Облитерация вен, или склеротерапия вен, - это метод лечения варикоза, которому уже несколько сотен лет. Первые попытки закрыть варикозные вены с помощью инъекций активного вещества были предприняты еще в XVII веке. С тех пор было разработано и опробовано множество препаратов для постоянного закрытия варикозных вен - с разной степенью успеха.
Полидоканол - единственный активный ингредиент, разрешенный в Германии для „склеротерапии вен“.“
На сегодняшний день в Германии официально разрешен только полидоканол в различных концентрациях от 0,25% до 3%. Полидоканол является единственным действующим веществом, официально разрешенным в Германии для склеротерапии варикозного расширения вен. Это лекарство может использоваться как в жидком виде, так и в виде пены (при смешивании с воздухом в соотношении 1:4). Пена является более агрессивным и мощным средством и часто используется при больших варикозных венах.
Не рекомендуется частое введение больших доз физиологического раствора, так как эффект от него хуже, чем от полидоканола, а частота осложнений и цена лечения выше.
Как происходит „облитерация вен“?
Активное вещество полидоканол раздражает внутреннюю стенку вены, вызывая ее воспаление, в результате чего вена сокращается („склерозируется“) в течение нескольких недель после лечения. Чем больше диаметр вены, подлежащей лечению, тем выше необходимая концентрация полидонакола или выбирается непосредственно пенообразная форма.
Какие вены могут быть склерозированы?
Как правило, все варикозные вены можно склерозировать с помощью Полидоканола. Чем меньше варикозные вены, тем лучше долгосрочный результат. Особенно маленькие паукообразные вены идеально подходят для жидкостной склеротерапии (склеротерапии) и поддаются лечению даже лучше, чем с помощью лазера.
Это было доказано в ходе нескольких исследований. Своим названием эти мелкие, в основном доставляющие косметические неудобства поверхностные варикозные вены обязаны своему внешнему виду: они напоминают часто используемый в прошлом хворост, который связывали в веники. Отсюда и название "веничные вены".
Как на практике осуществляется „облитерация вен“?
При склеротерапии вена прокалывается тонкой, остро заточенной иглой, которую диабетик использует для инъекции инсулина. Затем в паутинную вену вводится небольшое количество жидкого склерозирующего вещества. Она сразу же исчезает, поскольку кровь вытесняется склерозирующей жидкостью. Это верный признак того, что вена задета и лекарство начинает действовать. Однако через некоторое время красноватое кровяное наполнение появляется снова, а затем в течение 3-6 недель паукообразная вена полностью исчезает.
„Склеротерапия вен“ пенным методом
Более крупные видимые варикозные вены, расположенные под кожей, можно лечить тем же методом. В этом случае лучше использовать пенную форму полидоканола. Оригинальное жидкое лекарство смешивается с воздухом в соотношении 1:4 и превращается в пену. Эта пена более мощная, чем жидкая форма, и поэтому может хорошо закрывать крупные вены. Для пункции вены игла, размер которой в данном случае соответствует размеру обычной пробы крови, вводится в вену под ультразвуковым наведением, и распределение пены в вене можно точно контролировать с помощью ультразвукового прибора.
Пенный метод можно использовать даже для закрытия большой магистральной вены на внутренней или задней поверхности ноги (подкожной вены magna или parva). Однако долгосрочные результаты здесь хуже, чем после малоинвазивного хирургического лечения магистральной вены лазером или радиочастотами. Поэтому пенная склеротерапия большой подкожной вены всегда является методом второго выбора, если пациент не может быть прооперирован или не хочет оперироваться.
Результаты „склеротерапия вен“
За исключением лечения большой магистральной вены (см. выше), результаты жидкой или пенной склеротерапии варикозных вен с использованием Полидоканола хорошие. Для улучшения результатов после лечения необходимо носить соответствующие компрессионные чулки II класса в течение дня на протяжении 14 дней. Склеротерапия с использованием высокодозного физиологического раствора не рекомендуется по уже упомянутым причинам.
Чем опасна „склеротерапия вен“?
Одним из самых распространенных осложнений после склеротерапии варикозного расширения вен является появление коричневатых пятен по ходу бывшей вены. Риск возникновения так называемой коричневатой гиперпигментации составляет чуть менее 15 %. Этот риск еще больше возрастает, если обработанная таким образом варикозная вена находится на солнце в течение 6 недель после этого. Поэтому склеротерапию следует проводить не перед запланированным летним отпуском, а только после него.
После пенной склеротерапии крупной варикозной вены пациент часто наблюдает затвердение вены и тянущую боль в области затвердения. Это является следствием склеротерапии и может продолжаться в течение нескольких недель.
Другие риски включают развитие тромбоза глубоких вен (риск менее 1 процента) или развитие воспаления в области обработанной вены. Если происходит образование поверхностного тромба, который можно распознать по образованию крошечных синеватых узелков в вене, необходимо вскрыть место образования тромба с помощью наложения швов и экспрессии (выдавливания) тромба, чтобы избежать последующей коричневой пигментации. Эти риски еще больше возрастают после использования высококонцентрированного солевого раствора.
Врач-флеболог обратит ваше внимание на соответствующие меры поведения и предупреждения после процедуры, а также обеспечит соответствующее лечение осложнений, если во время склеротерапии возникнут проблемы.
