خبيرك في علاج الوذمة الشحمية
ما هي „الوذمة الشحمية“؟
الوذمة الشحمية هي اضطراب توزيع الدهون في الأنسجة الدهنية مع التركيز على أعلى وأسفل الساق, فإن الوركين وأحيانًا أيضًا ذراع. الأنسجة الدهنية تحت الجلد مؤلمة وحساسة للمس. ويشتبه في أن المحفز الهرموني لتطور الوذمة الشحمية. على سبيل المثال، يمكن أن تتطور الوذمة الشحمية خلال فترات الحيض الأولى أو بعد الحمل أو مع بداية انقطاع الطمث.
وصف الطبيبان الأمريكيان ألين وهاينز لأول مرة المظهر النموذجي لزيادة الأنسجة الدهنية على الساقين، والذي يحدث بشكل حصري تقريبًا لدى النساء، في عام 1940 وأطلقا عليه اسم „الوذمة الشحمية“. ولسوء الحظ، فإن هذا المصطلح مضلل، لأن الوذمة الشحمية لا تنطوي على وذمة بالمعنى الحقيقي للكلمة - أي لا يوجد احتباس للماء في الأنسجة الدهنية.
وفي حالات نادرة جداً، يمكن أن يصاب الرجال أيضاً بالوذمة الشحمية.
التشخيص
يتميز المظهر الجسدي بـ زيادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الساقين و الوركين أو على الذراعين مع الخصر النحيف أو الجزء العلوي النحيف من الجسم. غالبًا ما يكون هناك الفرق في مقاس الفستان بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم حتى حجمين. ومع ذلك، هناك أيضًا مرضى لا يعانون من أي اضطرابات كبيرة في توزيع الدهون ومع ذلك يعانون من الوذمة الشحمية لأن لديهم ألم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف. كما يمكن أن تصاب النساء ذوات الوزن الطبيعي ومؤشر كتلة الجسم الطبيعي بالوذمة الشحمية.
من المهم لتشخيص „الوذمة الشحمية“ هو وجود ألم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. إذا لم يكن هناك أي ألم، فهو اضطراب بسيط في توزيع الدهون في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والمعروف باسم الحثل الشحمي. وغالباً ما يكون نمط توزيع الدهون وراثياً. يمكن أن تحدث الكدمات تلقائياً، ولكن ليس من الضروري أن تحدث. وفقًا للوضع الحالي للأبحاث، فإن ألم الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الوذمة الشحمية ينتج عن التفاعل الالتهابي في الأنسجة الدهنية. أظهرت فحوصات الأنسجة الدقيقة للأنسجة الدهنية التي تم شفطها من مرضى الوذمة الشحمية زيادة الخلايا الالتهابية بين الخلايا الدهنية.
غالبًا ما تصنف الوذمة الشحمية على أنها المراحل من الأولى إلى الثالثة مصنفة:
Sالمرحلة الأولى: سطح الجلد الأملس
المرحلة الثانية: سطح الجلد غير مستوٍ
المرحلة الثالثة: دهون متدلية
ومع ذلك، فإن هذا التصنيف غير موضوعي للغاية وغالباً ما لا يعكس أعراض المريض. على سبيل المثال، هناك مرضى يعانون من المرحلة الثالثة المتقدمة من الوذمة الشحمية (المآزر الدهنية) الذين يعانون من ألم قليل جداً ومرضى يعانون من زيادة طفيفة في وزن الجسم (المرحلة الأولى) ولكن لديهم أعراض كبيرة.
هل يمكن للفحوصات التصويرية الكشف عن الوذمة الشحمية؟
بغض النظر عما إذا كنت تعاني من الوذمة الشحمية أو مجرد زيادة في الوزن - تبدو الأنسجة الدهنية دائماً متشابهة في التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وبالتالي لا يفيد كلا الفحصين في تشخيص الوذمة الشحمية. بالإضافة إلى ذلك، حتى الآن، في حالة الوذمة الشحمية النقية، فإن كلاً من الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي عدم احتباس الماء في الأنسجة الدهنية بمعنى „الوذمة“.
المهم هو الموجات فوق الصوتية ولكن مع ذلك: مع ذلك، فإن القصور الوريدي العميق الجذور أو الدوالي الوريدية يمكن استبعاده كسبب آخر لتورم الساقين وألمهما. لذلك يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساقين جزءًا قياسيًا من تشخيص الوذمة الشحمية ويتم إجراؤه أيضًا بانتظام في ساعات الاستشارة التي أقوم بها.
أعراض الوذمة الشحمية
دائماً ما تكون الوذمة الشحمية مصحوبة بأعراض، ولكن يمكن أن تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، وغالباً ما تكون هذه هي الصعوبة في إجراء التشخيص الطبي. في معظم الحالات، يكون هناك ألم تلقائي في الطرف المصاب أو ألم عند لمسه، على سبيل المثال من قبل الشريك. كما يمكن أن يؤدي جلوس الأطفال أو الحيوانات الأليفة في الحضن إلى ظهور الأعراض.
خيارات علاج الوذمة الشحمية
يوجد حاليًا التغيير في المنظور على الوذمة الشحمية وعلاجها.
تشير حقيقة عدم وجود دليل على وجود سوائل في الوذمة الشحمية إلى أن التصريف اللمفاوي اليدوي لإزالة احتقان السائل في الأنسجة الدهنية كما هو موصوف غالبًا، كما غير مفيد تظهر.
يختلف الوضع مع ارتداء ملابس داخلية ضاغطةعلى الرغم من أن هذا لا يمكن أن „يدفع“ الأنسجة الدهنية الزائدة، إلا أنه يمكن أن يخفف بشكل كبير من أعراض المريض، حيث يمكن أن يقلل الضغط من عمليات الالتهاب وبالتالي تخفيف الألم. وهذا يدعم أيضاً النظرية القائلة بأن التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد هو سبب الألم في الوذمة الشحمية.
المركز العلاج في الوذمة الشحمية تتكون من التحكم في وزن الجسم من خلال التحكم في كمية السعرات الحرارية التي تتناولها وضمان الحصول على كمية كافية من التمارين البدنية. تؤدي الأنظمة الغذائية إلى نتائج عكسية لأنها عادةً ما تزيد من وزن الجسم بشكل دائم بسبب تأثير اليويو. من المنطقي أن التغيير المستدام في النظام الغذائي, إذا لزم الأمر، بما في ذلك الاستشارات الغذائية.
الكثير من التمارين البدنية و الرياضة - ويفضل أن يكون بناء العضلات, لزيادة معدل الأيض القاعدي اليومي - مهمة أيضًا. لا يجب بالضرورة أن يتم بناء العضلات والرياضة في مركز للياقة البدنية أو حتى في صالة الألعاب الرياضية. ممارسة الرياضة بوزن جسمك في المنزل أو في الهواء الطلق يبني العضلات.
إذا لم تؤدِّ هذه التدابير إلى تحسن في الأعراض أو إذا بقيت مناطق مشكلة عنيدة في توزيع الدهون، فيمكن علاجها عن طريق شفط الدهون (شفط الدهون) مع فرصة جيدة جدًا للنجاح.
شفط الدهون (شفط الدهون)
ماذا يحدث أثناء شفط الدهون؟
تتضمن عملية شفط الدهون إزالة المناطق التي تحتوي على دهون زائدة ومؤلمة. يتم التعامل مع الأنسجة الدهنية تحت الجلد جراحياً. لا يمكن شفط الدهون الموجودة داخل التجويف البطني، ولا يمكن شفط الدهون الموجودة داخل التجويف البطني، فقط الأنسجة الدهنية تحت الجلد يمكن الوصول إليها عن طريق الشفط. في أثناء شفط الدهون، يتم إدخال قنية شفط رفيعة عن طريق شق جلدي يقل طوله عن 0.5 سم بقليل يتم إدخالها تحت الجلد في المكان المرغوب فيه ويتم شفط الأنسجة الدهنية الزائدة. هناك العديد من التقنيات الجراحية؛ في ممارستي، وبناءً على رغبة المريض، يتم إجراء كل من شفط الدهون بمساعدة النفاثة المائية (WAL) وكذلك شفط الدهون بمساعدة الاهتزاز (بال، من الإنجليزية. شفط الدهون بمساعدة الطاقة) - أفضل استخدام PAL، حيث أعتبرها الطريقة الأكثر لطفًا المتاحة حاليًا من أجل الأنسجة الدهنية الزائدة تحت الجلد.
مع PAL، القنية حركات اهتزازية عالية التردد والتي تعمل على تكسير الأنسجة الدهنية إلى جزيئات أصغر وتحريك القنوات اللمفاوية المحيطة بها وكذلك الأوعية اللمفاوية. حماية الأعصاب والأوعية الدموية. مع ال WAL، يخرج سائل من القنية نفث الماء الناعم الأنسجة الدهنية إلى طريقة لطيفة ويحمي أيضاً الهياكل المحيطة بها. ثم يتم شفط الأنسجة الدهنية المقطعة عن طريق القنية في كلا الإجراءين.
يمكن إجراء العملية بشكل جيد للغاية تحت التخدير الموضعي يُضاف التخدير إلى نفث الماء. بناءً على طلب المريض، من الممكن بالطبع أيضاً إجراء العملية تحت التخدير العام مع طبيب التخدير بناءً على طلب المريض. من أجل تحقيق التعافي السريع بعد شفط الدهون، يُنصح في كثير من الأحيان بتقليل إجمالي كمية الأنسجة الدهنية المراد إزالتها إلى عدة جلسات وتوزيع كل مداخلة فقط 1-2 مناطق مختلفة تمتص. معلومات إضافية: شفط الدهون في دوسلدورف
ماذا يحدث للأنسجة الدهنية التي تم شفط الدهون منها؟
يمكن أيضاً شفط الأنسجة الدهنية التي تم شفط الدهون منها إذا رغبت في ذلك مناطق الجسم الأخرى - مثل الثديين أو الأرداف - أن يتم زرعها (ما يسمى بنقل الدهون أو „حشو الدهون“). كما أن نقل الدهون إلى الوجه ممكنة. من أجل السماح للخلايا الدهنية بالنمو في الموقع الجديد، يجب إدخال ما يصل إلى 250 مل فقط من الخلايا الدهنية بشكل عام في كل منطقة من الجسم.
ما هو المسار بعد شفط الدهون؟
اعتماداً على المنطقة التي خضعت لشفط الدهون من الجسم، يجب عليك ارتدي ملابس داخلية ضاغطة أثناء النهار والليل. بعد الإجراء مباشرة هل أنت متنقل فوراً ويمكنهم عادةً استئناف روتينهم اليومي خلال الأيام القليلة الأولى. يمكن الاستحمام في اليوم التالي للعملية. يتم إغلاق الشقوق الجلدية بلصقات لاصقة. يتم الشفاء في ما يلي 2-3 أسابيع عادةً ما تلتئم دون أي مشاكل ولا تترك بعد ذلك سوى ندوب صغيرة جدًا، والتي غالبًا ما تكون غير ملحوظة.
متى ولمن تساعد عملية شفط الدهون؟
شفط الدهون ليس حلاً سحرياً للسمنة. في حالة السمنة المفرطة، يُنصح في البداية بتخفيض وزن الجسم عن طريق تغيير النظام الغذائي و التمارين البدنية إلى تقليل. إذا بقيت مناطق لا تزال مؤلمة أو مزعجة بصرياً (ما يسمى „مناطق المشاكل“)، فيمكن إزالتها عن طريق شفط الدهون على وجه التحديد.
يمكن في كثير من الأحيان دعم عملية إنقاص الوزن عن طريق شفط الدهون في مراحلها المختلفة لتسهيل عملية إنقاص الوزن على المريض.
إن شفط الدهون (شفط الدهون) لذلك جزء من مفهوم شامل, والتي تتمثل مكوناتها الأساسية في تغيير العادات الغذائية وممارسة نشاط بدني كافٍ.
علاج الوذمة الشحمية في عيادتي
تكاليف شفط الدهون وفقًا لـ GOÄ
المقابلة الاستشارية
-
حوالي 40,- يورو بدون تصوير أوردة الساق بالموجات فوق الصوتية
نود أن نشير إلى أننا ملزمون قانونًا بفرض رسوم على خدمات الاستشارة
شفط الدهون 1 منطقة شفط الدهون 1 المنطقة
تقنية نفث الماء النفاث WAL
- سروال ركوب الخيل (الفخذ الخارجي)
- الفخذ الداخلي
- الركبة
- الجزء العلوي من البطن
- الجزء السفلي من البطن
- حوالي 2.200,- 2.200,- يورو لكل منطقة / كلا الجانبين / التخدير الموضعي
شفط الدهون 2 مناطق شفط الدهون 2
تقنية نفث الماء النفاث WAL
- الفخذ الداخلي والأمام مع الركبة
- الفخذ الخارجي والظهر
- الجزء العلوي من البطن وأسفل البطن
- حوالي 3.800,- 3.800,- يورو / كلا الجانبين / مخدر موضعي
شفط دهون أسفل الساق
تقنية نفث الماء النفاث WAL
- العجول
- شينبون
- الأغلال
- حوالي 4.800,- 4.800,- يورو / كلا الجانبين / مخدر موضعي
نقل الشحوم من منطقة إلى أخرى
ترقيع الدهون/حشو الدهون
- الثديان
- بو
- حوالي 1.000,000,- يورو لكل منطقة / كلا الجانبين / التخدير الموضعي
- أيضاً تكاليف شفط الدهون
تكاليف شفط الدهون
نظرًا لأن كمية الدهون التي سيتم شفطها والمناطق التي سيتم شفطها تختلف من مريض لآخر، يمكن إعطاء أسعار تقريبية فقط هنا. تكون الفواتير دائمًا شفافة ومفهومة وفقًا لجدول الرسوم الطبية الألماني (GOÄ).
المقابلة الاستشارية
حوالي 170,- 170,- يورو مع فحص أوردة الساق بالموجات فوق الصوتية للوذمة الشحمية و حوالي 50,- يورو دون التصوير بالموجات فوق الصوتية لتضخم الشحوم.
نود أن نشير إلى أننا ملزمون قانوناً بفرض رسوم على الاستشارة الأولية.
المنطقة 1
الجزء الأمامي من الفخذ وداخله مع مفصل الركبة في كلتا الساقين تحت التخدير الموضعي.
المنطقة 2
الفخذ الخارجي (أكياس السرج) والظهر في كلتا الساقين تحت التخدير الموضعي.
المنطقة 5
جدار البطن (أعلى وأسفل البطن) تحت التخدير الموضعي.
مناطق أخرى: السعر عند الطلب
ترقيع الدهون في المنطقة
ملء الشفاه
- الثديان
- بو
- تمارين تمارين الورك
بالإضافة إلى تكاليف شفط الدهون
شد الجلد في نفس الوقت
ببلازما الأرجون أو الليزر مباشرة بعد شفط الدهون (موصى به).
جميع الأسعار لا تشمل ضريبة القيمة المضافة، حيث إن الوذمة الشحمية هي إجراء طبي معفى من ضريبة القيمة المضافة.
جميع الأسعار لإجراء العملية تحت التخدير الموضعي. إذا كنت بحاجة إلى طبيب تخدير، فسيتم تكبد تكاليف إضافية للتخدير.
يشمل السعر المعني حزاماً ضاغطاً واحداً. ستحصل على الحزام منا بناءً على مقاسات جسمك التي سنحددها في يوم العملية.
بما أنني أعمل كطبيب خاص بحت، فإن تكاليف العملية التي أجريها لن يتم تعويضها من قبل شركات التأمين الصحي القانونية إذا كان لديك تأمين صحي قانوني. إذا كان لديك تأمين صحي خاص أو يحق لك الحصول على إعانة، فيجب عليك الاستفسار عن تحمل التكاليف من قبل مكتب التأمين الصحي أو مكتب الإعانة قبل إجراء العملية على أساس تقدير التكلفة، وسيسعدني أن أقدم لك ذلك.
هل يغطي التأمين الصحي تكاليف شفط الدهون؟
إن اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA) قررت في عام 2019 أن يتم حساب تكاليف شفط الدهون في البداية في دراسة تجريبية. فقط في المرحلة الثالثة في المرضى المختارين تغطيها صناديق التأمين الصحي القانونية. المتطلبات الأساسية للإدراج في الدراسة هو مؤشر كتلة الجسم حتى 40 كجم/م2 كحد أقصى و علاج تحفظي غير ناجح لمدة ستة أشهر. يجب أن يقوم جراح تجميل أو جراح متخصص في شفط الدهون لكي يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف شفط الدهون.في حالة شفط الدهون من قبل طبيب خاص، لا يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف العلاج بشكل عام.
مزيد من المعلومات عن الوذمة الشحمية
الأعراض
الملاعب
العلاج
انطباعات الممارسة
