Phlébologie Düsseldorf
Mes prestations en phlébologie
Je vous propose toute la gamme des traitements médicaux des vaisseaux veineux.
Phlébologie moderne à Düsseldorf : traiter les varices en douceur
Les varices sont des veines anormalement dilatées, visibles sous la peau et sinueuses, dans lesquelles une insuffisance des valvules veineuses entraîne une stagnation du sang dans la veine et donc son élargissement. Les varices ne sont pas toujours visibles immédiatement de l'extérieur. Certaines varices sont situées plus profondément dans la jambe et ne peuvent être détectées qu'à l'aide d'une échographie. Les varices sont une maladie très répandue, puisque 30 % des adultes allemands souffrent d'une insuffisance veineuse grave nécessitant un traitement. L'objectif du traitement est toujours d'éliminer les veines malades de la circulation sanguine afin d'éviter des complications tardives telles que des modifications cutanées ou des plaies ouvertes au niveau des jambes. À cette fin, on utilise aujourd'hui principalement, conformément aux directives internationales, des procédures endoveineuses douces et extrêmement peu douloureuses telles que le laser, la radiofréquence ou la colle veineuse.
La phlébologie expliquée simplement – je vous conseille dans mon cabinet à Düsseldorf.
La phlébologie est la médecine qui traite les maladies veineuses. Il y a plusieurs centaines d'années déjà, les médecins tentaient de soulager leurs patients de leurs varices. À l'époque, le traitement consistait encore en des saignées, des incisions circulaires autour de toute la jambe ou l'application de sangsues. Aujourd'hui, ce sont des méthodes thérapeutiques mini-invasives et douces, dites endoveineuses, telles que le laser, la radiofréquence, la colle veineuse, etc., qui permettent un traitement rapide et efficace des varices.
Le deuxième grand domaine de la phlébologie comprend le traitement des thromboses dans les veines profondes et superficielles des jambes et des bras, ainsi que dans les grandes veines creuses de l'abdomen et du thorax.
Ici aussi, le traitement a considérablement évolué ces dernières années. Alors qu'auparavant, un patient présentant une thrombose récente dans la jambe se voyait systématiquement prescrire un repos complet au lit, il est aujourd'hui mobilisé dès que possible à l'aide d'un bas de contention et traité avec des anticoagulants modernes sous forme de comprimés.
Le diagnostic s'est également amélioré au fil des ans : l'échographie a révolutionné la phlébologie et rendu aujourd'hui superflue l'imagerie par contraste radiographique, appelée phlébographie. Grâce à l'échographie, il est aujourd'hui possible de diagnostiquer presque toutes les pathologies veineuses et d'en déterminer l'étendue.
Je vous propose toutes ces méthodes de diagnostic et de traitement dans mon cabinet.
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Questions fréquemment posées à votre phlébologue à Düsseldorf
Les symptômes typiques sont une sensation de lourdeur et de fatigue dans la jambe touchée, mais une agitation constante dans la jambe peut également apparaître. Les jambes gonflent au niveau des chevilles, surtout le soir. Les stades plus avancés se manifestent alors par des modifications cutanées permanentes telles que des colorations brunâtres (« purpura jaune d'ocre ») et des cicatrices blanches (« atrophie blanche ») ainsi que des épaississements (« dermatoliposclérose ») de la peau, des inflammations fréquentes de celle-ci (« eczéma ») et des plaies ouvertes (« ulcère variqueux » ou ulcères cutanés).
De nos jours, les varices des grandes veines saphènes (veine saphène interne et veine saphène externe) sont traitées à l'aide d'une procédure endoveineuse mini-invasive et donc peu invasive. Il existe pour cela les procédures dites thermiques au laser ou par radiofréquence, ou encore la colle veineuse. Dans le cas des techniques thermiques, la veine saphène est « soudée » de l'intérieur par la chaleur et la veine ainsi traitée se transforme en un cordon cicatriciel qui est éliminé par l'organisme en quelques mois. L'avantage de ces techniques par rapport à l'opération classique de stripping ouvert, qui consiste à retirer la veine saphène de la jambe, est leur faible invasivité : il suffit de ponctionner la veine sans incision, puis d'introduire la sonde laser ou radiofréquence dans la veine et de la souder de l'intérieur.
La colle veineuse fonctionne sans aucune chaleur. Une sorte de colle médicale instantanée (Histoacryl) est introduite dans la veine saphène, qui est ensuite collée par compression de l'extérieur. Il existe également la sclérothérapie à la mousse (injection d'un mélange de polidocanol et d'air dans la veine saphène) ou l'opération classique de stripping.
Grâce aux méthodes de traitement modernes utilisant le laser/la radiofréquence ou la colle veineuse ainsi que la sclérothérapie à la mousse, le traitement invasif des varices est aujourd'hui pratiquement indolore. Dans la grande majorité des cas, une ponction de la veine ou une petite incision de la peau suffit pour accéder à la veine malade. Dans le cas du traitement au laser/radiofréquence, un anesthésique est également injecté autour de la veine à traiter avec de grandes quantités de solution saline physiologique comme liquide de refroidissement. Cela peut provoquer une sensation de pression dans la jambe pendant le traitement. Les procédures de traitement douces se caractérisent par une très faible douleur. Si nécessaire, une anesthésie générale légère et de courte durée peut être pratiquée par un anesthésiste, ce qui rend le traitement totalement indolore.
Dans le cas d'une opération classique de stripping avec extraction de la veine saphène de la jambe, des douleurs et des ecchymoses peuvent apparaître pendant quelques jours au niveau de la jambe traitée, mais elles peuvent être facilement traitées à l'aide d'un bas de contention et d'un analgésique.
Les varices peuvent être traitées à n'importe quelle saison, même en été. L'opinion largement répandue selon laquelle les varices ne peuvent être traitées que pendant la saison froide (de l'automne au printemps) est une idée fausse.
Seulement après une sclérothérapie des varicosités ou des varices plus importantes (pas d'opération !), les zones traitées ne doivent pas être exposées directement au soleil pendant environ 6 semaines, car cela pourrait entraîner une décoloration brunâtre de la peau (hyperpigmentation) dans ces zones.
Selon la méthode thérapeutique choisie, les bas de contention ne doivent pas être portés du tout (collage veineux), doivent être portés environ 14 jours après une intervention endoveineuse douce telle que le laser ou la radiofréquence et environ 4 à 6 semaines après un stripping veineux ouvert. Cependant, comme les patients souffrant de varices non traitées doivent porter leurs bas de contention de manière systématique, en particulier pendant la saison chaude, afin de lutter contre la dilatation veineuse due à la chaleur, un traitement même en été peut réduire considérablement la durée de port des bas de contention.
Le traitement le plus efficace contre ces petites veines dilatées dans la peau consiste à injecter un principe actif alcoolique spécial, le polidocanol. Cela provoque une adhérence de la paroi veineuse par le biais d'une réaction inflammatoire et les varicosités sont lentement éliminées par l'organisme au cours des semaines suivantes. Elles ne disparaissent donc pas immédiatement après le traitement et restent visibles pendant plusieurs semaines. Après le traitement, il convient de porter un bas de contention pendant 14 jours afin d'améliorer le résultat et de ne pas exposer la zone traitée au soleil pendant 6 semaines. Sinon, cela entraînerait une hyperpigmentation brunâtre accrue de la peau due au fer libéré par les globules rouges, une décoloration qui ne s'estompe souvent qu'après plusieurs mois.
Outre l'injection de polidocanol, qui s'est révélé être le traitement le plus efficace contre les varicosités dans les études, il existe également la possibilité d'un traitement transcutané au laser ou à l'électricité. Cependant, les résultats sont généralement moins bons et laissent parfois de minuscules cicatrices blanchâtres.
Le plus grand danger d'une thrombose, qu'elle soit située dans une veine profonde ou superficielle, est une embolie pulmonaire. Un fragment du caillot est alors emporté par le flux sanguin hors de la veine et dans les vaisseaux pulmonaires, où il provoque un trouble de l'oxygénation du sang. En règle générale, cela se produit dans les 72 heures suivant l'apparition de la thrombose. Il est donc important, en cas de gonflement nouveau et inexpliqué d'un membre, de consulter un médecin afin de détecter une éventuelle thrombose à l'aide d'une échographie. En cas de thrombose, le traitement est aujourd'hui presque toujours ambulatoire et consiste en une mobilisation supplémentaire (donc pas d'alitement !) et la prise de médicaments anticoagulants pendant 3 à 6 mois. L'utilisation du Marcumar a également considérablement diminué aujourd'hui grâce à l'introduction des « nouveaux anticoagulants » (appelés NOAK).
Une compression externe permet de rapprocher les valves défectueuses dans la veine afin qu'elles se referment correctement. Ceci peut être obtenu grâce à différentes classes de compression des bas, généralement de classe II pour les varices.
Les bas de contention doivent être mesurés le matin par le magasin de matériel médical, lorsque la jambe est mince. Si la jambe s'écarte des mesures standard à certains points, un bas de contention sur mesure doit être fabriqué, ce qui peut parfois prendre quelques jours.
Le bas de contention est généralement porté uniquement pendant la journée et peut être retiré la nuit.
En cas de varices légères, le port de bas de contention suffit souvent à soulager les symptômes sans recourir à la chirurgie. De nombreux patients apprécient toutefois de porter ces bas en permanence, car ils soulagent leurs jambes.
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