Votre expert en lipœdème
Qu'est-ce qu'un « lipœdème » ?
Le lipœdème est un trouble de la répartition des graisses dans les tissus adipeux, qui touche principalement les cuisses, les mollets, les hanches et parfois aussi les bras. Les tissus adipeux sous-cutanés sont douloureux et sensibles au toucher. On soupçonne un facteur hormonal dans l'apparition du lipœdème. Ainsi, celui-ci peut se développer lors des premières règles, après une grossesse ou encore à l'entrée dans la ménopause.
En 1940, les deux médecins américains Allen et Hines ont décrit pour la première fois l'apparence typique de l'accumulation de tissu adipeux au niveau des jambes, qui touche presque exclusivement les femmes, et lui ont donné le nom de « lipœdème ». Malheureusement, cette appellation est trompeuse, car le lipœdème ne s'accompagne pas d'un œdème au sens propre du terme, c'est-à-dire d'une accumulation d'eau dans les tissus adipeux.
Dans de très rares cas, les hommes peuvent également être touchés par le lipœdème.
diagnostic
L'apparence physique se caractérise par une augmentation du tissu adipeux sous-cutané au niveau des jambes et des hanches, voire des bras, associée à une taille fine ou un haut du corps mince. On observe souvent une différence de taille de vêtements pouvant aller jusqu'à deux tailles entre le haut et le bas du corps. Cependant, certaines patientes ne présentent pas de troubles importants de la répartition des graisses, mais souffrent néanmoins d'un lipœdème, car elles se plaignent de douleurs dans le tissu adipeux sous-cutané des extrémités. Même les femmes de poids normal avec un IMC normal peuvent développer un lipœdème.
La présence d'une sensibilité douloureuse du tissu adipeux sous-cutané est importante pour établir le diagnostic de « lipœdème ». En l'absence de douleur, il s'agit d'un simple trouble de la répartition des graisses dans le tissu adipeux sous-cutané, appelé lipohypertrophie. La répartition des graisses est souvent héréditaire. Des ecchymoses peuvent apparaître spontanément, mais ce n'est pas systématique. Selon l'état actuel de la recherche, la douleur du tissu adipeux sous-cutané dans le cas du lipœdème résulte d'une réaction inflammatoire dans le tissu adipeux. Des examens histologiques du tissu adipeux aspiré chez des patientes atteintes de lipœdème ont ainsi permis de mettre en évidence une augmentation des cellules inflammatoires entre les cellules adipeuses.
Le lipœdème est souvent classé en stades I à III :
Stade I: surface cutanée lisse
Stade II : surface cutanée irrégulière
Stade III : excès de graisse
Cette classification est toutefois très subjective et ne reflète souvent pas les symptômes présentés par la patiente. Ainsi, certaines patientes présentent un lipœdème très avancé au stade III (plis graisseux), mais ne ressentent que très peu de douleurs, tandis que d'autres patientes ne présentent qu'un léger surpoids (stade I), mais souffrent de symptômes importants.
Les examens d'imagerie permettent-ils de détecter un lipœdème ?
Non. Qu'il s'agisse d'un lipœdème ou simplement d'un excès de poids, le tissu adipeux apparaît toujours de la même manière à l'échographie ou à l'IRM. Ces deux examens ne sont donc pas utiles pour diagnostiquer un lipœdème. De plus, à ce jour, aucune rétention d'eau dans le tissu adipeux au sens d'un « œdème » n'a pu être détectée à l'échographie ou à l'IRM dans le cas d'un lipœdème pur.
L'échographie reste toutefois importante : elle permet d'exclure une insuffisance veineuse profonde ou des varices comme autre cause de jambes gonflées et douloureuses. L'échographie des veines des jambes fait donc partie intégrante du diagnostic du lipœdème et est régulièrement réalisée lors de mes consultations.
Symptômes du lipœdème
Le lipœdème s'accompagne toujours de symptômes qui peuvent toutefois varier d'une personne à l'autre, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic médical. La plupart du temps, les membres touchés sont spontanément douloureux ou sensibles au toucher, par exemple par le partenaire. Même les enfants ou les animaux domestiques assis sur les genoux peuvent provoquer des douleurs.
Options thérapeutiques pour le lipœdème
Actuellement, la perception du lipœdème et de son traitement est en pleine mutation.
L'absence à ce jour de preuve de la présence de liquide dans le lipœdème rend inutile le drainage lymphatique manuel souvent prescrit pour décongestionner le liquide dans les tissus adipeux.
Il en va autrement du port de vêtements compressifs: ceux-ci ne peuvent certes pas « faire disparaître » l'excès de tissu adipeux, mais ils peuvent considérablement soulager les symptômes de la patiente, car la compression permet de réduire les processus inflammatoires et donc d'atténuer les douleurs. Cela confirme également la thèse selon laquelle l'inflammation du tissu adipeux sous-cutané serait à l'origine des douleurs liées au lipœdème.
Le traitement central du lipœdème consiste à contrôler le poids corporel en surveillant l'apport calorique et en pratiquant une activité physique suffisante. Les régimes amaigrissants sont contre-productifs, car ils entraînent généralement une prise de poids durable en raison de l'effet yo-yo. Il est judicieux de modifier durablement son alimentation, si nécessaire en faisant appel à un nutritionniste.
Il est également important de faire beaucoup d'exercice physique et de sport, de préférence pour développer sa masse musculaire afin d'augmenter son métabolisme basal quotidien. Il n'est toutefois pas nécessaire de se rendre dans une salle de sport pour développer sa masse musculaire et faire du sport : s'entraîner avec son propre poids, à la maison ou en plein air, permet également de développer sa musculature.
Si ces mesures ne permettent pas d'atténuer les symptômes ou si certaines zones graisseuses persistent, il est possible d'y remédier grâce à une liposuccion (aspiration de graisse) qui offre de très bonnes chances de succès.
La liposuccion
Que se passe-t-il lors d'une liposuccion ?
La liposuccion consiste à traiter chirurgicalement des zones présentant un excès de tissu adipeux sous-cutané douloureux . La graisse située à l'intérieur de la cavité abdominale ne peut pas être aspirée, seul le tissu adipeux sous-cutané peut être aspiré. Lors d'une liposuccion, une fine canule d'aspiration est insérée sous la peau à l'endroit souhaité via une petite incision de moins de 0,5 cm, puis le tissu adipeux en excès est aspiré. Il existe différentes techniques chirurgicales, mais la liposuccion assistée par jet d'eau (WAL) est actuellement la méthode la plus douce pour éliminer l'excès de tissu adipeux sous la peau.
J'utilise également la liposuccion assistée par jet d'eau pour la liposuccion.
Avec cette méthode, un jet d'eau très fin qui décompose le tissu adipeux en particules plus petites et préserve les voies lymphatiques, les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants. Les réduit est est ensuite aspiré à travers la canule aspiré.
L'intervention peut très bien être réalisée sous anesthésie locale, l'anesthésiant étant ajouté au jet d'eau. À la demande du patient, l'intervention peut bien sûr également être réalisée sous anesthésie générale en collaboration avec un anesthésiste. Afin d'assurer une convalescence rapide après la liposuccion, il est souvent judicieux de répartir la quantité totale de tissu adipeux à aspirer sur plusieurs séances et de ne traiter que 1 à 2 zones différentes par intervention. Informations complémentaires : Liposuccion Düsseldorf
Que devient le tissu adipeux aspiré ?
Si vous le souhaitez, le tissu adipeux aspiré peut également être transplanté dans d'autres régions du corps, telles que les seins ou les fesses (ce que l'on appelle le transfert de graisse ou « lipofilling »). Un transfert de graisse vers le visage est également possible. Afin de permettre aux cellules graisseuses de se développer dans leur nouvel emplacement, il est généralement recommandé de ne pas injecter plus de 250 ml de cellules graisseuses par région du corps.
Comment se déroule le processus après une liposuccion ?
En fonction de la zone du corps traitée, vous devrez porter des vêtements compressifs jour et nuit pendant environ 6 semaines. Immédiatement après l'intervention , vous serez mobile et pourrez généralement reprendre vos activités quotidiennes dès les premiers jours. Vous pourrez vous doucher dès le lendemain de l'intervention. Les incisions cutanées sont refermées à l'aide d'agrafes adhésives. Elles cicatrisent généralement sans problème dans les 2 à 3 semaines qui suivent et ne laissent que de très petites cicatrices, souvent imperceptibles.
Quand et à qui la liposuccion est-elle bénéfique ?
La liposuccion n'est pas une panacée contre le surpoids. En cas d'obésité importante, il est d'abord judicieux de réduire son poids en modifiant son alimentation et en pratiquant une activité physique. Si certaines zones restent douloureuses ou inesthétiques (appelées « zones à problèmes »), elles peuvent être éliminées de manière ciblée par liposuccion.
Souvent, le processus d'amaigrissement peut également être soutenu par la liposuccion à ses différentes phases afin de faciliter la perte de poids pour la patiente.
La liposuccion fait donc partie d'un concept global dont les éléments centraux sont le changement des habitudes alimentaires et une activité physique suffisante.
Traitement du lipœdème dans mon cabinet
Coûts de la liposuccion selon le GOÄ
entretien de conseil
-
Environ 40 € sans échographie des veines des jambes
Nous tenons à vous informer que nous sommes légalement tenus de facturer nos services de conseil.
Lipoaspiration 1 région
Technique du jet d'eau WAL
- Culotte de cheval (extérieur des cuisses)
- cuisse intérieure
- genou
- partie supérieure de l'abdomen
- bas-ventre
- Environ 2 200 € par région / les deux côtés / anesthésie locale
Lipoaspiration 2 zones
Technique du jet d'eau WAL
- Intérieur et devant de la cuisse avec genou
- Face externe et arrière de la cuisse
- Haut et bas de l'abdomen
- Environ 3 800 € / les deux côtés / anesthésie locale
Lipoaspiration des jambes
Technique du jet d'eau WAL
- mollets
- tibia
- chaînes
- Environ 4 800 € / les deux côtés / anesthésie locale
Lipotransfert d'une région
Greffe de graisse / lipofilling
- seins
- Po
- Environ 1 000 € par région / les deux côtés / anesthésie locale
- Coûts supplémentaires pour la liposuccion
Coût d'une liposuccion
Étant donné que la quantité de graisse à aspirer et les zones à traiter varient d'un patient à l'autre, nous ne pouvons indiquer ici que des prix approximatifs. La facturation est toujours transparente et compréhensible, conformément au barème des honoraires des médecins (GOÄ).
Consultation
environ 170 euros avec échographie des veines des jambes en cas de lipœdème et environ 50 euros sans échographie en cas de lipohypertrophie.
Nous tenons à vous informer que nous sommes légalement tenus de facturer la première consultation.
Région 1
Face avant et face interne de la cuisse avec articulation du genou des deux jambes sous anesthésie locale.
Région 2
Côté extérieur des cuisses (culotte de cheval) et arrière des deux jambes sous anesthésie locale.
Région 4
Gynécomastie (seins chez l'homme) des deux côtés sous anesthésie locale.
Région 5
Paroi abdominale (haut et bas de l'abdomen) sous anesthésie locale.
Autres régions : prix sur demande
Greffe de graisse dans une région
lipofilling
- seins
- Po
- Creux au niveau des hanches
plus les frais liés à la liposuccion
Raffermissement simultané de la peau
Avec plasma d'argon ou laser immédiatement après la liposuccion (recommandé).
Tous les prix s'entendent hors TVA, car le lipœdème est une intervention médicalement indiquée qui est exonérée de la taxe sur la valeur ajoutée.
Tous les prix s'appliquent à une intervention sous anesthésie locale. Si vous souhaitez bénéficier des services d'un anesthésiste, des frais supplémentaires seront facturés pour l'anesthésie.
Le prix comprend 1 gaine de compression. Nous vous fournirons la gaine en fonction de vos mensurations, que nous prendrons le jour de l'opération.
Comme j'exerce exclusivement dans le secteur privé, les frais liés à une intervention chez moi ne sont pas remboursés par les caisses d'assurance maladie légales dans le cas d'une assurance maladie légale. Si vous disposez d'une assurance privée ou d'une aide financière, vous devez demander à votre assurance maladie ou à votre organisme d'aide financière de prendre en charge les frais avant l'opération, sur la base d'un devis que je me ferai un plaisir de vous établir.
La caisse d'assurance maladie prend-elle en charge les frais d'une liposuccion ?
Le Comité fédéral commun (G-BA) a décidé en 2019 que, dans le cadre d'une étude pilote, les coûts d'une liposuccion exclusivement au stade III chez des patients sélectionnés par les caisses d'assurance maladie obligatoires. La condition préalable pour participer à l'étude est un IMC maximal de 40 kg/m2 et un traitement conservateur infructueux de six mois. Pour que les frais soient pris en charge par l'assurance maladie obligatoire, l'indication d'une liposuccion doit être posée par un médecin spécialiste en chirurgie plastique ou par un médecin spécialiste pratiquant la chirurgie. En cas de liposuccion réalisée par un médecin privé, les frais du traitement ne sont en principe pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires.
Plus d'informations sur le lipœdème
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