Нарушения кровообращения
перемежающаяся хромота и Нарушения кровообращения
Одним из самых распространенных нарушений кровообращения в ногах является Перемежающаяся хромота. Это объясняется тем, что Прогрессирующая кальцификация артерий образуются сужения (стенозы), которые и являются причиной симптомов. Медицинский термин для этого - „окклюзионная болезнь периферических артерий“, сокращенно PAD. Термин "перемежающаяся хромота" вошел в обиход, так как больные не могут пройти определенное расстояние из-за Усиливающаяся боль или судороги в ногах приходится стоять на месте и смотреть на витрины магазинов. Некоторые пациенты также описывают такие симптомы, как „Ощущение, будто икра зажата в зажиме“.“. Боль вызвана недостатком кислорода в напряженных мышцах ног, так как кровь не может снабжать мышцы достаточным количеством кислорода из-за имеющегося сужения сосудов. Симптомы в основном проявляются в икроножные и бедренные мышцы, иногда также в ягодичных мышцах. По мере прогрессирования заболевания боль может возникать даже в состоянии покоя - в худшем случае есть риск потерять ногу.
Различные стадии по классификации Фонтена
По мнению Фонтена, перемежающаяся хромота делится на четыре стадии:
Терапия
Комбинированное лечение перемежающейся хромоты
Для лечения перемежающейся хромоты существуют несколько возможностей:
Основной подход всех видов терапии заключается в том, чтобы препараты, разжижающие кровь, которые улучшают кровоток. Наиболее важным препаратом в этом контексте является ацетилсалициловая кислота, принимаемая один раз в день в сочетании с препаратом, снижающим уровень жиров, а именно Статин.
Также есть Тренировка движений и походки, постоянно улучшать дистанцию безболевой ходьбы. Обычно это предлагают группы самопомощи по сосудистым видам спорта и PAD.
Я с удовольствием предоставлю вам контактную информацию в вашем регионе. поговори со мной.
Если этого недостаточно для Устранение жалоб инвазивное катетерное исследование (ангиография) с дилатацией суженного участка (баллонная ПТА) или расширением закупоренного сосуда (так называемая артерэктомия). Затем может быть установлен стент („сосудистая поддержка“), чтобы сосуд оставался открытым дольше.
Третий вариант - это Операция, при котором сосуд подвергается процедуре отслаивания и расширения (так называемая лоскутная пластика). очистить Или создается обходной путь из собственной вены или пластика для обхода окклюзии сосуда, который обычно длиннее.
Преобразование Образ жизни и диета и Бросить курить обязательно следует добавить - иногда это самая сложная часть всей терапии. Независимо от стадии нарушения кровообращения и выбранной вами терапии, необходимо соблюдать следующие правила:
Если она будет успешной, вы, прежде всего, получите мобильность и, следовательно, значительная часть качества вашей жизни назад.
Если этого недостаточно для Устранение жалоб инвазивное катетерное исследование (ангиография) с дилатацией суженного участка (баллонная ПТА) или расширением закупоренного сосуда (так называемая артерэктомия). Затем может быть установлен стент („сосудистая поддержка“), чтобы сосуд оставался открытым дольше.
Третий вариант - это Операция, при котором сосуд подвергается процедуре отслаивания и расширения (так называемая лоскутная пластика). очистить Или создается обходной путь из собственной вены или пластика для обхода окклюзии сосуда, который обычно длиннее.
Преобразование Образ жизни и диета и Бросить курить обязательно следует добавить - иногда это самая сложная часть всей терапии. Независимо от стадии нарушения кровообращения и выбранной вами терапии, необходимо соблюдать следующие правила:
Если она будет успешной, вы, прежде всего, получите мобильность и, следовательно, значительная часть качества вашей жизни назад.
Часто задаваемые вопросы по теме "перемежающаяся хромота (PAD)"
Первыми признаками перемежающейся хромоты (PAD = окклюзионное заболевание периферических артерий) являются боли в икроножных, бедренных или ягодичных мышцах при ходьбе после определенного расстояния. У некоторых пациентов также возникает ощущение, что икра зажата в тиски (зажим). Из-за нарушения артериального кровообращения мышцы ног или ягодиц при нагрузке не получают достаточного количества кислорода, и этот недостаток кислорода вызывает боль в мышцах - своего рода мышечную болезненность, - которая в конечном итоге заставляет пациента остановиться. Поскольку больные часто делают вид, что смотрят в витрину магазина (но на самом деле останавливаются из-за боли в мышцах), это состояние получило название „витринная болезнь“.
Сначала на первичной консультации записываются симптомы пациента, затем во время физического осмотра пальпируются пульсы на обеих ногах. После этого проводится так называемое допплеровское измерение окклюзионного давления, при котором с помощью манжеты измеряется кровоток в обеих руках и ногах, а полученные значения сравниваются между собой. У здорового человека артериальное давление, измеренное в ногах, выше, чем в руках, или, по крайней мере, такое же, в то время как у больного оно ниже, чем в руках. Наконец, используется специальное ультразвуковое исследование сосудов (так называемый дуплекс), позволяющее визуализировать сосуд непосредственно с помощью визуализации и исследовать его на предмет возможных кальцификатов или сужений.
Физические упражнения, а значит и спорт, являются важнейшей терапевтической основой в лечении ПАД на I или II стадии. Достаточная физическая нагрузка и, в идеале, интенсивные тренировки по ходьбе в составе группы самопомощи означают, что закупоренные артерии могут быть обойдены без вмешательства и естественным путем за счет образования новых кровеносных сосудов (естественное шунтирование). Первые успехи от занятий ходьбой обычно видны уже через 3 месяца. Однако важно полностью отказаться от курения, так как никотин быстро закрывает вновь образовавшиеся мелкие кровеносные сосуды и тем самым сводит на нет эффект от тренировки ходьбы. Кроме того, рекомендуется раз в день принимать ингибитор агрегации тромбоцитов, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов в суженных кровеносных сосудах.
PAD (окклюзионное заболевание периферических артерий) подразделяется на четыре стадии:
На первой стадии заболевания ноги не испытывают дискомфорта при ходьбе, хотя нарушения кровообращения уже присутствуют. Вначале это безвредно для пациента, но может свидетельствовать о нарушениях кровообращения, например, в сердце, и поэтому должно быть исследовано дополнительно. II стадия известна как перемежающаяся хромота, при которой после ходьбы на определенное расстояние возникает боль в мышцах ноги, обычно в икрах, что вынуждает пациента остановиться. Стадия II также подразделяется на стадию IIa (дистанция ходьбы без боли > 200 метров) и стадию IIb (дистанция ходьбы без боли < 200 метров). Стадия III характеризуется болью в покое, то есть пациент испытывает боль в ноге, особенно ночью, когда лежит, и вынужден свесить ногу, чтобы облегчить боль. А на IV стадии появляются открытые участки кожи, которые уже не заживают. На III и IV стадиях лечение абсолютно необходимо, чтобы предотвратить потерю ноги из-за угрозы ампутации. На I и II стадиях существуют так называемые жизненные показания к лечению, то есть степень страданий пациента определяет, нужно ли проводить лечение или нет.
Спектр лечения перемежающейся хромоты варьируется от интенсивных тренировок по ходьбе с отказом от курения до приема препаратов, разжижающих кровь, и катетерного исследования сосудов с баллонной дилатацией (PTA) и установкой стента (так называемое вмешательство) или хирургического лечения. Решение о том, какой метод лечения использовать, принимается в зависимости от типа и протяженности васкуляризации, а также пожеланий пациента. При вмешательстве кальцификаты отодвигаются или удаляются с помощью катетера и баллона или сосудистой фрезы, а затем при необходимости удерживаются стентами. Во время операции кальцификаты удаляются из сосуда или создаются обходные пути для обхода длинного участка заблокированного кровеносного сосуда.
Впечатления от практики
