الدوالي الوريدية
الدوالي الوريديةالعلاج بالحد الأدنى من التدخل الجراحي
لا تبدو دوالي الأوردة - المعروفة طبياً باسم الدوالي أو الدوالي أو الدوالي - قبيحة المظهر فحسب، بل إنها مشكلة خطيرة أيضاً. الصورة السريرية مع زيادة المخاطر للالتهاب الوريدي أو نزيف الدوالي أو الجلطة. بالنسبة للمصابين بها، يمكن أن تكون أيضًا شديدة مؤلم ويمكن أن يتسم بالتورم المستمر و الشعور بالثقل في الساقين. نظرًا لأن الدوالي تتسبب في تسرب الصمامات الموجودة في الوعاء الدموي بسبب تمدد الأوردة المصابة، فإن المضخة العضلية لعضلات الساقين لا تستطيع ضخ الدم من الساقين بشكل كافٍ نحو القلب ويغرق الدم في أنسجة أسفل الساق. تؤدي زيادة حجم الدم بهذه الطريقة إلى حلقة مفرغة من المزيد من الضرر لأجزاء الأوردة السليمة على الساق من لديه دوالي الساقين غير المعالجة وبالتالي فإن المخاطر تلف خطير طويل الأمد لأوردة الساق (ما يسمى CVI = القصور الوريدي المزمن)، وكمرحلة أخيرة من المرض، تكوّن قروح مفتوحة في أسفل الساق يصعب شفاؤها (ما يسمى بقرحة الساق). وتُعرف هذه التقرحات أيضاً باسم تقرحات أسفل الساق أو بالعامية „الأرجل المفتوحة“.
ولذلك، بالإضافة إلى الجانب الجمالي والتخفيف من الأعراض، فإن إزالة الدوالي دائمًا ما تكون أيضًا التدخل الوقائي والمشار إليه طبياً.
ما هي الدوالي؟
خيارات العلاج
علاج الدوالي الوريدية
العلاج بالموجات الراديوية وإجراءات الليزر كطريقة علاج لطيفة
تقدم التقنية المعروفة باسم الجراحة الوريدية الداخلية فوائد وظيفية وتجميلية على حد سواء. المزايا:
على النقيض من الجراحة المفتوحة الكلاسيكية مع شق الفخذ وإزالة وريد الجذع غير الكافي باستخدام أداة تعرية الإجراءات الوريدية اللطيفة عن طريق إدخال مسبار قسطرة من خلال ثقب واحد في الوريد، يتم لحام الدوالي من الداخل بواسطة طاقة عالية التردد لموجة الراديو أو طاقة شعاع الليزر. يمكن تصور مبدأ الإجراء بسيطةبعد التموضع الدقيق للمسبار والتحكم فيه باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم إغلاق الوريد المصاب بواسطة الحرارة المتولدة. وتبقى الأنسجة المحيطة سليمة وتتسبب الحرارة في تكوين الدوالي الوريدية حبلا النسيج الضام والتي يتم تكسيرها بعد ذلك بشكل طبيعي من قبل الجسم أثناء تقدمه. لا يتم ترك مواد غريبة خلفها. عادةً ما تؤدي طريقة العلاج طفيفة التوغل هذه إلى لا توجد شقوق في الجلد, التي يمكن أن تترك ندوبًا أكبر. بدلاً من ذلك، يتم ثقب الدوالي المراد علاجها ببساطة باستخدام قنية يتم من خلالها إدخال المجس المقابل.
وكمريض، بعد العلاج الوريدي اللطيف يمكنك بعد العلاج الوريدي اللطيف أن أسرع من بعد العملية الكلاسيكية الحياة اليومية السجل.
غراء الوريد
في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن أيضًا علاج ما يسمى بالأوردة الجذعية الكبيرة في الساق (الوريد الصافن الكبير، الوريد الصافن) باستخدام مادة لاصقة (سيانوأكريليت).
يتضمن ذلك ثقباً موجهاً بالموجات فوق الصوتية في الوريد الجذعي تحت تأثير مخدر موضعي لإدخال قسطرة في الوريد الذي أصبح دوالي وحقن المادة اللاصقة في الوريد. من خلال سحب القسطرة تدريجياً يتم لصق الجزء المتغير مرضياً بالكامل من الوريد الجذعي. وكقاعدة عامة، ستتمكن من العودة إلى العمل في يوم الإجراء. تعمل بكامل طاقتها.
العملية بالكامل بدون حرارة ولا يلزم ارتداء جوارب ضاغطة بعد ذلك.
المعالجة بالتصليب الرغوي اللطيف والفعال في الوقت نفسه
يمكن أيضاً علاج الدوالي الجانبية الأكبر حجماً من الدوالي الوريدية بنوع آخر لطيف آخر يسمى "رأب الدوالي". المعالجة بالتصليب الرغوي, يمكن إغلاقه. يتم حقن بضعة ملليلترات من رغوة عامل التصلب (بوليدوكانول) في الوريد المراد علاجه، مما يؤدي إلى تقلص انسداد الدوالي.. وهذا يعني عدم الحاجة إلى إجراء شقوق جلدية لإزالة الوريد المصاب. يجب بعد ذلك ارتداء جورب ضاغط لفترة قصيرة لتحسين نتيجة العلاج.
العلاج بالطريقة الجراحية الكلاسيكية (نزع الوريد)
وهذا معروف جيدًا بين عامة الناس الطريقة الجراحية الكلاسيكية لم تعد ضرورية بشكل عام في الوقت الحاضر. ومع ذلك، يجب ذكرها هنا من أجل الاكتمال: يتم إجراء شق جلدي في الفخذ ويتم قطع الموقع الذي يتصل فيه الوريد الدوالي بالوريد العميق (المعروف باسم استئصال الوريد الجذعي). يتم بعد ذلك تمرير الدوالي على مجس وسحبها من الساق (يُعرف باسم تجريد الوريد الجذعي). بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الدوالي الموجودة الأصغر حجمًا من الأنسجة عن طريق شقوق جلدية صغيرة بطول 1 إلى 2 ملليمتر فقط من خلال طريقة الكروشيه تمت إزالته. يتم خياطة الجرح في الفخذ في نهاية العملية. يتم غلق الشقوق الجلدية الأخرى الأصغر حجماً بضمادات تدبيسية بعد العملية ولا يتم خياطتها بشكل عام.
في جميع الإجراءات، فإن أي دوالي متبقية بعد إزالة الدوالي هي أوردة صحية وظيفة الأوردة التي تمت إزالتها. لذلك يمكن علاج الدوالي الوريدية بعدة طرق مختلفة. سواء كانت إزالة بدون قطع, الإسعافات الأولية للألم أو الوقاية البسيطة فعالة بالفعل - يُرجى الاتصال بنا للحصول على علاج أو استشارة ممكنة.
الأسئلة المتداولة حول موضوع "الدوالي"
كلمة „دوالي الوريد“ مشتقة من „دوالي الوريد“، أي الوريد المتسع والمتعرج الذي يجري تحت الجلد. هناك دوالي خارجية وداخلية على الساقين. لا يمكن التعرف على الدوالي الداخلية بالعين المجردة، ولكن غالباً ما يكون لها تأثير أكبر بكثير على صحة الساق من الدوالي الخارجية المرئية. لا يمكن تشخيص الدوالي الداخلية أو ما يسمى بالأوردة الجذعية غير الكافية (الأوردة الوردية الكبيرة أو الصغيرة) إلا بالفحص بالموجات فوق الصوتية. هناك أيضاً ما يسمى „الأوردة العنكبوتية“، وهي أوردة صغيرة متوسعة تقع في الجلد، والتي تأخذ اسمها من تشابهها مع الأوردة العنكبوتية السابقة. يمكن رؤية كمية معينة فقط من الدوالي في الساق بالعين المجردة ولا يمكن رؤية كمية معينة من الدوالي في الساق بالعين المجردة إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل طبيب الأوردة أو جراح الأوعية الدموية الذي يكشف عن المدى الكامل للمرض.
لم تعد عملية التجريد الكلاسيكية للوريد الجذعي بشق جراحي في الفخذ ضرورية اليوم، على الرغم من أنها لا تزال تُجرى بشكل متكرر. إن الطريقة الأولى المفضلة لعلاج الوريد الجذعي الأعمق (الوريد الصافن الكبير، الوريد الصافن البارفا، الوريد الصافن الأمامي، الوريد الصافن الأمامي) اليوم هي دائمًا إجراء جراحي طفيف التوغل، حيث إنه في الواقع دائمًا ما يكون ممكنًا. لقد حل الليزر محل الموجات الراديوية بشكل متزايد في السنوات الأخيرة، حيث أن نطاق تطبيقه أوسع ومعدل الإغلاق الدائم أفضل في العديد من الدراسات.
بما أن الدوالي الوريدية مرض (التصنيف الدولي للأمراض 10)، فإن شركات التأمين الصحي (القانوني والخاص) تغطي تكاليف العلاج. ولكن، بصفتي طبيباً خاصاً، فإن المرضى الذين لديهم تأمين صحي نظامي يدفعون تكاليف علاجهم بأنفسهم، ولا يغطي التأمين الصحي النظامي تكاليف العلاج الطبي الخاص. يتم تعويض المرضى الخاصين عن تكاليف علاجهم بالكامل من قبل شركة التأمين الصحي الخاصة بهم. بشكل عام، لا تغطي شركات التأمين الصحي القانوني تكاليف العلاج بالتصليب برغوة البوليدوكانول الرغوية، بغض النظر عن الطبيب. يتم تغطية العلاج طفيف التوغل للوريد الجذعي باستخدام الليزر أو موجات الراديو من قبل بعض شركات التأمين الصحي القانوني مع بعض الأطباء الذين يعملون في لجنة معينة. كمريض لديه تأمين صحي قانوني، يجب عليك أن تسأل شركة التأمين الصحي الخاصة بك عما إذا كان لديك عقد علاج لإجراء العلاج طفيف التوغل المعني ومع أي الأطباء.
الأكثر لطفاً وبالتالي العلاج المفضل هو ما يسمى بالإجراءات طفيفة التوغل داخل الوريد (التي يتم إجراؤها في تجويف الوريد) لعلاج ضعف الوريد الجذعي العميق الجذور (القصور). تتضمن هذه الإجراءات طفيفة التوغل الاستئصال بالليزر والإغلاق بالترددات الراديوية والالتصاق باستخدام السيانوأكريليت (غراء الوريد) والعلاج بالتصليب باستخدام البوليدوكانول الرغوي (العلاج بالتصليب الرغوي). وتتميز كل هذه الإجراءات بميزة حاسمة وهي أنها لا تتطلب شقًا جلديًا بل مجرد ثقب صغير عبر الجلد (على غرار عينة الدم) لإغلاق الوريد الجذعي المصاب من الداخل إلى الخارج. يؤدي هذا إلى تنسيق تدفق الدم من الساق إلى القلب، حيث لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى في الوريد المصاب بقوة الجاذبية في الساق. لا يتم إزالة الوريد الجذعي المصاب بشكل مؤلم عن طريق الاستئصال الكلاسيكي (ما يسمى „الاستئصال“)، ولكن يتم إغلاقه بلطف من الداخل، ويقوم الجسم بتكسير الوريد المعالج بهذه الطريقة في الأشهر التالية للعلاج. وفي الوقت الحالي، يُعد الاستئصال بالليزر هو الإجراء المفضل. ومع ذلك، لا يمكن علاج الأوردة المرئية من الخارج بالليزر أو الموجات الراديوية أو غراء الوريد، حيث لا يمكن إدخال القسطرة اللازمة لذلك من خلال الأوردة المتعرجة التي تجري تحت الجلد. يتم إما إزالة هذه الدوالي بلطف باستخدام عملية استئصال الوريد المصغرة وفقاً لطريقة فارادي („طريقة الكروشيه“) عبر شقوق جلدية صغيرة جداً أو بدلاً من ذلك يتم تصليبها باستخدام المعالجة بالتصليب برغوة البوليدوكانول. فيما يتعلق بالنتيجة التجميلية، عادةً ما تكون طريقة الكروشيه هي الإجراء ذو النتيجة الأفضل، حيث يمكن أن يؤدي العلاج بالتصليب الرغوي إلى تغير اللون البني العنيد (فرط التصبغ) فيما بعد. بعد إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل - بما في ذلك استئصال الوريد المصغر - يمكن للمريض أن يتحرك على الفور ويمكنه العودة إلى العمل في نفس اليوم إذا لزم الأمر. يمشي العديد من المرضى عدة كيلومترات في يوم العملية. وعادةً ما تكون الرياضة ممكنة مرة أخرى في اليوم التالي للعملية وتكون دورة ما بعد العملية بأكملها غير مؤلمة للغاية.
بعد علاج الدوالي بالحد الأدنى من التدخل الجراحي بالليزر و/أو استئصال الوريد المصغر (طريقة الكروشيه)، يكون المريض لائقًا بعد العملية مباشرةً. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي كلما أمكن للمريض. يمشي معظم المرضى عدة كيلومترات في اليوم نفسه بعد العملية ويجب أن يمارسوا الكثير من التمارين الرياضية. يمكن عادةً استئناف الرياضة في اليوم التالي. اعتماداً على المهنة، يمكن للمريض العودة إلى العمل فوراً أو قد يتم تقييدها لبضعة أيام إذا كان المريض قليل الحركة في الغالب. يوصى اختياريًا باستخدام جورب ضاغط لتقليل الانزعاج بعد العملية لمدة أسبوع واحد بعد العملية - ولكن لا يلزم ارتداؤه. هذه كلها اختلافات كبيرة مقارنة بجراحة التعرية التقليدية.
انطباعات الممارسة
