Липоэдема играет все более важную роль в общественном мнении. Социальные сети, безусловно, играют в этом большую роль - все больше знаменитостей „выходят в свет“ и официально заявляют о своем состоянии липоэдема. При этом они также рассказывают о пройденном ими пути лечения, что дает многим страдальцам первоначальное вдохновение и поддержку.
Лечение липоэдемы может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия липоэдемы - что это такое?
Консервативная терапия липоэдемы включает в себя ношение компрессионной одежды и регулярный ручной лимфодренаж (сокращенно МЛД) для уменьшения боли в подкожно-жировой клетчатке. Предполагается, что боль при липоэдеме возникает в результате небольшой воспалительной реакции в подкожно-жировой клетчатке. Использование компрессии, как правило, помогает противостоять воспалению. Ношение компрессионной одежды как неотъемлемый элемент консервативной терапии липоэдемы может уменьшить боль в жировой ткани благодаря этому механизму действия.
Мануальный лимфодренаж является вторым основным направлением консервативной терапии липоэдемы. Однако лимфодренаж не фокусируется на фактической цели лимфодренажа - выведении жидкости из конечности или ее „разжижении“. Скорее, мягкие, поглаживающие прикосновения лимфотерапевта направлены на стимуляцию парасимпатической нервной системы, которая оказывает успокаивающее действие, тем самым уменьшая боль при липоэдеме.
Правильный уход за кожей также является неотъемлемой частью консервативной терапии липоэдемы: некоторые участки кожи могут тереться друг о друга из-за увеличенной жировой ткани - очень популярна промежность на внутренней стороне бедра. Правильный уход за кожей - особенно при теплой температуре - предотвращает раздражение на пораженных участках кожи.
И последнее, но не менее важное: каждый страдалец должен следить за тем, чтобы в его повседневной жизни было достаточно физических упражнений, поскольку хорошая подвижность улучшает общее отношение к жизни, а также помогает отвлечься от боли, которую он испытывает. Кроме того, сбалансированная диета помогает снизить количество калорий и улучшить вес тела и его восприятие.
Хирургическое лечение липоэдемы - часто постоянное решение проблемы.
Если консервативное лечение не приводит к улучшению качества жизни, всегда остается возможность хирургического вмешательства для удаления болезненной жировой ткани - липосакции. При этой процедуре через кожу делаются небольшие разрезы (около 0,5 см в длину), и избыточная и болезненная подкожная жировая ткань отсасывается с помощью тонкой всасывающей канюли. Эта процедура обычно приводит к избавлению от симптомов и, следовательно, к быстрому улучшению качества жизни. Процедура предпочтительно проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом в сопровождении анестезиолога. Однако процедура также связана с возможностью осложнений, хотя они возникают крайне редко.
Преимуществом хирургического лечения липоэдемы с помощью липосакции перед консервативным лечением является также улучшение силуэта тела, а значит, и внешнего облика.
Многие пациенты проходят длительный курс консервативного лечения, прежде чем решаются на хирургическое вмешательство по поводу липоэдемы.
Однако есть и такие пациенты, которые в первую очередь выбирают хирургическое лечение липоэдемы. Решение о том, какой путь выбрать, всегда остается за конкретным пациентом. Часто это также зависит от текущих обстоятельств и финансовых возможностей пациента, поскольку консервативное лечение липоэдемы обычно покрывается медицинской страховкой, а хирургическое почти всегда приходится оплачивать самому пациенту.
Преимущества и недостатки методов лечения липоэдемы:
Преимущество консервативной терапии липоэдемы в том, что расходы покрываются медицинской страховкой, а собственное тело пациента остается нетронутым. Недостатком консервативной терапии липоэдемы является то, что она часто не приводит к реальному избавлению от симптомов, а ношение компрессионной одежды может быть особенно некомфортным в теплых температурах. Консервативная терапия также не изменяет внешний облик.
Напротив, хирургическое лечение липоэдемы иногда может привести к быстрому и постоянному избавлению от симптомов. Недостатком операции является ее инвазивный характер с возможными - хотя и редкими - осложнениями липосакции и тот факт, что процедура, как правило, является платной.
Необходимо получить исчерпывающую информацию об обоих методах лечения липоэдемы
Для тех, кто страдает от липоэдемы, имеет смысл подробно ознакомиться с обеими методиками лечения, чтобы иметь возможность принять взвешенное и самостоятельное решение в отношении своего пути.
Многие пациенты, приходящие ко мне на консультацию, прежде всего хотят узнать, есть ли у них липоэдема вообще. После постановки диагноза я всегда консультирую пациента по обоим вариантам лечения и рекомендую достаточный период размышлений.
Однако многие пациенты также хотят узнать непосредственно о точной процедуре операции и рекомендациях по поведению после нее. Это важно для того, чтобы правильно спланировать время операции при лечении липоэдемы.
Существует ли „правильный“ способ лечения липоэдемы?
Нет, конечно, не существует „правильного“ способа лечения липоэдемы. Со временем этот подход может меняться, и то, что изначально было консервативным подходом, в конечном итоге может стать хирургическим лечением. Многие пациенты, которые приходят ко мне на консультацию, уже прошли несколько лет консервативного лечения липоэдемы с помощью компрессионной одежды и ручного лимфодренажа и теперь готовы к липосакции из-за степени своих страданий.
Однако помните, что липосакция при лечении липоэдемы в первую очередь призвана избавить вас от страданий. Силуэт тела, конечно, тоже изменится в результате липосакции, но появление неровной кожи не исключено даже после липосакции. Однако опытный хирург сделает все, чтобы косметический результат после липосакции также был приятным.
Часто задаваемые вопросы о лечении липоэдемы:
Существует как консервативное, так и хирургическое лечение липоэдемы. Обе процедуры имеют свои преимущества и недостатки и обсуждаются на подробной консультации с врачом, имеющим опыт лечения липоэдемы.
Консервативная терапия липоэдемы состоит из 4 элементов: 1. ношение компрессионной одежды, 2. ручной лимфодренаж, 3. хороший уход за кожей и 4. достаточная физическая нагрузка и улучшение пищевых привычек.
Во время липосакции под кожу через небольшие разрезы вводится тонкая всасывающая канюля, которая отсасывает и удаляет хирургическим путем избыточную и болезненную жировую ткань. В результате очень большой процент пациентов может полностью и навсегда избавиться от симптомов заболевания.
На подробной консультации с врачом, имеющим опыт лечения липоэдемы, с вами обсудят преимущества и недостатки обоих методов лечения. Многие пациенты начинают с консервативного лечения липоэдемы и принимают решение об операции, если консервативное лечение не улучшает симптомы. Однако есть и пациенты, которые постоянно лечатся консервативно, и пациенты, которые с самого начала принимают решение о хирургическом вмешательстве.
Эффективность чисто консервативного лечения липоэдемы без операции, включающего изменение рациона питания, ношение компрессионной одежды и ручной лимфодренаж, а также достаточные физические нагрузки, может быть хорошей в долгосрочной перспективе и привести к значительному улучшению симптомов. Однако многие пациенты не хотят идти по этому пути, а хирургическое вмешательство открывает перспективы пожизненного избавления от симптомов, хотя это не гарантировано, а излечение на данном этапе исследований невозможно.
Операция по удалению липоэдемы необходима в тех случаях, когда консервативная терапия не позволяет избавиться от симптомов или когда пациент хочет избавиться от симптомов быстро. Значительный избыточный вес может быть причиной отложить операцию на время. Однако иногда имеет смысл улучшить качество жизни пациента с помощью липосакции, особенно если он страдает избыточным весом, и тем самым подготовить почву для снижения веса путем изменения образа жизни (диета, физические упражнения).
Диета и физические упражнения являются основой терапии липоэдемы, независимо от того, выбирает ли пациент хирургическое или консервативное лечение. Даже при липоэдеме вы можете набрать вес, только если вы питаетесь неправильно или слишком мало занимаетесь спортом, или если у вас нарушен обмен веществ (например, гипотиреоз), так как организм всегда преобразует избыток энергии в жир - он не может поступить иначе. Самостоятельного разрастания жировой ткани, как это часто приписывают липоэдемам, не происходит, так как это вообще невозможно по законам физики (закон сохранения энергии). Кроме того, при липоэдеме можно набирать или терять вес в зависимости от диеты, физических нагрузок и особенностей метаболизма. Это очень важно понимать, потому что это означает, что вы не находитесь во власти болезни, как это часто утверждается в социальных сетях. Если после операции по удалению липоэдемы не уделять должного внимания диете и физическим упражнениям, это может быстро привести к повторному набору веса и, как следствие, к повторному появлению симптомов липоэдемы.
Планирование комплексного лечения липоэдемы начинается со сбора анамнеза - в частности, симптомов - и физического обследования пациента. В зависимости от симптомов может быть полезно и показано дополнительное ультразвуковое обследование ног. Затем обсуждаются преимущества и недостатки консервативного или хирургического лечения и составляется индивидуальный план лечения в зависимости от степени страдания пациента и его потребностей в лечении. Для каждого нового пациента мы выделяем около 1 часа времени на первичную консультацию, хотя это не всегда необходимо.
Расходы на консервативное лечение липоэдемы, как правило, всегда покрываются государственными (только у врачей-палачей) и частными медицинскими страховыми компаниями. Иначе обстоит дело, если планируется хирургическое вмешательство (липосакция). В этом случае можно попытаться заранее получить частичное или даже полное финансирование от частной больничной кассы, представив смету расходов. В больничных кассах это пока возможно только для липоэдемы III стадии. Однако в будущем ситуация может измениться, когда результаты недавно завершенного исследования LipLeg (липосакция при липоэдеме всех стадий) будут проанализированы и внедрены в практику G-BA.
