الهاتف+49 211 95 07 48 0 البريد info@dr-kusenack.de

المواعيد الهاتفية
الاثنين، الثلاثاء، الخميس 09:00 حتى 19:00

ساعات العمل
الأربعاء، الجمعة 09:00 حتى 14:00

وبالترتيب

علاج الوذمة الشحمية: نظرة عامة على خيارات العلاج التحفظي والجراحي

تلعب الوذمة الشحمية دورًا متزايد الأهمية في الإدراك العام. وتلعب وسائل التواصل الاجتماعي بالتأكيد دوراً كبيراً في هذا الأمر - حيث يتزايد عدد المشاهير الذين „يعلنون“ عن إصابتهم بالوذمة الشحمية ويعلنون عن حالتهم رسمياً. وهم بذلك يتحدثون أيضاً عن مسار العلاج الذي اتبعوه، مما يمنح العديد من المصابين إلهاماً ودعماً مبدئياً.

يمكن أن يكون علاج الوذمة الشحمية تحفظياً أو جراحياً.

العلاج التحفظي للوذمة الشحمية - ما هو؟

يتضمن العلاج التحفظي للوذمة الشحمية ارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي المنتظم (اختصاراً MLD) لتقليل الألم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. من المفترض أن الألم في الوذمة الشحمية ينتج عن رد فعل التهابي طفيف في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن أن يؤدي استخدام الضغط بشكل عام إلى مقاومة الالتهاب. يمكن أن يؤدي ارتداء الملابس الضاغطة كركيزة أساسية في العلاج التحفظي للوذمة الشحمية إلى تقليل الألم في الأنسجة الدهنية من خلال آلية العمل هذه.

التصريف اللمفاوي اليدوي هو الركيزة الرئيسية الثانية للعلاج التحفظي للوذمة الشحمية. ومع ذلك، لا يركز التصريف اللمفاوي على الغرض الفعلي من التصريف اللمفاوي - وهو إزالة السوائل من الطرف أو „إزالة الاحتقان“. وبدلاً من ذلك، تهدف لمسات المعالج اللمفاوي اللطيفة والمداعبة إلى تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي الذي له تأثير مهدئ، وبالتالي تقليل ألم الوذمة الشحمية.

تُعد العناية المناسبة بالبشرة جزءًا أساسيًا أيضًا من العلاج التحفظي للوذمة الشحمية: يمكن أن تحتك مناطق معينة من الجلد ببعضها البعض بسبب زيادة الأنسجة الدهنية - حيث إن منطقة المنشعب في الجزء الداخلي من الفخذ شائعة جدًا. تمنع العناية المناسبة بالبشرة - خاصةً في درجات الحرارة الدافئة - تهيج المناطق المصابة من الجلد.

أخيرًا وليس آخرًا، يجب على كل مصاب أن يحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ في حياته اليومية، حيث أن الحركة الجيدة تحسن من سلوكه العام في الحياة ويمكن أن تساعده أيضًا على الابتعاد عن الألم الذي يشعر به. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن يساعد على تقليل السعرات الحرارية وتحسين وزن الجسم وإدراك الجسم.

العلاج الجراحي للوذمة الشحمية - غالباً ما يكون حلاً دائماً.

إذا لم يؤدي العلاج التحفظي إلى تحسين نوعية الحياة، فهناك دائماً خيار الجراحة لإزالة الأنسجة الدهنية المؤلمة - شفط الدهون. في هذا الإجراء، يتم عمل شقوق صغيرة عبر الجلد (بطول 0.5 سم تقريباً) ويتم شفط الأنسجة الدهنية الزائدة والمؤلمة تحت الجلد باستخدام قنية شفط رفيعة. يؤدي هذا الإجراء عادةً إلى التخلص من الأعراض وبالتالي إلى تحسن سريع في جودة الحياة. يُفضّل إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو، بناءً على طلب المريض، تحت التخدير العام مع طبيب التخدير. ومع ذلك، يرتبط هذا الإجراء أيضاً بإمكانية حدوث مضاعفات، على الرغم من أن هذه المضاعفات نادراً ما تحدث.

تتمثل ميزة العلاج الجراحي للوذمة الشحمية عن طريق شفط الدهون مقارنة بالعلاج التحفظي في تحسين شكل الجسم وبالتالي المظهر الخارجي.
خضع العديد من المرضى لمسار طويل من العلاج التحفظي قبل أن يقرروا الخضوع لعلاج جراحي للوذمة الشحمية.

ومع ذلك، هناك أيضاً مرضى يختارون في المقام الأول العلاج الجراحي للوذمة الشحمية. يعود الأمر دائماً إلى المريض نفسه ليقرر أي طريق يسلكه أولاً. وغالباً ما يعتمد ذلك أيضاً على الظروف الحالية للمريض وإمكاناته المالية، حيث أن العلاج التحفظي للوذمة الشحمية عادةً ما يغطيه التأمين الصحي، ولكن الجراحة يجب أن تدفع المريضة نفسها تكاليفها دائماً تقريباً.

مزايا وعيوب علاجات الوذمة الشحمية:

تتمثل ميزة العلاج التحفظي للوذمة الشحمية في أن التأمين الصحي يغطي التكاليف ويبقى جسم المريض نفسه سليماً. تتمثل عيوب العلاج التحفظي للوذمة الشحمية في أنه لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى تخفيف الأعراض بشكل حقيقي، وقد يكون ارتداء الملابس الضاغطة في درجات الحرارة الدافئة غير مريح بشكل خاص. كما أن العلاج التحفظي لا يغير المظهر الخارجي.

وفي المقابل، يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي للوذمة الشحمية في بعض الأحيان إلى التخلص من الأعراض بشكل سريع ودائم. تتمثل مساوئ العملية في طبيعتها الجراحية مع المضاعفات المحتملة - وإن كانت نادرة - لشفط الدهون وحقيقة أن العملية عادةً ما تكون خدمة ذاتية الدفع.

من الضروري الحصول على معلومات شاملة عن كلتا طريقتين لعلاج الوذمة الشحمية

من المنطقي تمامًا بالنسبة للمصابين أن يطلعوا أنفسهم بالتفصيل على كلا الخيارين لعلاج الوذمة الشحمية حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار مستنير ومحدد ذاتيًا لمسارهم الخاص.

يرغب العديد من المرضى الذين يأتون إلى استشارتي في معرفة ما إذا كانوا مصابين بالوذمة الشحمية من الأساس. بمجرد أن يتم التشخيص، أقوم دائماً بتقديم المشورة للمريض بشأن خياري العلاج وأوصي بفترة كافية من التفكير.

ومع ذلك، يرغب العديد من المرضى أيضًا في التعرف مباشرةً على الإجراء الدقيق للعملية والإرشادات السلوكية بعد العملية. وهذا أمر مهم من أجل التمكن من التخطيط للوقت المناسب للجراحة في علاج الوذمة الشحمية.

هل هناك طريقة „صحيحة“ لعلاج الوذمة الشحمية؟

لا، لا توجد بالطبع طريقة „صحيحة“ لعلاج الوذمة الشحمية. قد يتغير هذا النهج أيضاً بمرور الوقت، وما كان في الأصل نهجاً محافظاً قد يتحول في النهاية إلى علاج جراحي. خضع العديد من المرضى الذين يأتون إلى استشارتي بالفعل لعدة سنوات من العلاج التحفظي للوذمة الشحمية بارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي وهم الآن مستعدون لشفط الدهون بسبب مستوى معاناتهم.

ومع ذلك، يُرجى الأخذ في الاعتبار أن شفط الدهون في علاج الوذمة الشحمية يهدف في المقام الأول إلى تخفيف الألم الذي تعاني منه. وبالطبع سيتغير شكل الجسم بالطبع نتيجة لشفط الدهون، ولكن لا يمكن استبعاد ظهور جلد غير منتظم حتى بعد شفط الدهون. ومع ذلك، فإن الجراح المتمرس سيفعل كل شيء لضمان أن تكون النتيجة التجميلية بعد شفط الدهون مرضية أيضاً.

الأسئلة المتداولة حول علاج الوذمة الشحمية:

يوجد كل من العلاج التحفظي والجراحي للوذمة الشحمية. لكلا الإجراءين مزايا وعيوب محددة ويتم مناقشتها في استشارة مفصلة مع طبيب متمرس في علاج الوذمة الشحمية.

يتكون العلاج التحفظي للوذمة الشحمية من 4 عناصر: 1. ارتداء الملابس الضاغطة، 2. التصريف اللمفاوي اليدوي، 3. العناية الجيدة بالبشرة و4. ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتحسين العادات الغذائية.

أثناء عملية شفط الدهون، يتم إدخال قنية شفط دقيقة تحت الجلد من خلال شقوق صغيرة ويتم شفط الأنسجة الدهنية الزائدة والمؤلمة وإزالتها جراحياً. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتخلص نسبة عالية جداً من المرضى من الأعراض بشكل كامل ودائم.

في استشارة مفصلة مع طبيب متمرس في علاج الوذمة الشحمية، ستتم مناقشة مزايا وعيوب كلتا الطريقتين العلاجيّتين معك. يبدأ العديد من المرضى بالعلاج التحفظي للوذمة الشحمية ويقررون إجراء عملية جراحية إذا لم يحسن العلاج التحفظي من أعراضهم. ومع ذلك، هناك أيضاً مرضى يعالجون بشكل دائم بطريقة متحفظة ومرضى يقررون إجراء الجراحة منذ البداية.

يمكن أن تكون فعالية العلاج التحفظي البحت للوذمة الشحمية بدون جراحة، بما في ذلك تغيير النظام الغذائي وارتداء الملابس الضاغطة والتصريف اللمفاوي اليدوي بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية الكافية، جيدة على المدى الطويل وتؤدي إلى تحسن كبير في الأعراض. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى لا يرغبون في السير في هذا الطريق، وتوفر الجراحة إمكانية التخلص من الأعراض مدى الحياة، حتى لو لم يكن ذلك مضموناً ولا يمكن الشفاء في المرحلة الحالية من البحث.

إن الوقت المناسب لإجراء جراحة الوذمة الشحمية هو دائماً عندما يكون العلاج التحفظي غير قادر على تحقيق التحرر من الأعراض أو عندما يرغب المريض في تحقيق هذا التحرر من الأعراض بسرعة. يمكن أن يكون الوزن الزائد الكبير سبباً لتأجيل العملية في الوقت الحالي. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يكون من المنطقي أيضًا تحسين نوعية حياة المريضة من خلال شفط الدهون، خاصةً إذا كانت تعاني من زيادة الوزن، وبالتالي تمهيد الطريق لخفض الوزن عن طريق تغيير نمط حياتها (النظام الغذائي وممارسة الرياضة).

يعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة ركيزة أساسية في علاج الوذمة الشحمية، بغض النظر عما إذا كان المريض يختار الجراحة أو العلاج التحفظي. حتى مع الوذمة الشحمية، لا يمكن أن يزداد وزنك إلا إذا كنت تأكل طعاماً خاطئاً أو تمارس الرياضة بشكل قليل جداً، أو إذا كنت تعاني من اضطراب في التمثيل الغذائي (مثل قصور الغدة الدرقية)، حيث يقوم الجسم دائماً بتحويل الطاقة الزائدة إلى دهون - ولا يمكنه فعل غير ذلك. لا توجد أنسجة دهنية تتكاثر ذاتيًا، كما يُنسب غالبًا إلى دهون الوذمة الشحمية، لأن هذا غير ممكن على الإطلاق وفقًا لقوانين الفيزياء (قانون حفظ الطاقة). كما يمكن أن يزداد وزنك أو ينقص مع الوذمة الشحمية اعتماداً على نظامك الغذائي أو التمارين الرياضية أو الإعدادات الأيضية. وهذا أمر مهم جدًا لفهمه لأنه يعني أنك لست عاجزًا تحت رحمة المرض، كما يُزعم كثيرًا في وسائل التواصل الاجتماعي. إذا لم يتم مراعاة النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ بعد جراحة الوذمة الشحمية، فقد يؤدي ذلك سريعًا إلى زيادة الوزن مجددًا وبالتالي عودة أعراض الوذمة الشحمية.

يبدأ التخطيط العلاجي الشامل للوذمة الشحمية بالتخطيط العلاجي الشامل للوذمة الشحمية بفحص سوابق المريض - وخاصة الأعراض - والفحص البدني للمريض. واعتماداً على الأعراض، قد يكون الفحص التكميلي بالموجات فوق الصوتية للساقين مفيداً ومحدداً. ثم يتم بعد ذلك مناقشة مزايا وعيوب العلاج التحفظي أو الجراحي ويتم وضع خطة علاجية مخصصة حسب مستوى معاناة المريض ومتطلبات العلاج. نحتفظ بفترة زمنية مدتها ساعة واحدة تقريباً للاستشارة الأولية لكل مريض جديد، حتى وإن لم يكن ذلك ضرورياً دائماً.

يتم تغطية تكاليف العلاج التحفظي للوذمة الشحمية بشكل عام دائمًا من قبل الأطباء القانونيين (فقط من قبل لجنة الأطباء) وشركات التأمين الصحي الخاصة. يختلف الوضع إذا تم التخطيط لإجراء عملية جراحية (شفط الدهون). في هذه الحالة، يمكن محاولة الحصول على تمويل جزئي أو حتى كامل من شركة التأمين الصحي الخاصة مقدمًا من خلال تقديم تقدير للتكلفة. مع شركات التأمين الصحي القانونية، لا يمكن ذلك حالياً إلا للمرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية. ومع ذلك، قد يتغير هذا الأمر في المستقبل بمجرد أن يتم تحليل نتائج دراسة LipLeg التي تم الانتهاء منها مؤخرًا (شفط الدهون لجميع مراحل الوذمة الشحمية) وتنفيذها من قبل G-BA.