Хирургия диализного шунта
Хирургия диализного шунта
У пациентов, проходящих диализ, функция почек значительно снижена, что требует регулярной очистки крови. Для этого необходим постоянный доступ к кровеносным сосудам, так называемый шунт ( = короткое замыкание) – искусственное поперечное соединение между артерией и веной, чтобы иметь в распоряжении крупный сосуд для простого доступа к диализу.
Поскольку в артерии давление крови выше, чем в вене, после установки шунта вена расширяется, а ее стенка утолщается. Теперь ее легче проколоть, и она может использоваться в качестве соединительного сосуда для диализного аппарата.
– спасательный круг при почечной недостаточности
Диализные шунты жизненно необходимы для людей с почечной недостаточностью, требующей диализа. Поскольку, как правило, требуется от шести до восьми недель, чтобы шунт сформировался и его можно было использовать в первый раз, его установка должна производиться как можно раньше до первой процедуры промывания крови.
После того, как ваш нефролог (специалист по заболеваниям почек) порекомендовал вам в ближайшее время пройти диализ, начинается подготовка к установке шунта. Для этого я обследую ваши вены и артерии на руке с помощью ультразвука и в зависимости от качества сосудов определяю место установки шунта (чаще всего на запястье или в локтевом сгибе).
Сама операция шунтирования проводится под местной анестезией. При этом артерия и вена обнажаются через небольшой разрез кожи и соединяются между собой с помощью сосудистого шва. В течение следующих нескольких недель это приводит к расширению и утолщению стенки вены, так что ее можно легко проколоть.
Функционирование шунта может и должно контролироваться с помощью ультразвукового исследования в дальнейшем, чтобы своевременно выявлять и лечить возможные нарушения функционирования, например, из-за сужений.
В течение следующих нескольких недель, пока шунт формируется, созревание можно улучшить с помощью ежедневных тренировок шунта.
Впечатления от практики
