el uso de la prenda interior de compresión de punto plano durante el día no mejora los síntomas, no suele ser aconsejable continuar con la compresión. En ningún caso la prenda de compresión puede empujar el exceso de tejido graso.
Las prendas de compresión están ahora disponibles en una amplia variedad de colores y también en piezas múltiples para permitir combinaciones flexibles. Una buena tienda de suministros médicos le familiarizará con las características de su prenda de compresión específica y con diversos consejos y trucos para utilizarla. También podrán ayudarle si experimenta algún problema con su prenda de compresión en la vida cotidiana.
2. drenaje linfático manual (DLM)
El drenaje linfático manual (DLM) para el lipoedema es cada vez más controvertido en los círculos especializados. ¿Por qué? Hasta la fecha, no se ha detectado líquido libre en el tejido blando de la extremidad afectada en el lipoedema puro, ni por ecografía ni por resonancia magnética (RM). Por consiguiente, la eliminación de líquido inexistente mediante drenaje linfático no parece tener sentido.
Además, el drenaje linfático -al igual que las prendas de compresión- no puede masajear ni empujar el tejido graso. Sin embargo, hay muchos indicios de que el drenaje linfático manual, con sus movimientos suaves y acariciadores, tiene un efecto analgésico y, por lo tanto, tiene su lugar en el tratamiento del lipoedema.
La DLM también puede complementarse con la llamada compresión neumática intermitente (CNI) en casa, en la que los manguitos aplicados a las piernas o los brazos se llenan mecánicamente de aire. La suave compresión generada reduce el dolor en el tejido adiposo según el mismo principio que la faja de compresión.
3. terapia de movimiento
Como paciente de lipoedema, debe asegurarse de hacer suficiente ejercicio en su vida diaria. Por un lado, el ejercicio le ayuda en su bienestar mental y, por lo tanto, en su actitud mental hacia el lipoedema; por otro lado, favorece la estabilización de su peso corporal y, por lo tanto, puede protegerle de la progresión a un estadio superior, especialmente al estadio III.
En este contexto, unas palabras sobre el ejercicio para el lipoedema: En principio, todo ejercicio es bueno, pero los ejercicios de refuerzo muscular son siempre preferibles al entrenamiento de resistencia pura, ya que el aumento de la masa muscular aumenta la tasa metabólica basal de energía diaria y, por lo tanto, se queman más calorías al día per se. Para esto tampoco hace falta ir al gimnasio. Hay ejercicios maravillosos que puedes hacer en casa o al aire libre para entrenar de forma muy eficaz con tu propio peso corporal y aumentar la masa muscular.
Por supuesto, esto puede complementarse con un entrenamiento de resistencia como el footing o similares, pero con esta forma de entrenamiento el cuerpo puede acostumbrarse rápidamente al esfuerzo y puede que sólo queme unas pocas calorías.
Encuentra el deporte que más te guste, porque sólo así seguirás practicándolo a largo plazo.
4. cuidado de la piel
Un buen cuidado de la piel siempre es importante cuando el aumento del tejido graso crea pliegues cutáneos en los que pueden producirse infecciones o infestación por hongos debido a la sudoración. Debe asegurarse de que el entorno de la piel sea ácido y no alcalino, como desgraciadamente crean muchos jabones.
El aumento del tejido adiposo también puede hacer que los muslos rocen entre sí en la entrepierna, con consecuencias para la piel, sobre todo en verano. Te recomiendo que consultes a un dermatólogo si tienes problemas de piel.
Nutrición para el tratamiento del lipoedema
La nutrición es un pilar fundamental en el tratamiento del lipoedema.
La dieta adecuada para el lipoedema es un tema exhaustivo y no existe „una“ dieta que se adapte a todos los pacientes.
Algunos pacientes prefieren el ayuno intermitente, otros apuestan por una dieta baja en carbohidratos o siguen la dieta cetogénica, recomendada con frecuencia, en la que sólo se consumen unos pocos carbohidratos, lo que provoca un cambio permanente del metabolismo con una reducción de las reservas de grasa del propio organismo.
Recomiendo la lectura de la bibliografía especializada pertinente para profundizar en el conocimiento de cada una de las formas de nutrición.
Importante: Piense siempre en las bebidas que consume, ya que a menudo se olvidan. Bebemos muchas calorías sin pensar y, a traición, las calorías en forma líquida no contribuyen a la sensación de saciedad.
Por desgracia, la solución tampoco está en las bebidas light o zero, porque aunque no contienen muchas calorías, también pueden provocar un aumento de la liberación de insulina en la sangre a través del estímulo dulce que se produce en el cerebro. La insulina, sin embargo, es la hormona del engorde y conduce a la acumulación de un exceso de tejido adiposo en nuestro organismo.
Es útil y también sensato consultar a un profesional de la nutrición. Un buen terapeuta nutricional puede guiarle en su camino individual hacia la dieta adecuada y trabajar con usted para encontrar la dieta que realmente se adapte a usted y, sobre todo, a su metabolismo.
En resumen, el tratamiento conservador puede frenar o incluso evitar por completo la progresión del lipoedema. Al reducir el dolor, puede suponer una mejora significativa de la calidad de vida.
Tratamiento quirúrgico: Liposucción:
En principio, la intervención quirúrgica con aspiración del tejido adiposo aumentado y doloroso -la llamada liposucción- ofrece la perspectiva de librarse de los síntomas de por vida.
Sin embargo, la liposucción no garantiza la desaparición permanente de los síntomas. También en este caso, después de la liposucción hay que hacer suficiente ejercicio y seguir una dieta adecuada.
En la liposucción, el tejido adiposo afectado se empapa primero en líquido (la llamada solución tumescente) y luego se aspira con una cánula fina a través de pequeñas incisiones en la piel; en mi consulta se utiliza preferentemente la liposucción asistida por vibración (PAL). Liposucción asistida), o asistida por chorro de agua (WAL) bajo demanda. Con PAL, los movimientos vibratorios de alta frecuencia de la cánula rompen suavemente el tejido graso; con WAL, un fino chorro de agua se encarga de esta tarea. Ambos métodos son respetuosos con los canales linfáticos, los nervios y los vasos sanguíneos.
La intervención puede realizarse con anestesia local, parcial o general, en régimen ambulatorio o de hospitalización.
La liposucción es el procedimiento estético que se realiza con más frecuencia en el mundo actualmente, con una tasa de complicaciones muy baja.
¿Quién puede someterse a una liposucción?
En principio, se puede liposuccionar a cualquier paciente que no esté gravemente enfermo y cualquier parte del cuerpo afectada por un lipoedema. Sólo se extrae el tejido graso que se encuentra directamente debajo de la piel, no es posible la liposucción de, por ejemplo, el abdomen, sólo en la pared abdominal.
No debe extraerse demasiada grasa por sesión quirúrgica, ya que aunque las incisiones son muy pequeñas, la zona de la herida bajo la piel es grande y la extracción de tejido graso supone una pérdida de órganos para el organismo.
En régimen ambulatorio, se suelen aspirar hasta 3 litros de grasa pura en una sesión, a veces incluso más en casos individuales. Esto depende siempre de la situación circulatoria del paciente durante la intervención.
En condiciones estacionarias, se puede succionar más tejido adiposo, pero esto también supone una mayor tensión para el cuerpo.
¿Cuál es el objetivo de la liposucción para el lipoedema?
El objetivo del lipoedema es eliminar de forma sistemática todo el tejido adiposo doloroso mediante aspiración para conseguir la ausencia de síntomas durante el mayor tiempo posible.
Por supuesto, también debe conseguirse un resultado estético atractivo. Sin embargo, el objetivo es siempre eliminar el dolor. Si hay grandes masas de grasa, pueden quedar irregularidades en la piel después de la liposucción.
¿Qué preparativos son necesarios para la cirugía del lipoedema?
Si decide someterse a una liposucción, se le informará detalladamente sobre la intervención, sus posibles complicaciones y las medidas que debe tomar tras la intervención. Todas las cuestiones se tratarán con calma. Tómese siempre el tiempo suficiente para reflexionar antes de decidirse por la operación.
Si ya lleva una faja de compresión, póngasela durante el día en los días previos a la intervención. Esto puede optimizar las condiciones de los tejidos blandos para la intervención. No es aconsejable perder mucho peso antes de la intervención, ya que esto puede empeorar el resultado estético debido a una mayor flaccidez de la piel.
Si la anamnesis es normal, no son necesarios más exámenes, como laboratorio, ECG o radiografías. En caso de anestesia, el anestesista decide individualmente si son necesarios más exámenes preliminares; por regla general, no lo son.
La operación
El día de la intervención se toman fotos de las zonas del cuerpo que se van a liposuccionar para poder compararlas posteriormente. Muchos pacientes olvidan rápidamente cómo era su silueta corporal. Se marcarán las zonas a liposuccionar y a continuación se pondrá la ropa quirúrgica que le entregaremos.
En el quirófano, se le sentará en la mesa de operaciones y se le desinfectará exhaustivamente la piel y se cubrirán estérilmente las zonas del cuerpo que se vayan a tratar.
Tras una anestesia local, se realizan varias incisiones cutáneas pequeñas de unos 0,5 cm de longitud y se aplica primero anestesia local tumescente en el tejido adiposo que se va a extirpar con una cánula. Tras un breve tiempo de exposición con remojo del tejido graso, éste se aspira lateralmente con una cánula de aprox. 4 mm de diámetro mediante la técnica asistida por chorro de agua (WAL). Durante la liposucción, estará despierto -en caso de anestesia local- y podrá comer y beber o escuchar música.
Al final de la liposucción, dependiendo del estado de la piel, se realiza un estiramiento cutáneo adicional con argón plasma o láser para evitar la flacidez de la piel en las zonas aspiradas.
A continuación se exprime manualmente el líquido tumescente restante del tejido, se cierran las heridas con tiras estériles (tiritas adhesivas) y se coloca la faja de compresión que le entregaremos. Deberá llevar la faja día y noche durante 6 semanas.
Si se encuentra bien al final de la intervención y su circulación es estable, saldrá de nuestra consulta acompañado de un familiar o amigo.
La fase posterior a la operación:
Los primeros días después de la intervención suele estar agotado, por lo que le recomiendo que se tome las cosas con calma. Las heridas suelen cicatrizar a los 14 días y entonces pueden retirarse las tiritas. Deberá llevar la faja de compresión día y noche durante 6 semanas.
El drenaje linfático postoperatorio intensivo realizado por un fisioterapeuta es importante para el proceso de curación en esta fase, que comienza en los primeros días tras la operación. De este modo se elimina el líquido de la herida y la linfa acumulada en la pierna o el brazo tratados y se afloja el endurecimiento que suele producirse en el tejido blando.
En algunos casos, el drenaje linfático debe continuarse durante un periodo de tiempo más largo, por lo que deben programarse ya las citas de tratamiento correspondientes en la consulta de fisioterapia para la operación.
El deporte ligero puede reanudarse al cabo de unas 4-6 semanas.
Al cabo de 3 semanas, la extremidad tratada suele estar tan hinchada que puede aplicarse un corsé más apretado. Por este motivo, el primer examen de seguimiento planificado tiene lugar en nuestra consulta en este momento.
Verá el resultado final de la liposucción al cabo de unos 6 meses como mínimo. La piel necesita hasta 12 meses para retraerse sobre el tejido graso reducido y, de este modo, tensarse y alisarse.
Asegúrese de mantener su peso corporal después de la intervención, ya que de lo contrario pueden producirse nuevos depósitos de grasa en otras zonas del cuerpo.
Muchas mujeres piensan entonces que el lipoedema ha regresado a otra parte. Sin embargo, su cuerpo debe almacenar de algún modo el exceso de energía que le haya podido devolver y lo hace de nuevo en forma de nuevo tejido adiposo. En el proceso, también recuperará peso en las zonas succionadas, aunque significativamente menos. Como el número de células grasas se ha reducido gracias a la liposucción, el aumento es mucho menos visible aquí que en las zonas que no se han liposuccionado. Como muy tarde en este punto, le recomiendo un asesoramiento nutricional profesional para mejorar su metabolismo.
A veces también es útil el apoyo psicológico para identificar y eliminar patrones desagradables de conducta alimentaria.
Por supuesto, también nos ocuparemos de usted después de la operación y estaremos encantados de ser su primer punto de contacto si reaparece tejido adiposo doloroso.
Costes de la liposucción
Dado que la cantidad de grasa a aspirar y las regiones a aspirar varían de un paciente a otro, aquí sólo se pueden indicar precios aproximados. La facturación se realiza siempre de forma transparente y comprensible conforme al baremo alemán de honorarios médicos (GOÄ).
Consulta de asesoramiento
aprox. 170,- Euro con ecografía de las venas de las piernas para lipoedema y ca. 50,- Euro sin ecografía para lipohipertrofia.
Nos gustaría señalar que estamos legalmente obligados a cobrar por la consulta inicial.
Región 1
Cara anterior del muslo e interior con articulación de la rodilla en ambas piernas bajo anestesia local.
Región 2
Muslo externo (alforjas) y espalda en ambas piernas con anestesia local.
Región 5
Pared abdominal (abdomen superior e inferior) bajo anestesia local.
Otras regiones: Precio a consultar
Injerto de grasa en una región
Lipofilling
- Pechos
- Po
- Flexiones de cadera
más gastos de liposucción
Tensado cutáneo simultáneo
Con argón plasma o láser inmediatamente después de la liposucción (recomendado).
Todos los precios son sin IVA, ya que la cirugía del lipoedema es un procedimiento con indicación médica que está exento de IVA.
Todos los precios son para una intervención con anestesia local. Si necesita un anestesista, la anestesia tendrá un coste adicional.
El precio correspondiente incluye 1 faja de compresión. Recibirá la faja de nuestra parte en función de sus medidas corporales, que determinaremos el día de la operación.
Dado que trabajo exclusivamente como médico privado, los costes de una operación realizada por mí no serán reembolsados por los seguros de enfermedad obligatorios si usted tiene un seguro de enfermedad obligatorio. Si tiene un seguro privado o tiene derecho a una subvención, infórmese antes de la operación sobre la asunción de los costes por parte de su seguro de enfermedad o de la oficina de subvenciones sobre la base de una estimación de costes, que le facilitaré con mucho gusto.
Conclusión:
- Para el tratamiento del lipoedema existen opciones tanto conservadoras como quirúrgicas. Ambos métodos tienen ventajas e inconvenientes. Determinamos el plan de tratamiento individual en una consulta personal detallada.
- La terapia conservadora se basa en una nutrición adecuada y una terapia física descongestiva compleja (TFDC). Esto implica principalmente el uso de una prenda de compresión de punto plano y el drenaje linfático manual.
- Todos los métodos de tratamiento -tanto conservadores como quirúrgicos- se centran en la optimización de los hábitos dietéticos y la práctica de suficiente ejercicio físico, preferiblemente con refuerzo muscular.
- La cirugía del lipoedema (liposucción) tiene el potencial de aliviar permanentemente los síntomas. Sin embargo, es un procedimiento invasivo y conlleva unos costes que suelen correr a cargo del paciente.
- Hoy en día, la liposucción es un procedimiento estándar con una tasa de complicaciones muy baja y es el procedimiento estético que se realiza con más frecuencia en el mundo.
- En la consulta vascular del Dr. Kusenack en Düsseldorf le asesoramos y apoyamos en el tratamiento de su lipoedema. Podemos tratarle de forma conservadora o realizar una liposucción ambulatoria, preferiblemente con anestesia local (anestesia local tumescente).
FAQ | Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del lipoedema:
Según los conocimientos actuales, el lipoedema no tiene cura, aunque la investigación está aún en sus inicios.
Sin embargo, un estadio superior puede retroceder a un estadio inferior (por ejemplo, un estadio II tras un estadio I) si se lleva a cabo un tratamiento conservador o quirúrgico adecuado.
También es concebible una reducción del estadio III a un estadio II inferior mediante el tratamiento de la obesidad simultánea.
El lipoedema no tiene cura. La intervención quirúrgica (cirugía del lipoedema) mediante liposucción ofrece la mejor oportunidad de liberarse de los síntomas de forma permanente. No obstante, la terapia puramente conservadora también puede conducir a la desaparición de los síntomas.
En principio, cualquier forma de ejercicio es buena. Tanto la resistencia como el entrenamiento con pesas pueden ayudar a mantener el lipoedema bajo control.
Muchos pacientes combinan distintos tipos de deporte. Sin embargo, los deportes de resistencia suelen dejar de provocar una pérdida de tejido adiposo a partir de cierto momento, ya que el cuerpo se acostumbra al esfuerzo.
Los ejercicios para aumentar la masa muscular conducen a un aumento de la tasa metabólica basal diaria per se a través del crecimiento muscular.
Se habla de los cambios hormonales como desencadenantes de un brote de lipoedema, es decir, el inicio de la pubertad o la menopausia, así como el embarazo.
Sin embargo, también son posibles las situaciones de estrés prolongado, que pueden provocar un mayor almacenamiento de grasa debido a los niveles persistentemente elevados de cortisol en la sangre.
Desgraciadamente, aún se desconocen los desencadenantes exactos de un brote de lipoedema y la investigación está todavía en sus inicios.
La recuperación tras una intervención de lipoedema varía de un paciente a otro. No existen plazos de recuperación de aplicación general. Por regla general, no podrá trabajar durante la primera semana y necesitará cierto tiempo para recuperarse. Recibirá un parte de baja por mi parte durante este periodo, o incluso más si es necesario. En la mayoría de los casos, sin embargo, podrá reanudar su rutina laboral diaria en la segunda semana. El dolor suele persistir durante la primera semana y es comparable a un fuerte dolor muscular en la zona de las regiones liposuccionadas. Le proporcionaré analgésicos suficientes y mi número de teléfono móvil, donde siempre podrá localizarme (7/24). En este contexto, es muy importante llevar una prenda de compresión día y noche durante 6 semanas y someterse regularmente a un drenaje linfático manual por parte de un fisioterapeuta (2-3 veces por semana) para eliminar el líquido linfático y el líquido de la herida producido tras la operación.
En última instancia, los riesgos de la terapia conservadora del lipoedema sólo consisten en un posible fracaso de la terapia. Por lo general, la terapia conservadora no tiene efectos secundarios. La liposucción es una intervención quirúrgica y, por lo tanto, conlleva naturalmente los riesgos quirúrgicos clásicos, como el riesgo de trombosis, infección, inflamación de los tejidos blandos o lesiones nerviosas. Hablaré y explicaré todos los riesgos en la consulta quirúrgica. Sin embargo, por regla general no hay complicaciones graves; el dolor postoperatorio es normal en los primeros días y puede tratarse bien con analgésicos adecuados. Desde el punto de vista estético, pueden quedar irregularidades cutáneas tras la liposucción.
Como preparación para la liposucción, procure mantener un peso corporal estable. No es aconsejable perder mucho peso antes de la intervención, ya que esto puede aumentar el riesgo de flacidez de la piel después de la intervención. También es importante que se prepare para la consulta con el médico, por ejemplo, anotando en un papel las preguntas que podría olvidar durante la consulta debido a la excitación. Haga todas las preguntas que sean importantes para usted. Un médico responsable repasará todas las preguntas con usted e intentará no dejar ningún punto sin responder. En última instancia, la liposucción es, por supuesto, un procedimiento quirúrgico, pero en manos de un colega experimentado se asocia a un nivel muy alto de seguridad para usted.
La pérdida de peso en las zonas afectadas por el lipoedema es posible a pesar del lipoedema. Sin embargo, la silueta corporal con sus diferentes proporciones no suele cambiar como consecuencia de ello.
Sólo la liposucción puede restablecer las proporciones correctas mediante la eliminación selectiva del tejido graso sobrante (la denominada lipoescultura).
Los costes del tratamiento conservador del lipoedema con el uso de prendas de compresión y drenaje linfático manual suelen estar cubiertos por los seguros de enfermedad públicos y privados. La cirugía, sin embargo, sigue siendo por lo general un servicio de pago por cuenta propia.
En cuanto a los costes, consulte el apartado „Costes de la liposucción“. Los precios de la liposucción en nuestra consulta se calculan de forma transparente y comprensible según el baremo de honorarios para médicos (GOÄ).
Esta cuestión es actualmente objeto de un acalorado y crítico debate entre los expertos.
Como se ha demostrado que en el lipoedema no hay un aumento de agua en los tejidos blandos que pueda drenarse, los efectos positivos del drenaje linfático parecen concentrarse en la reducción del dolor percibido mediante los suaves movimientos de caricia.
Con el drenaje linfático no es posible masajear o apartar el tejido adiposo aumentado.
El primer paso es una consulta de algo menos de una hora, en la que se realiza la historia clínica del paciente para determinar los síntomas y se lleva a cabo una exploración física y, si es necesario, una ecografía de las piernas para descartar varices internas invisibles. No es aconsejable realizar una ecografía de los brazos, aunque haya síntomas, ya que aquí no hay varices. A continuación, se elabora con el paciente el mejor tratamiento posible. En caso de tratamiento conservador, apoyo al paciente con la prescripción adecuada de drenaje linfático y medias de compresión (para pacientes privados). Si está asegurado por el seguro de enfermedad obligatorio, le recomiendo que su médico de cabecera le extienda una receta para que el seguro de enfermedad obligatorio cubra los gastos, ya que yo sólo puedo extender una receta privada como médico privado. Si decide someterse a una operación, le explicaré detalladamente el procedimiento quirúrgico y otras medidas de comportamiento durante una consulta detallada. La operación se realiza en mi consulta en régimen ambulatorio y preferiblemente bajo anestesia local - si lo desea, junto con un anestesista bajo anestesia general o sueño crepuscular. En mi consulta también se llevan a cabo otros controles postoperatorios hasta la finalización del tratamiento.
La intervención de lipoedema en toda la pierna suele realizarse en tres sesiones para minimizar el esfuerzo circulatorio. En la primera sesión se aspira el tejido adiposo aumentado y doloroso de la cara anterior e interior de los muslos y de la región de la rodilla del paciente, en una segunda sesión la cara externa y posterior de los muslos y, por último, en una tercera intervención, se extirpa circularmente la parte inferior de las piernas. El orden de las operaciones y la cuestión de si son necesarias las tres intervenciones dependen naturalmente de los resultados individuales y de los deseos del paciente. Por lo general, los brazos se operan en una sola sesión, y sólo se requiere una sesión quirúrgica para la pared abdominal y/o los flancos. Una combinación de varias regiones corporales no debería realizarse en régimen ambulatorio, ya que entonces habría que aspirar demasiada grasa con un esfuerzo innecesario y posiblemente peligroso para la circulación (la pérdida de grasa es pérdida de órganos). En condiciones de hospitalización, se puede aspirar algo más de grasa individualmente.
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