مراحل الوذمة الشحمية
ربما تم تشخيصك مؤخراً بالإصابة بالوذمة الشحمية أو ربما تشك في إصابتك بالوذمة الشحمية. قد يكون لديك أيضًا قريب أو صديق تم تشخيص إصابته بالوذمة الشحمية وترغب في معرفة المزيد عن هذه الحالة من أجل تقديم الدعم المفيد له.
الوذمة الشحمية هي زيادة مؤلمة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الساقين وأحياناً على الذراعين أيضاً، والتي تحدث دائماً بشكل متناظر. يمكن أن يؤدي ذلك - ولكن ليس بالضرورة - إلى تغييرات في شكل الجسم. غالباً ما يكون الجزء العلوي من الجسم ضيقاً مع اتساع الجزء السفلي من الجسم. ودائماً ما يتم استبعاد اليدين والقدمين من التغييرات. لا تزال أسباب الوذمة الشحمية غير واضحة.
مراحل الوذمة الشحمية وأنواعها المختلفة
في عام 2015، تم نشر أول دليل إرشادي رسمي حول مرض „الوذمة الشحمية“ في ألمانيا، والذي صنف الوذمة الشحمية إلى ثلاث مراحل مختلفة لا تزال مستخدمة حتى اليوم من قبل عامة الناس ووسائل الإعلام.
ومع ذلك، يجب القول مسبقًا أن هذا التدريج يتعرض لانتقادات متزايدة في الأوساط المتخصصة. فهو يعتمد حصرياً على المظهر الخارجي وخاصةً على التغيرات الجلدية. ومع ذلك، فإنه يتجاهل تمامًا الألم كعنصر إلزامي للوذمة الشحمية بأشكالها المختلفة.
على سبيل المثال، قد يعاني مريض في المرحلة الأولى مع عدم وجود تغيرات يمكن التعرف عليها من الخارج تقريبًا من ألم شديد ومعاناة شديدة مع حاجة ملحة للعلاج. وعلى النقيض من ذلك، هناك مرضى في المرحلة الثالثة المتقدمة مع شفاه دهنية متدلية ولكن لديهم شكاوى بسيطة فقط. هذه الكوكبة أكثر تفضيلاً للعلاج التحفظي. وما يزيد الطين بلة هو أن التحولات بين المراحل الفردية يمكن أن تكون مائعة وغير موضوعية.
تجري حاليًا صياغة نسخة جديدة من المبادئ التوجيهية للوذمة الشحمية في ألمانيا ومن المحتمل أن يتم نشرها هذا العام (2024).
يتم تمييز المراحل التالية من الوذمة الشحمية حسب المظهر الخارجي:
المرحلة الأولى:
سطح بشرة ناعم بدون مخالفات.
المرحلة الثانية:
سطح بشرة غير متساوٍ ومتموج في الغالب (يشبه السيلوليت).
المرحلة الثالثة:
الزيادة الواضحة في المحيط مع الأنسجة الدهنية المتدلية (ما يسمى بتكوين الندى).
هناك أيضاً أربعة أنواع مختلفة من الوذمة الشحمية، اعتماداً على موضع الأنسجة الدهنية المتزايدة والمؤلمة المصابة:
النوع الأول:
توجد الأنسجة الدهنية المتزايدة في الأرداف فقط (ما يسمى بأكياس السرج).
النوع الثاني:
تؤثر زيادة الأنسجة الدهنية على الفخذ بأكمله حتى مفاصل الركبة.
النوع الثالث:
تُظهر الساق بأكملها من الوركين إلى الكاحلين زيادة في الأنسجة الدهنية.
النوع الرابع:
تُظهر الذراعين - وخاصةً أعلى الذراعين - زيادة في الأنسجة الدهنية.
وعلى النقيض من التصنيف إلى مراحل، يلعب هذا التصنيف إلى أنواع دورًا ثانويًا إلى حد ما في الحياة اليومية ويستخدم أكثر في التخطيط لإجراء عملية جراحية.
كما ذكرنا سابقاً، يشير التدريج إلى المظهر الخارجي فقط ويتجاهل تماماً درجة الأعراض. ومع ذلك، فإن شدة الأعراض لها أهمية مركزية لاتخاذ قرار علاجي معقول: المستوى العالي من الألم على الرغم من التغيرات الخارجية الطفيفة في المرحلة الأولى أو الثانية يكون في صالح الجراحة. تميل مستويات الألم المنخفضة مع الأنسجة الدهنية الواسعة (المرحلة الثالثة) إلى تفضيل النهج التحفظي.
ولكن في نهاية المطاف، فإن المريض هو من يقرر دائماً الطريق الذي يجب أن يسلكه. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لاتخاذ قرار جيد هو أن يكون المريض على دراية كافية بمزايا وعيوب البدائل.
هل الوذمة الشحمية متدرجة دائماً؟
حتى الآن، لا يوجد دليل علمي حتى الآن على أن الوذمة الشحمية تتطور دائماً. يمكن أن يحدث الانتقال إلى مرحلة أعلى - ولكن ليس من الضروري أن يحدث ذلك.
هناك العديد من المرضى الذين يظلون في مرحلة معينة طوال حياتهم دون أي تدهور. إن التأكيد على هذا الجانب مهم بشكل خاص بالنسبة لي، حيث إنني أرى العديد من المرضى في استشاراتي الذين يخشون كثيراً من اكتساب الأنسجة الدهنية بشكل مستمر ويقفون عاجزين أمام زيادة الوزن هذه. فهم يخشون من أن يصبح جسمهم في يوم من الأيام غير متناسق ولا يستطيعون فعل أي شيء حيال ذلك.
ولكن: لا يمكن أن تتكاثر الأنسجة الدهنية من تلقاء نفسها! هناك سبب لتراكم الأنسجة الدهنية في الجسم. ولا يتمثل هذا السبب في وجود الوذمة الدهنية في حد ذاتها، بل في توازن الطاقة الإيجابي دائماً.
في معظم الحالات، نستهلك طاقة (سعرات حرارية) أكثر مما نقوم بتكسيرها أو يكون هناك اضطراب في التمثيل الغذائي مثل قصور الغدة الدرقية. على سبيل المثال، يعاني ما يقرب من 40% من جميع مرضى الوذمة الشحمية من قصور في نشاط الغدة الدرقية (ما يسمى بقصور الغدة الدرقية، على سبيل المثال كجزء من التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو).
يقوم جسمنا دائماً بتخزين الطاقة الزائدة في شكل أنسجة دهنية. لذلك إذا كان جسمك يقوم ببناء المزيد من الأنسجة الدهنية، فلا يمكنه القيام بذلك إلا إذا كان توازن الطاقة اليومي بين كمية الطاقة التي يتناولها الجسم (الطعام - بما في ذلك المشروبات!) ومخرجات الطاقة (النشاط البدني) غير متوازن وله توازن إيجابي. عندها يزداد وزننا - بغض النظر عما إذا كنا مصابين بالوذمة الشحمية أم لا.
ببساطة لا يوجد شيء مثل „التكاثر الذاتي“ للأنسجة الدهنية - كما يوصف في كثير من الأحيان في وسائل التواصل الاجتماعي - ولا حتى في الوذمة الشحمية. فوفقًا لقانون حفظ الطاقة في الفيزياء، يظل مجموع كل الطاقات كما هو دائمًا.
وهذا يعني أنه يمكن إنتاج شكل واحد فقط من أشكال الطاقة (الأنسجة الدهنية) عن طريق تدمير شكل آخر (مثل الطعام). لا يمكن إنتاج طاقة جديدة - أي الأنسجة الدهنية - من تلقاء نفسها. وبمجرد أن تدرك هذه الحقيقة، ستعرف أنه يمكنك دائمًا التحكم في زيادة أو نقصان الأنسجة الدهنية بنفسك، حتى مع الوذمة الشحمية!
ومع ذلك، ما لا يمكنك التحكم فيه هو الأماكن التي يخزن فيها جسمك الأنسجة الدهنية، حيث يرتبط ذلك بالتوزيع الفردي لمستقبلات الدهون لديك. وهذه تحددها الوراثة والجنس.
غالباً ما تميل النساء إلى تخزين المزيد من الأنسجة الدهنية على الوركين والفخذين، والمعروفة باسم „دهون الرضاعة الطبيعية“. يقوم جسم المرأة ببناء احتياطيات الطاقة في هذه المناطق لمراحل زيادة متطلبات الطاقة (مثل إرضاع الأطفال).
لا يتم تشخيص الوذمة الشحمية إلا عندما تظهر الأعراض - في المقام الأول على شكل ألم - في هذا النسيج الدهني المتزايد. وبدون أعراض، يُشار إلى هذه الزيادة في الأنسجة الدهنية المتزايدة ببساطة باسم „تضخم شحمي“ وليس لها قيمة مرضية.
ما أهمية الكشف المبكر عن الوذمة الشحمية؟
ظلت العديد من النساء في رحلة طويلة من طبيب إلى طبيب لسنوات دون الحصول على التشخيص الصحيح.
ومع ذلك، يمكن علاج الألم المرتبط بالوذمة الشحمية بشكل جيد، وبالتالي فإن الاكتشاف المبكر مهم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يمنع تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني من تطور الوذمة الشحمية إلى مرحلة أكثر تقدماً.
من خلال بدء العلاج بالضغط باستخدام الملابس الضاغطة المناسبة والتصريف اللمفاوي اليدوي الإضافي لتخفيف الألم (وليس لتصريف السوائل، وهو أمر غير موجود في الوذمة الشحمية)، يمكن تخفيف الأعراض.
يمنع الاكتشاف المبكر الأمراض الثانوية. يمكن أن تؤدي الزيادة الهائلة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في المرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية بشكل خاص إلى مشاكل في العظام مثل آلام مفصل الظهر والورك والركبة مع زيادة في وضع الركبة في مفاصل الركبة.
يمكن أن تحدث مشاكل جلدية بسبب احتكاك الفخذين ببعضهما البعض عند المنفرجين والأمراض الجلدية (مثل الإصابة بالفطريات) في طيات الجلد العميقة في المرحلة الثالثة. لذلك من الضروري العناية الجيدة بالبشرة والعلاج الجلدي إذا لزم الأمر، خاصة في المرحلة الثالثة.
إدارة الوذمة الشحمية وعلاجها:
يؤدي تشخيص الإصابة بالوذمة الشحمية إلى شعور العديد من النساء بالراحة التي طال انتظارها، حيث وجدن الآن تفسيرًا لأعراضهن. ومع ذلك، فإنه يتركهن أيضاً غير متأكدات من الطريق الذي ينتظرهن.
الجراحة ليست دائماً الخيار الوحيد في نهاية العلاج التحفظي. يمكن لشفط الدهون في مرحلة مبكرة وملائمة للمرحلة أن يوفر للعديد من المرضى إمكانية التخفيف السريع من الأعراض.
ومع ذلك، فإن الوذمة الشحمية غير قابلة للشفاء وقد تظل هناك حاجة إلى ارتداء الملابس الضاغطة أثناء النهار حتى بعد الجراحة.
من الضروري أيضاً الاهتمام بالنظام الغذائي الصحيح وممارسة التمارين الرياضية الكافية بعد شفط الدهون، وإلا فقد تظهر ترسبات دهنية جديدة في مناطق أخرى. وغالباً ما يفسر المرضى هذه الترسبات على أنها عودة للوذمة الشحمية. ومع ذلك، فإن الترسبات الدهنية الجديدة ما هي إلا نتيجة لاستمرار فائض الطاقة في الجسم. يقوم الجسم دائماً بتحويل الطاقة الزائدة إلى أنسجة دهنية.
سأقوم في عيادتي الخاصة بفحصك للكشف عن الوذمة الشحمية وتقديم المشورة لك بشأن كيفية المضي قدماً وفقاً للنتائج. إذا لزم الأمر، سأبدأ العلاج التحفظي أو سأقوم بإجراء العملية المناسبة (شفط الدهون) في العيادة الخارجية.
التعايش مع الوذمة الشحمية - نصائح وإرشادات
بمجرد أن يتم تشخيص حالتك، ابدأ بارتداء الملابس الداخلية الضاغطة أثناء النهار (ملابس داخلية ضاغطة من الدرجة الثانية المحبوكة المسطحة) واستمر في ذلك إذا كان ذلك يخفف من الأعراض التي تعاني منها. قم بزيارة أحد متاجر المستلزمات الطبية الجيدة، حيث ستحصل على ملابس داخلية ضاغطة ملائمة بشكل صحيح بالإضافة إلى الكثير من النصائح والحيل حول كيفية استخدام الحزام.
يمكن أن يساعدك التصريف اللمفاوي اليدوي المنتظم في علاج الأعراض، حتى لو لم يكن هناك زيادة في السوائل في الأنسجة الرخوة لإزالتها في حالة الوذمة الشحمية. بالطبع، لا يمكن بالطبع تدليك الأنسجة الدهنية الزائدة. ومع ذلك، يبدو أن الحركات اللطيفة والمداعبة لها تأثير مخفف للألم.
العلاج بـ IPK ومراجعة التغذية
وكإجراء داعم، يمكنك إجراء ما يسمى بالعلاج بالضغط الهوائي المتقطع (IPC) في المنزل، حيث تمارس الأصفاد الهوائية المنفوخة آليًا ضغطًا طفيفًا على الأنسجة الدهنية المصابة في الأطراف، مما يكون له أيضًا تأثير مسكن للألم.
ضع عاداتك الغذائية تحت الاختبار، ويفضل أن يكون ذلك بالتعاون مع أخصائي تغذية، حيث أن عملية الأيض تختلف من شخص لآخر. لا يوجد شيء اسمه „النظام الغذائي“ الصحيح. ويشمل ذلك أيضاً المشروبات وتجنب المشروبات الخفيفة أو الخالية من السكر، حيث ثبت أيضاً أنها تؤدي إلى زيادة الوزن: يؤدي التحفيز الحلو في الدماغ إلى زيادة إفراز الأنسولين عبر الدوائر الهرمونية مع تخزين الأنسجة الدهنية لاحقاً. الأنسولين هو هرمون التسمين ويعزز تراكم الأنسجة الدهنية في الجسم.
استراتيجيات شمولية للحركة والعلاج وتقبل الذات
مارس التمارين الرياضية بشكل كافٍ في حياتك اليومية ومن الأفضل أن تبدأ في بناء العضلات، حيث أن زيادة كتلة العضلات في حد ذاتها تعني زيادة معدل الأيض الأساسي اليومي. لست مضطرًا للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية للقيام بذلك، فهناك تمارين رائعة باستخدام وزن جسمك يمكنك القيام بها في المنزل أو في الهواء الطلق.
إذا لم تؤدِ جميع التدابير التحفظية إلى التحرر من الأعراض، فهناك خيار آخر هو الجراحة (شفط الدهون). وهي توفر إمكانية التحرر من الأعراض مدى الحياة، ولكنها لا تضمن ذلك.
أخيرًا وليس آخرًا، يجب أن تعامل نفسك بتفهم ومودة. لن ينظر إليك زملاؤك من البشر من منظور الوذمة الشحمية التي تعاني منها، ولكن من منظور شخصيتك أنت. إذا لزم الأمر، احصل على مساعدة مهنية في هذا المجال أيضاً؛ حيث يمكن أن يغير ذلك من موقفك تجاه الوذمة الشحمية.
الخلاصة:
- غالبًا ما يكون التصنيف الحالي للوذمة الشحمية غير مفيد، لأنه يعكس فقط المظهر الخارجي - خاصةً الجلد - وليس الأعراض ومستوى معاناة المرضى المصابين.
- إن تطور الوذمة الشحمية إلى مراحل أعلى ممكن ولكن ليس إلزامياً. فمن الممكن أن تبقى في مرحلة واحدة بشكل دائم أو حتى تتراجع إلى مرحلة أدنى.
- تتوفر المساعدة في كل مرحلة من مراحل الوذمة الشحمية، ولكنها تتضمن دائماً تغييراً في نمط حياتك (التمارين الرياضية والنظام الغذائي).
- من المهم الكشف المبكر عن الوذمة الشحمية من أجل تجنيب المرضى فترة طويلة من المعاناة والألم ومنع تطور المرض إلى مرحلة أكثر تقدماً.
- يعد أطباء الأوعية الدموية (أطباء الأوعية الدموية وجراحو الأوعية الدموية وأطباء الأوعية الدموية) وأطباء الغدد اللمفاوية هم نقطة الاتصال الأولى بعد طبيب الأسرة لتشخيص وعلاج الوذمة الشحمية.
أسئلة متكررة
هناك ثلاث مراحل مختلفة من الوذمة الشحمية، والتي تركز بشكل أساسي على المظهر الخارجي وملمس الجلد.
فهي لا توفر أي معلومات حول درجة إدراك الألم، وبالتالي فهي ذات قيمة محدودة أو ذات فائدة قليلة في اتخاذ قرارات العلاج.
يمكن التعرف على ذلك على أفضل وجه من خلال الفحص الذاتي، ولكن غالباً ما تكون الانتقالات بين المراحل الفردية مرنة وذاتية.
لا تختلف طرق العلاج في المراحل المختلفة اختلافًا جوهريًا عن بعضها البعض.
يمكن النظر في كل من العلاج التحفظي والجراحي في أي مرحلة.
وفي نهاية المطاف، فإن المريض هو من يقرر دائماً مسار العلاج الذي يجب أن يتبعه.
لا تتطور الوذمة الشحمية بالضرورة، أي يمكن أن تستمر مرحلة معينة بشكل دائم. ومع ذلك، فإن علاج الوذمة الشحمية غير ممكن (حتى الآن).
ومع ذلك، من خلال فقدان الأنسجة الدهنية (الانحدار أو الاستئصال الجراحي)، يمكن تقليل مرحلة معينة إلى مرحلة أقل حتى يتخلص المريض من الأعراض.
انتبه بشكل خاص لممارسة التمارين الرياضية الكافية وعاداتك الغذائية.
يقلل ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة من الشعور بالانزعاج، ولكنه قد يكون مزعجاً أيضاً في بعض الأيام.
تطوير نظرة إيجابية للمرض.
سنقوم بتشخيص حالتك في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية والبدء في العلاج المناسب.
إذا قررت الخضوع للعملية، فسنجري لك عملية شفط دهون مناسبة لمرحلة العملية في العيادات الخارجية.
نحن ندعمك في كل مرحلة من مراحل علاجك ونحن نقطة اتصالك للإجابة عن جميع الأسئلة المتعلقة بالوذمة الشحمية.







