أعراض الوذمة الشحمية
ما هي الوذمة الشحمية وما هي ليست كذلك؟
الوذمة الشحمية هي زيادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف، وخاصةً في الساقين وأحياناً في الذراعين أيضاً، والتي تحدث دائماً بشكل متماثل ودائماً ما تكون مصحوبة بأعراض. ودائماً ما تكون اليدان والقدمان بمنأى عن التغيير.
غالبًا ما تؤدي زيادة الأنسجة الدهنية إلى عدم التناسب بين الجزء العلوي من الجسم النحيف والجزء السفلي العريض من الجسم - ولكن ليس من الضروري أن يكون هذا هو الحال. فهناك أيضاً مرضى الوذمة الشحمية الذين يعانون من تناسق في أبعاد الجسم.
وفقاً للأبحاث الحالية، لا تحدث الوذمة الشحمية في البطن والصدر والجذع والوجه والرقبة.
دائماً ما تكون الوذمة الشحمية مصحوبة بأعراض، ولكن يمكن أن تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، وغالباً ما تكون هذه هي الصعوبة في إجراء التشخيص الطبي. في معظم الحالات، يكون هناك ألم تلقائي في الطرف المصاب أو ألم عند لمسه، على سبيل المثال من قبل الشريك. كما يمكن أن يؤدي جلوس الأطفال أو الحيوانات الأليفة في الحضن إلى ظهور الأعراض. في بعض الأحيان، يشعر الطرف المصاب بالثقل فقط.
لا يزال سبب الأعراض غير واضح تماماً في الوقت الحالي، ولكن قد يكون هناك رد فعل التهابي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد المصابة. تتم مناقشة زيادة الخلايا الدهنية الميتة كمحفز محتمل لهذا الالتهاب.
يترتب على هذا التعريف للوذمة الشحمية أن زيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض - حتى لو كانت مستمرة في مواجهة التمارين الرياضية والنظام الغذائي - لا تُعد وذمة شحمية. وبدلاً من ذلك، يُشار إلى هذه الحالة من زيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض باسم „الضمور الشحمي“.
إن ضمور الشحوم - طالما لا توجد سمنة إضافية - ليس له قيمة مرضية وبالتالي لا يحتاج إلى علاج من وجهة نظر طبية.
حتى الآن، لا يوجد دليل علمي على أن الوذمة الشحمية مرض يتطور باستمرار، أي أنه مرض يتقدم بشكل لا هوادة فيه. ومع ذلك، لا يزال هذا الأمر مذكورًا في أول دليل إرشادي ألماني بشأن الوذمة الشحمية من عام 2015. وغالبًا ما يتم تناول هذا الجانب على وجه الخصوص في وسائل التواصل الاجتماعي، مما يثير الخوف بين القراء غير المستقرين.
على أي حال، تم اختيار مصطلح „الوذمة الشحمية“ لسوء الحظ من قبل المؤلفين الأولين، ألين وهاينز، لأن كلمة „الوذمة“ تعني دائمًا تورم الأنسجة بسبب احتباس الماء.
ومع ذلك، على الرغم من انتشارها في كثير من الأحيان، لا يوجد احتباس للماء في الأنسجة في الوذمة الشحمية وهذا ما يميز الوذمة الشحمية بوضوح عن الأمراض الأخرى مثل الوذمة اللمفاوية.
في الوذمة اللمفاوية، يتجمع ماء الأنسجة (اللمف) في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ويؤدي إلى تورم الطرف المصاب.
ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي الوذمة الشحمية في بعض الحالات إلى احتباس الماء، وهذا هو الحال دائمًا إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن بشكل كبير بالإضافة إلى إصابته بالوذمة الشحمية، حيث يمكن أن تؤدي السمنة إلى الوذمة اللمفاوية.
لذلك يدعو الخبراء إلى تغيير الاسم لبعض الوقت لأنه لا يوجد في الواقع أي وذمة في الوذمة الشحمية. والمصطلح المفضل هنا هو "الحثل الشحمي الشحمي المتزايد المؤلم" (زيادة مؤلمة في الأنسجة الدهنية).
ومع ذلك، فقد أصبحت كلمة „الوذمة الشحمية“ راسخة بالفعل بين عامة الناس، مما سيجعل تغيير الاسم الفعلي صعباً.
ما هي أعراض الوذمة الشحمية؟
غالباً ما تغير الوذمة الشحمية المظهر الخارجي. كثير من المرضى الذين يعانون من الوذمة الشحمية يكون الجزء العلوي من الجسم نحيفاً والجزء السفلي من الجسم أعرض مع زيادة الأنسجة الدهنية في الوركين والساقين. في بعض الحالات، يكون هناك اختلاف في حجم الملابس بمقاسين من الملابس.
ومع ذلك، لا تعاني كل امرأة ذات أبعاد جسم متشابهة من الوذمة الشحمية أيضاً، على الرغم من أن هذا الاستنتاج العكسي غالباً ما يتم الترويج له في وسائل الإعلام.
تحدث الوذمة الشحمية أيضًا لدى النساء النحيفات اللاتي لديهن على سبيل المثال زيادة في الأنسجة الدهنية في منطقة مفصل الركبة فقط، مما يسبب لهن الألم. ومع ذلك، لا تزال صورة الجسم الظلية متناسقة تماماً.
نظرًا لأن الألم في الوذمة الشحمية غير معهود، وأحيانًا تتكون الأعراض فقط من الشعور بثقل في الساقين، يجب أيضًا إدراج أمراض أخرى في التشخيص التفريقي. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب دوالي الأوردة أو التغيرات في العمود الفقري القطني مع إشعاع في الساقين أعراضاً مماثلة.
يمكن أن يكون مظهر الجلد طبيعيًا وناعمًا تمامًا (الوذمة الشحمية في المرحلة الأولى). ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يكون متموجًا مثل السيلوليت (الوذمة الشحمية في المرحلة الثانية) أو يظهر على شكل طيات دهنية متدلية (ما يسمى بالندى في المرحلة الثالثة). وبالطبع، فإن العكس ليس صحيحًا هنا أيضًا، أي أن مظهر الجلد المطابق لا يعني وجود وذمة شحمية.
هناك عدد من الأعراض الأخرى التي غالباً ما يتم أخذها كمؤشر على وجود الوذمة الشحمية ولكن غالباً لا علاقة لها بالمرض. وهذه الأعراض هي
- على الرغم من ممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي، لا يمكن فقدان الأنسجة الدهنية.
- الأنسجة الدهنية تحت الجلد عقيدية خشنة.
- الشعور ببرودة الجلد.
- حدوث كدمات سريعة ومتكررة دون أي سبب معروف.
أسباب حدوث الوذمة الشحمية
لا تزال أسباب حدوث الوذمة الشحمية غير مفسرة تمامًا وهي موضوع أبحاث الوذمة الشحمية الحالية.
نظراً لأن الوذمة الشحمية تصيب النساء بشكل حصري تقريباً (على الرغم من وجود عدد قليل جداً من الرجال المصابين)، يُشتبه في وجود محفز هرموني، خاصةً في بداية سن البلوغ أو الحمل أو بداية انقطاع الطمث.
ومع ذلك، يُشتبه أيضًا في وجود استعداد وراثي بالوراثة من خلال السلالة الأنثوية. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن تنتقل عادات غذائية معينة من جيل إلى جيل.
من الملاحظ أن الوذمة الشحمية غالباً ما تحدث مع السمنة (زيادة الوزن مع مؤشر كتلة الجسم > 30). بدأت العديد من النساء المصابات باتباع نظام غذائي في سن مبكرة تحت انطباع مُثُل جمالية معينة وشرعن في المسار المؤلم لتأثير اليويو المعروف.
كيف يشخص الطبيب الوذمة الشحمية وهل هناك اختبار ذاتي للوذمة الشحمية؟
إن أهم المؤشرات على وجود الوذمة الشحمية هي التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) والشكاوى التي يصفها المريض، بالإضافة إلى نتائج الفحص البدني (الجس).
لسوء الحظ، لا توجد معايير مختبرية محددة أو تشوهات في الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن الوذمة الشحمية.
ومع ذلك، نظرًا لأن الوذمة الشحمية تنطوي دائمًا على أعراض، يمكن أن يوفر ملامسة المناطق المصابة من الجسم واختبار القرص مؤشرات على وجود الوذمة الشحمية. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بقرص الأنسجة الدهنية تحت الجلد أسفل الجزء الداخلي من مفصلي الركبة أو فوق المرفق على الجانب السفلي من الذراعين. إذا حدث ألم، فقد تكون الوذمة الشحمية موجودة. يمكنك أيضاً إجراء هذا الاختبار بنفسك.
قد تكون مصابًا أيضًا بالوذمة الشحمية إذا كان بإمكانك الإجابة بـ „نعم“ على إحدى النقاط التالية:
- أشعر بالألم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في ساقي أو ذراعيّ
- إذا قام شريكي بلمس ساقي أو ذراعيّ أو إذا جلس الأطفال/الحيوانات الأليفة في حضني، أشعر بعدم الراحة
إذا كان بإمكانك الإجابة بنعم على أي من هذه النقاط، أنصحك باستشارة طبيب العائلة و/أو طبيب الأوردة (أخصائي الأوردة).
يتعامل أخصائي الأوردة مع تشخيص وعلاج الوذمة الشحمية ويمكنه أيضاً استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك (مثل أمراض الأوعية الدموية في الساقين مثل الدوالي) من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
خيارات علاج الوذمة الشحمية
هناك خيارات علاجية تحفظية وجراحية للوذمة الشحمية.
يتكون العلاج التحفظي من ارتداء الملابس الضاغطة باستمرار أثناء النهار (إذا كان ذلك يساعد على تخفيف الأعراض) والتصريف اللمفاوي اليدوي، حيث يمكن أن يخفف ذلك أيضًا من الأعراض.
حتى لو لم يكن هناك زيادة في الماء في الأنسجة الدهنية المصابة في حالة الوذمة الشحمية النقية، والتي يمكن إزالتها عن طريق التمسيد اليدوي، فإن التصريف اللمفاوي له تأثير مخفف للألم لدى العديد من المصابين.
من المهم أيضاً ممارسة التمارين البدنية الكافية وتحسين عاداتك الغذائية - ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف أخصائي تغذية.
ويتكون العلاج الجراحي من شفط الأنسجة الدهنية المتزايدة تحت الجلد في المناطق المصابة (ما يسمى بشفط الدهون). شفط الدهون هو أكثر العمليات التجميلية التي يتم إجراؤها في العالم اليوم ولها معدل مضاعفات منخفض للغاية.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن كلا الشكلين من العلاج في الصفحة الفرعية المقابلة.
ما هي خطواتي التالية؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالوذمة الشحمية، أنصحك باستشارة طبيب العائلة أو أخصائي الأوعية الدموية (أخصائي الأوردة أو جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأوعية الدموية) أو أخصائي الغدد اللمفاوية.
سيُجري الطبيب أولاً مقابلة مفصلة عن تاريخك الطبي ثم يجري فحصاً بدنياً، وإذا لزم الأمر، فحصاً بالموجات فوق الصوتية لأوعية الساق لاستبعاد الأمراض الأخرى.
إذا كنت تعاني من الوذمة الشحمية، يمكن التخطيط لمزيد من الخطوات العلاجية في استشارة مشتركة.
خلفية عن الوذمة الشحمية
في عام 1940، وصف الدكتور E. Hines والدكتور E. Allen، وهما طبيبان في عيادة Mayo Clinic الشهيرة في الولايات المتحدة الأمريكية، لأول مرة صورة سريرية لم يلاحظاها إلا عند النساء. ولاحظا زيادة جانبية متناظرة في الأنسجة الدهنية في كلا الساقين، مما أدى إلى عدم الراحة في الطرف المصاب. يمكن أن تكون السمنة موجودة أيضاً، ولكن ليس بالضرورة.
ولعقود عديدة، تم نسيان هذه الحالة بعد ذلك، ولم تصبح محط اهتمام الجمهور مرة أخرى إلا في بداية الألفية الجديدة - وذلك أيضًا بفضل المثل الأعلى للجمال الذي تم نشره على فيسبوك وإنستجرام وما شابه ذلك.
يتزايد عدد النساء اللاتي يتساءلن اليوم عما إذا كنّ يعانين من الوذمة الشحمية بسبب عدم قدرتهن على التعامل مع زيادة الأنسجة الدهنية على الرغم من اتباع نظام غذائي واعٍ وممارسة التمارين الرياضية الكافية. وفي أسوأ السيناريوهات، يشعرن بأنهنّ في حالة يائسات من هذا المرض المحتمل، وقد فقدنَ الكثير من متعة الحياة نتيجة لذلك.
من ناحية أخرى، هناك نساء ظللن يتنقلن من طبيب إلى طبيب لسنوات ولم يتمكن أحد من إجراء التشخيص الصحيح، حيث أن أعراض الوذمة الشحمية غالباً ما تكون غير معروفة جيداً، حتى بين الزملاء الأطباء.
لذلك يجب أن يكون الهدف من هذه السطور توضيح ما هي الوذمة الشحمية في الحقيقة، وقبل كل شيء، ما هي ليست كذلك. لا تزال الأبحاث حول الوذمة الشحمية في بدايتها وهناك العديد من الخرافات التي تحيط بهذا المرض الجديد الذي تم الترويج له بشدة على وسائل التواصل الاجتماعي.
الخلاصة:
- الوذمة الشحمية مرض حاضر بقوة في وسائل الإعلام في الوقت الحالي ولكنه غالباً ما يرتبط بالخرافات والمعلومات الخاطئة.
- تنطوي الوذمة الشحمية دائمًا على أعراض - فقط زيادة الأنسجة الدهنية دون أعراض أو صورة ظلية غير متناسقة للجسم لا تُعد وذمة شحمية.
- قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تشخيص الوذمة الشحمية بسبب عدم وجود معايير فحص محددة (اختبارات الدم والتصوير).
- يمكن أن يساهم اختبار القرصة على الساقين والذراعين مساهمة مفيدة في التشخيص.
- لا تزال أسباب الوذمة الشحمية غير واضحة وموضوع البحث الحالي. يُشتبه في حدوث تغير هرموني كمحفز واستعداد عائلي.
- هناك العديد من الخيارات العلاجية الناجحة للوذمة الشحمية، لذلك ليس من الضروري أن يستسلم المصابون بها.
- لا تتفاقم الوذمة الشحمية بالضرورة، أي أنها لا تتفاقم بالضرورة على مدار حياة الشخص.
- في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية، يجب استشارة أخصائي الأوعية الدموية أو أخصائي الغدد اللمفاوية.
أسئلة متكررة
قد يكون من المؤشرات المحتملة لوجود الوذمة الشحمية الشعور بعدم الراحة (خاصةً الألم) في زيادة الأنسجة الدهنية على الساقين أو الذراعين أو الألم الموضعي عند ملامسة الشركاء أو الأطفال أو الحيوانات الأليفة على سبيل المثال.
إن الاختلافات في نسب الجسم بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم ممكنة ولكنها ليست قاطعة وتحدث الوذمة الشحمية أيضًا مع تناسق نسب الجسم.
تتوفر خيارات العلاج التحفظي والجراحي على حد سواء.
يركز النهج التحفظي على ارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي وممارسة التمارين الرياضية الكافية وتحسين العادات الغذائية.
تتم إزالة الأنسجة الدهنية المؤلمة في الأطراف المصابة جراحياً عن طريق شفط الدهون.
يمكن أن تكون العلامة الأولى لوجود الوذمة الشحمية هي زيادة متناظرة دائماً في الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الساقين أو الذراعين، والتي تكون مؤلمة تلقائياً أو عند اللمس.
عادةً ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي طبيب العائلة. أخصائيو الأوعية الدموية مثل جراحي الأوعية الدموية أو أخصائيي الأوعية الدموية أو أخصائيي الأوعية الدموية هم المتخصصون في علاج الوذمة الشحمية إلى جانب أخصائي الغدد اللمفاوية.
يمكن لأخصائي الأوعية الدموية أيضًا استبعاد مرض الأوعية الدموية كتشخيص تفاضلي للألم في الأطراف.
تنطوي الوذمة الشحمية دائماً على ألم في الأنسجة الدهنية المتزايدة جانبياً تحت الجلد.
على الرغم من أن الوذمة اللمفاوية تؤدي أيضًا إلى تورم الأطراف، إلا أنها لا تسبب الألم وغالبًا ما تحدث في جانب واحد فقط، وتشمل القدمين أو اليدين (التي لا تتأثر أبدًا في الوذمة الشحمية).
يمكن أن تحدث الوذمة اللمفاوية نتيجة للوذمة الشحمية إذا كانت الوذمة الشحمية مرتبطة بالسمنة، حيث يمكن أن تؤدي السمنة إلى الوذمة اللمفاوية. لا تؤدي الوذمة الشحمية في حد ذاتها إلى الوذمة اللمفاوية.
مزيد من المعلومات عن الوذمة الشحمية
ما هي الوذمة الشحمية
الملاعب
العلاج
انطباعات الممارسة
