Лечение липоэдемы
У вас диагностировали липоэдему и вы хотели бы узнать, какая терапия вам подходит?
Вы страдаете от стрессов и нагрузок, связанных с диагнозом "липоэдема", - как физических, так и эмоциональных?
Возможно, вы также боитесь хирургического вмешательства или опасаетесь связанных с ним расходов?
Если да, то следующие строки призваны дать вам исчерпывающий обзор консервативного и хирургического лечения липоэдемы.
Липоэдема - это заболевание, которое, к сожалению, до сих пор часто остается нераспознанным, - постоянное боковое увеличение подкожно-жировой клетчатки на ногах или руках, сопровождающееся такими симптомами, как боль или чувство тяжести в пораженной конечности.
Диагноз обычно ставится на основании симптомов и результатов физикального обследования (например, положительного теста на щипок). Специальные лабораторные показатели или визуализационная диагностика (УЗИ, МРТ) для липоэдемы не существуют и используются для исключения других дифференциальных диагнозов.
Что вы можете ожидать в моей практике в рамках лечения липоэдемы?
В моей частной практике во время первичной консультации, которая длится около часа, собирается подробная история болезни и проводится физический осмотр, при необходимости с использованием ультразвука, чтобы исключить сосудистые заболевания как причину ваших симптомов.
По результатам обследования мы обсудим, может ли быть липоэдема, и расскажем о различных вариантах лечения с их конкретными преимуществами и недостатками. Вместе мы разработаем наиболее подходящую для вас концепцию лечения.
Какие существуют терапевтические подходы к лечению липоэдемы?
В принципе, на каждой стадии липоэдемы возможны как консервативные, так и хирургические методы лечения (липоэдема). Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и они будут представлены здесь.
Консервативная терапия:
Основой любого консервативного лечения липоэдемы является правильное питание и так называемая „комплексная физическая деконгестивная терапия“ (КФДТ), состоящая из
1. компрессионная терапия (плоский трикотаж),
2. ручной лимфатический дренаж (МЛД),
3. лечебная физкультура и
4. уход за кожей.
1. компрессионное белье
Цель компрессионной терапии - облегчить боль в пораженной конечности. Если причиной боли в пораженной конечности является воспалительная реакция, компрессионная терапия направлена на уменьшение боли за счет снижения воспаления.
Компрессионная одежда из плоского трикотажа - первый выбор для эффективной компрессии, поскольку компрессионная одежда из кругового трикотажа часто не обеспечивает достаточной жесткости для уменьшения боли. Компрессионная одежда круговой вязки в основном используется при лечении варикозного расширения вен.
Если ношение компрессионного белья из плоского трикотажа в течение дня не улучшает симптомы, продолжать компрессию обычно не рекомендуется. Компрессионное белье ни в коем случае не должно выталкивать излишки жировой ткани.
Компрессионная одежда теперь доступна в широком разнообразии цветов, а также в виде нескольких частей, что позволяет создавать гибкие комбинации. В хорошем магазине медицинских товаров вас ознакомят с характеристиками конкретной компрессионной одежды, а также с различными советами и рекомендациями по ее использованию. Они также смогут помочь вам, если у вас возникнут какие-либо проблемы с компрессионной одеждой в повседневной жизни.
2. ручной лимфатический дренаж (МЛД)
Мануальный лимфатический дренаж (МЛД) при липоэдеме вызывает все больше споров в кругах специалистов. Почему? На сегодняшний день в мягких тканях пораженной конечности при чистом липоэдеме не было обнаружено свободной жидкости ни при ультразвуковом исследовании, ни при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Следовательно, удаление несуществующей жидкости с помощью лимфатического дренажа не имеет смысла.
Кроме того, лимфодренаж, как и компрессионная одежда, не может массировать или выталкивать жировую ткань. Однако есть много свидетельств того, что ручной лимфодренаж с его мягкими и поглаживающими движениями оказывает болеутоляющее действие и поэтому имеет свое место в лечении липоэдемы.
MLD можно также дополнить так называемой периодической пневматической компрессией (IPC) в домашних условиях, при которой манжеты, надеваемые на ноги или руки, механически наполняются воздухом. Создаваемая мягкая компрессия уменьшает боль в жировой ткани по тому же принципу, что и компрессионный пояс.
3. двигательная терапия
Как пациент с липоэдемой, вы должны следить за тем, чтобы в вашей повседневной жизни было достаточно физических упражнений. С одной стороны, физические упражнения поддерживают ваше психическое состояние и, следовательно, ваше психологическое отношение к липоэдеме, с другой стороны, они способствуют стабилизации массы тела и, таким образом, могут защитить вас от перехода в более высокую стадию - особенно в стадию III.
В связи с этим несколько слов о физических упражнениях при липоэдеме: в принципе, все упражнения хороши, но упражнения на укрепление мышц всегда предпочтительнее тренировок на выносливость, поскольку увеличение мышечной массы повышает вашу ежедневную энергетическую скорость базального метаболизма, а значит, вы сжигаете больше калорий в день как таковых. Для этого не обязательно ходить в спортзал. Есть замечательные упражнения, которые вы можете выполнять дома или на улице, чтобы эффективно тренироваться с собственным весом и наращивать мышцы.
Конечно, это можно дополнить тренировками на выносливость, такими как бег трусцой или подобными, но при такой форме тренировки тело быстро привыкает к нагрузкам и может сжечь всего несколько калорий.
Найдите вид спорта, от которого вы получаете наибольшее удовольствие, потому что только в этом случае вы будете продолжать заниматься им в течение длительного времени.
4. уход за кожей
Правильный уход за кожей всегда важен, когда из-за повышенной жировой ткани образуются кожные складки, в которые из-за потливости могут попасть инфекции или грибки. Необходимо следить за тем, чтобы среда кожи была кислой, а не щелочной, как это, к сожалению, происходит при использовании многих видов мыла.
Увеличение жировой ткани также может привести к тому, что бедра будут тереться друг о друга в промежности, что чревато последствиями для кожи, особенно летом. Я рекомендую проконсультироваться с дерматологом, если у вас есть проблемы с кожей.
Питание при лечении липоэдемы
Питание занимает центральное место в лечении липоэдемы.
Правильная диета при липоэдеме - это обширная тема, и не существует „единой“ диеты, которая подходит каждому пациенту.
Некоторые пациенты предпочитают прерывистое голодание, другие - низкоуглеводную диету или часто рекомендуемую кетогенную диету, при которой употребляется совсем немного углеводов, что приводит к необратимому изменению обмена веществ и уменьшению собственных жировых запасов организма.
Я рекомендую читать соответствующую специальную литературу, чтобы углубить свои знания об отдельных видах питания.
Важно: Всегда думайте о напитках, которые вы употребляете, так как о них часто забывают. Мы пьем много калорий, не задумываясь, и, что самое коварное, калории в жидком виде не способствуют ощущению сытости.
К сожалению, решение не кроется в легких или нулевых напитках, потому что, хотя они и не содержат много калорий, они также могут привести к повышенному выбросу инсулина в кровь через сладкий стимул, вырабатываемый в мозге. Инсулин же является гормоном ожирения и приводит к накоплению избыточной жировой ткани в нашем организме.
Полезно и разумно проконсультироваться с профессионалом в области питания. Хороший диетолог может направить вас на индивидуальный путь к правильному питанию и вместе с вами подобрать диету, которая действительно подходит вам и, прежде всего, вашему метаболизму.
Подводя итог, можно сказать, что консервативная терапия способна сдержать или даже полностью предотвратить прогрессирование липоэдемы. Уменьшая боль, она может привести к значительному улучшению качества жизни.
Хирургическое лечение: липосакция:
В принципе, хирургическое вмешательство с отсасыванием увеличенной и болезненной жировой ткани - так называемая липосакция - открывает перспективу пожизненного избавления от симптомов.
Однако липосакция не является гарантией постоянного избавления от симптомов. И в этом случае после липосакции необходимо сосредоточиться на достаточных физических нагрузках и правильной диете.
При липосакции пораженная жировая ткань сначала пропитывается жидкостью (так называемым тумесцентным раствором), а затем отсасывается тонкой канюлей через небольшие разрезы в коже - в моей практике предпочтительно использовать липосакцию с вибрацией (PAL). Липосакция с помощью электропривода), или водоструйный (WAL) по запросу. При PAL высокочастотные вибрационные движения канюли мягко разрушают жировую ткань, а при WAL эту задачу берет на себя тонкая водяная струя. Оба метода щадят лимфатические каналы, нервы и кровеносные сосуды.
Процедура может проводиться под местной анестезией или под частичной или общей анестезией - амбулаторно или в стационаре.
Липосакция - наиболее часто выполняемая эстетическая процедура в современном мире с очень низким уровнем осложнений.
Кому подходит липосакция?
В принципе, липосакция может быть проведена любому пациенту, не страдающему тяжелыми заболеваниями, и на любом участке тела, пораженном липоэдемой. Удаляется только жировая ткань непосредственно под кожей, липосакция, например, живота невозможна - только брюшной стенки.
Не следует удалять слишком много жира за одну операцию, поскольку, хотя разрезы очень маленькие, площадь раны под кожей большая, и удаление жировой ткани означает потерю органов для организма.
В амбулаторных условиях за один сеанс обычно отсасывается до 3 литров чистого жира, иногда в отдельных случаях даже больше. Это всегда зависит от состояния кровообращения пациента во время операции.
В стационарных условиях можно отсосать больше жировой ткани, но это также создает большую нагрузку на организм.
Какова цель липосакции при липоэдеме?
Цель липоэдемы - последовательно удалить всю болезненную жировую ткань путем отсасывания, чтобы как можно дольше избавиться от симптомов.
Конечно, необходимо добиться и привлекательного косметического результата. Однако основное внимание всегда уделяется устранению боли. При наличии больших жировых масс на коже после липосакции могут остаться неровности.
Какая подготовка необходима для операции по удалению липоэдемы?
Если вы решитесь на липосакцию, вас подробно проинформируют о процедуре, возможных осложнениях и мерах, которые необходимо предпринять после нее. Все вопросы будут обсуждаться в спокойной обстановке. Всегда давайте себе достаточно времени на размышления, прежде чем решиться на операцию.
Если у вас уже есть компрессионный пояс, пожалуйста, носите его в течение дня за несколько дней до процедуры. Это позволит оптимизировать состояние мягких тканей для проведения процедуры. Не рекомендуется сильно худеть перед процедурой, так как это может ухудшить косметический результат из-за увеличения дряблости кожи.
Если анамнез в норме, дальнейшие обследования, такие как лабораторные, ЭКГ или рентген, не требуются. В случае анестезии анестезиолог индивидуально решает, нужны ли дополнительные предварительные обследования - как правило, нет.
Операция
В день операции делаются фотографии участков тела, подвергшихся липосакции, чтобы впоследствии их можно было сравнить. Многие пациенты быстро забывают, как выглядел силуэт их тела. Участки, подлежащие липосакции, будут отмечены, после чего вы наденете хирургическую одежду, которую получите у нас.
В операционной вас усадят на операционный стол, тщательно продезинфицируют кожу и стерильно накроют обрабатываемые участки тела.
После местной анестезии делается несколько небольших разрезов кожи длиной около 0,5 см, и на удаляемую жировую ткань с помощью канюли наносится местная анестезия. После короткого времени экспозиции с пропитыванием жировой ткани она отсасывается в боковом направлении канюлей диаметром около 4 мм с помощью водоструйной техники (WAL). Во время липосакции вы будете находиться в сознании - в случае местной анестезии - и сможете есть и пить или слушать музыку.
По окончании липосакции, в зависимости от состояния кожи, проводится дополнительная подтяжка кожи аргоновой плазмой или лазером для предотвращения провисания кожи в отсасываемых зонах.
Оставшаяся тумесцентная жидкость вручную выдавливается из тканей, раны закрываются стерильными полосками (лейкопластырями), после чего надевается компрессионный пояс, который вы получите у нас. Вы должны носить пояс днем и ночью в течение 6 недель.
Если по окончании процедуры вы чувствуете себя хорошо и кровообращение стабильно, вы покинете нашу клинику в сопровождении родственника или друга.
Этап после операции:
Первые несколько дней после процедуры вы, как правило, будете измождены, и я рекомендую вам в это время не напрягаться физически. Раны обычно заживают через 14 дней, и тогда можно снять скобы. В течение 6 недель вы должны носить компрессионный пояс днем и ночью.
Интенсивный послеоперационный лимфодренаж, проводимый физиотерапевтом, важен для процесса заживления на этом этапе, начиная с первых нескольких дней после операции. Это позволяет удалить раневую жидкость и скопившуюся лимфу из обработанной ноги или руки и ослабить затвердения, которые часто возникают в мягких тканях.
В некоторых случаях лимфодренаж необходимо продолжать в течение длительного времени, и соответствующие визиты в физиотерапевтическую клинику должны быть запланированы еще до операции.
К легким видам спорта можно вернуться примерно через 4-6 недель.
Через 3 недели обработанная конечность часто настолько отекает, что на нее уже можно наложить более тугой корсет. Поэтому в это время в нашей практике проводится первый плановый контрольный осмотр.
Окончательный результат липосакции вы увидите не ранее чем через 6 месяцев. Коже требуется до 12 месяцев, чтобы втянуться в уменьшенную жировую ткань и таким образом подтянуться и разгладиться.
Пожалуйста, следите за тем, чтобы поддерживать свой вес после процедуры, так как в противном случае новые жировые отложения могут появиться в других областях тела.
Многие женщины потом думают, что липоэдема вернулась в другое место. Однако ваше тело должно каким-то образом хранить избыток энергии, который вы, возможно, вернули ему, и оно делает это снова в виде новой жировой ткани. В процессе вы также наберете вес в отсосанных областях, хотя и значительно меньше. Поскольку количество жировых клеток было уменьшено в результате липосакции, их увеличение здесь гораздо менее заметно, чем в тех областях, которые не подвергались липосакции. На этом этапе я рекомендую профессиональную консультацию по питанию для улучшения метаболизма.
Иногда бывает полезна и психологическая поддержка, чтобы выявить и устранить неприятные модели пищевого поведения.
Разумеется, мы позаботимся о вас и после операции и будем рады стать вашим первым контактным лицом, если болезненные жировые ткани появятся вновь.
Затраты на липосакцию
Поскольку количество отсасываемого жира и области, подлежащие отсасыванию, варьируются от пациента к пациенту, здесь можно указать только приблизительные цены. Счета всегда прозрачны и понятны в соответствии с немецкой таблицей медицинских тарифов (GOÄ).
Консультационное интервью
приблизительно. 170,- Евро с ультразвуковым исследованием вен ног при липоэдеме и ок. 50,- Евро без ультразвукового исследования на предмет липогипертрофии.
Мы хотели бы отметить, что по закону мы обязаны взимать плату за первичную консультацию.
Регион 1
Передняя часть бедра и внутренняя часть коленного сустава на обеих ногах под местной анестезией.
Регион 2
Внешняя часть бедра (седловые сумки) и спина на обеих ногах под местной анестезией.
Регион 5
Брюшная стенка (верхняя и нижняя часть живота) под местной анестезией.
Другие регионы: Цена по запросу
Пересадка жира в область
Липофилинг
- Грудь
- По
- Опускания бедра
плюс расходы на липосакцию
Одновременная подтяжка кожи
С помощью аргоновой плазмы или лазера сразу после липосакции (рекомендуется).
Все цены указаны без учета НДС, так как операция по удалению липоэдемы является процедурой по медицинским показаниям, которая не облагается НДС.
Все цены указаны за процедуру под местной анестезией. Если вам требуется анестезиолог, за анестезию придется заплатить дополнительно.
В соответствующую цену входит 1 компрессионный пояс. Вы получите от нас пояс по вашим размерам, которые мы определим в день операции.
Поскольку я работаю исключительно как частный врач, расходы на проведенную мной операцию не будут компенсированы больничными кассами, если у вас есть государственная медицинская страховка. Если у вас есть частная страховка или вы имеете право на субсидию, перед операцией вам следует узнать о том, возьмет ли на себя расходы ваша больничная касса или субсидия, на основании сметы расходов, которую я с удовольствием вам предоставлю.
Заключение:
- Для лечения липоэдемы существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Индивидуальный план лечения мы определяем в ходе подробной личной консультации.
- Консервативная терапия основана на правильном питании и комплексной физической деконгестивной терапии (КФДТ). В первую очередь это ношение плоской компрессионной одежды и ручной лимфодренаж.
- Все методы лечения - как консервативные, так и хирургические - направлены на оптимизацию рациона питания и достаточную физическую нагрузку, желательно с наращиванием мышечной массы.
- Операция по удалению липоэдемы (липосакция) способна надолго облегчить симптомы. Однако это инвазивная процедура, связанная с расходами, которые обычно ложатся на плечи пациента.
- Сегодня липосакция - это стандартная процедура с очень низким процентом осложнений и самая часто выполняемая эстетическая процедура в мире.
- В сосудистой клинике доктора Кюзенака в Дюссельдорфе мы проконсультируем и поможем вам в лечении липоэдемы. Мы можем лечить вас консервативно или провести липосакцию в амбулаторных условиях, предпочтительно под местной анестезией (тумесцентная местная анестезия).
FAQ | Часто задаваемые вопросы о лечении липоэдемы:
Согласно современным данным, липоэдема не поддается лечению, хотя исследования в этой области находятся на начальном этапе.
Однако более высокая стадия может регрессировать до более низкой (например, II стадия после I), если провести соответствующее консервативное или хирургическое лечение.
Снижение с III стадии до более низкой II также возможно при одновременном лечении ожирения.
Липоэдема не поддается лечению. Хирургическое вмешательство (операция по удалению липоэдемы) с помощью липосакции дает наилучшие шансы на постоянное избавление от симптомов. Однако чисто консервативная терапия также может привести к избавлению от симптомов.
В принципе, любая форма физических упражнений полезна. Как тренировки на выносливость, так и тренировки с отягощениями могут помочь держать липоэдему под контролем.
Многие пациенты сочетают разные виды спорта. Однако виды спорта на выносливость обычно не приводят к потере жировой ткани после определенного момента, так как организм привыкает к нагрузкам.
Упражнения, направленные на наращивание мышц, приводят к увеличению ежедневной базальной скорости метаболизма как таковой за счет роста мышц.
Обсуждаются гормональные изменения, которые могут спровоцировать обострение липоэдемы: начало полового созревания, менопауза, а также беременность.
Однако возможны и длительные стрессовые ситуации, которые могут привести к усиленному отложению жира из-за постоянного высокого уровня кортизола в крови.
К сожалению, точные причины, вызывающие обострение липоэдемы, до сих пор неизвестны, а исследования находятся в зачаточном состоянии.
Восстановление после операции по удалению липоэдемы проходит у разных пациентов по-разному. Общепринятых сроков восстановления не существует. Как правило, в течение первой недели вы не сможете работать, и вам потребуется определенное время для восстановления. Вы получите от меня больничный лист на этот период, а при необходимости и на более длительный срок. Однако в большинстве случаев вы сможете вернуться к своей повседневной работе уже на второй неделе. Боль обычно сохраняется в течение первой недели и сравнима с сильной болезненностью мышц в области липосакции. Я предоставлю вам достаточное количество обезболивающих средств и номер моего мобильного телефона, по которому со мной всегда можно связаться (7/24). В связи с этим очень важно носить компрессионную одежду днем и ночью в течение 6 недель и регулярно проводить ручной лимфодренаж у физиотерапевта (2-3 раза в неделю) для удаления лимфы и раневой жидкости, образовавшейся после операции.
Риски консервативной терапии липоэдемы в конечном итоге заключаются только в возможном отказе от лечения. Как правило, побочные эффекты при консервативной терапии отсутствуют. Липосакция - это хирургическая процедура, поэтому она, естественно, сопряжена с классическими хирургическими рисками, такими как риск тромбоза, инфекции, отека мягких тканей или повреждения нервов. Я обсужу и объясню все риски во время консультации. Однако, как правило, серьезных осложнений не возникает; послеоперационная боль в первые несколько дней является нормальным явлением и хорошо поддается лечению соответствующими обезболивающими препаратами. С косметической точки зрения после липосакции могут остаться неровности кожи.
При подготовке к липосакции старайтесь поддерживать стабильный вес тела. Не рекомендуется сильно худеть перед операцией, так как это может увеличить риск обвисания кожи после процедуры. Также важно подготовиться к консультации с врачом, например, заранее записать на листе бумаги вопросы, которые вы могли бы забыть во время консультации из-за волнения. Задавайте все важные для вас вопросы. Ответственный врач обсудит с вами все вопросы и постарается не оставить ни одного без ответа. В конечном счете, липосакция - это, конечно, хирургическая процедура, но в руках опытного специалиста она связана с очень высоким уровнем безопасности для вас.
Потеря веса в зонах, пораженных липоэдемой, возможна, несмотря на липоэдему. Однако силуэт тела с его различными пропорциями в результате этого обычно не меняется.
Только липосакция может восстановить правильные пропорции за счет выборочного удаления излишков жировой ткани (так называемая липоскульптура).
Расходы на консервативное лечение липоэдемы с помощью ношения компрессионной одежды и ручного лимфодренажа обычно покрываются государственными и частными медицинскими страховыми компаниями. Однако хирургическое вмешательство, как правило, остается платной услугой.
Что касается стоимости, пожалуйста, обратитесь к разделу „Стоимость липосакции“. Цены на липосакцию в нашей практике рассчитываются прозрачно и понятно в соответствии со шкалой оплаты услуг врачей (GOÄ).
В настоящее время этот вопрос является предметом острой и критической дискуссии среди экспертов.
Поскольку доказано, что в мягких тканях при липоэдеме нет повышенного количества воды, которую можно было бы отвести, положительный эффект лимфатического дренажа, по-видимому, сосредоточен на уменьшении ощущаемой боли с помощью мягких поглаживающих движений.
Лимфатический дренаж не позволяет массировать или выталкивать увеличенную жировую ткань.
Первый шаг - консультация продолжительностью чуть меньше часа, во время которой собирается история болезни пациента для определения симптомов, проводится физикальный осмотр и, при необходимости, ультразвуковое исследование ног, чтобы исключить внутренние, невидимые варикозные вены. Ультразвуковое исследование рук не рекомендуется даже при наличии симптомов, так как здесь нет варикозных вен. Затем вместе с пациентом разрабатывается оптимальный курс лечения. В случае консервативного лечения я помогу пациенту, назначив лимфодренаж и компрессионные чулки (для частных пациентов). Если вы застрахованы в больничной кассе, я рекомендую вашему терапевту выписать рецепт для больничной кассы, чтобы покрыть расходы, поскольку я могу выписать частный рецепт только как частный врач. Если вы решитесь на операцию, я подробно расскажу о хирургическом вмешательстве и дальнейших поведенческих мерах во время подробной консультации. Операция проводится в моей клинике в амбулаторных условиях и предпочтительно под местной анестезией - при желании, вместе с анестезиологом под общим наркозом или в сумеречном сне. Дальнейшие послеоперационные проверки также проводятся в моей практике до завершения лечения.
Операция по удалению липоэдемы на всей ноге обычно проводится в три приема, чтобы минимизировать нагрузку на систему кровообращения. В ходе первой операции отсасывается увеличенная и болезненная жировая ткань на передней и внутренней поверхностях бедер и в области коленей, во время второй - на внешней и задней поверхностях бедер и, наконец, в ходе третьей операции циркулярно удаляются голени. Порядок операций и вопрос о том, нужны ли вообще все три процедуры, естественно, зависит от индивидуальных результатов и пожеланий пациента. Руки обычно оперируются за один сеанс, а для брюшной стенки и/или флангов требуется только одна хирургическая сессия. Комбинация нескольких областей тела не должна выполняться в амбулаторных условиях, так как в этом случае придется отсасывать слишком много жира с неоправданно высокой и, возможно, опасной нагрузкой на кровообращение (потеря жира - это потеря органа). В стационарных условиях можно отсосать немного больше жира по отдельности.
Дополнительная информация о липоэдеме
Что такое липоэдема
Симптомы
Стадионы
Впечатления от практики
