إن طمس الوريد - أو العلاج بالتصليب الوريدي - هو طريقة لعلاج الدوالي الوريدية عمرها عدة مئات من السنين. جرت المحاولات الأولى لإغلاق الدوالي عن طريق حقن مادة فعالة في وقت مبكر من القرن السابع عشر. ومنذ ذلك الحين، تم تطوير وتجربة مجموعة متنوعة من الأدوية لتحقيق إغلاق دائم للدوالي - بدرجات متفاوتة من النجاح.
بوليدوكانول هو العنصر النشط الوحيد المصرح به في ألمانيا „للعلاج بالتصليب الوريدي“
في ألمانيا اليوم، لا يزال البوليدوكانول بتركيزات مختلفة من 0.25% إلى 3% هو الوحيد المصرح به رسمياً في ألمانيا. بوليدوكانول هو المادة الفعالة الوحيدة المصرح بها رسمياً في ألمانيا للعلاج بالتصلب في علاج الدوالي الوريدية. يمكن استخدام هذا الدواء في كل من القوام السائل والرغوي (عن طريق الخلط مع الهواء بنسبة 1:4). الرغوة هي الوسيلة الأكثر قوة وفعالية وغالباً ما تُستخدم في علاج الدوالي الكبيرة.
لا يوصى بالحقن المتكرر لمحلول ملحي بجرعة عالية من المحلول الملحي لأن تأثيره أسوأ من البوليدوكانول ومعدل المضاعفات وكذلك سعر العلاج أعلى.
كيف يعمل „طمس الوريد“؟
تعمل المادة الفعالة بوليدوكانول على تهييج الجدار الداخلي للوريد مما يؤدي إلى التهابه، ونتيجة لذلك ينكمش الوريد („التصلب“) في غضون أسابيع قليلة من العلاج. كلما كان قطر الوريد المراد معالجته أكبر، كلما زاد التركيز اللازم من البوليدوكانول أو يتم اختيار الشكل الرغوي مباشرة.
ما هي الأوردة التي يمكن أن تتصلب؟
كقاعدة عامة، يمكن تصلب جميع الدوالي باستخدام بوليدوكانول. كلما كانت الدوالي أصغر، كانت النتيجة أفضل على المدى الطويل. تُعد الأوردة العنكبوتية الصغيرة على وجه الخصوص مثالية للعلاج بالتصليب السائل (المعالجة بالتصليب) ويمكن علاجها بشكل أفضل من الليزر.
وقد ثبت ذلك في العديد من الدراسات. وتدين هذه الدوالي السطحية الدقيقة والمزعجة تجميلياً بشكل أساسي إلى مظهرها: فهي تذكرنا بالفرشاة التي كانت تُستخدم في الماضي والتي كانت تُربط معاً لتشكل المكانس. ومن هنا جاء اسم أوردة المكنسة.
كيف يتم تنفيذ „طمس الوريد“ عملياً؟
في المعالجة بالتصليب، يتم ثقب الوريد العنكبوتي بإبرة دقيقة وحادة الحدة التي يستخدمها مريض السكري لحقن الأنسولين. ثم يتم حقن كمية صغيرة من المادة المصلبة السائلة في الوريد العنكبوتي. يختفي هذا على الفور حيث يتم إزاحة الدم بواسطة السائل المصلب. وهذه علامة أكيدة على إصابة الوريد ويمكن للدواء أن يأخذ مفعوله. ولكن بعد وقت قصير، يظهر ملء الدم المحمر مرة أخرى ويختفي الوريد العنكبوتي بعد ذلك تماماً في غضون 3-6 أسابيع.
„العلاج بالتصليب الوريدي“ بطريقة الرغوة
يمكن علاج الدوالي المرئية الأكبر حجماً التي تقع تحت الجلد باستخدام نفس الطريقة. في هذه الحالة، من الأفضل استخدام الشكل الرغوي للبوليدوكانول. يتم خلط الدواء السائل الأصلي مع الهواء بنسبة 1:4 ومعالجته في شكل رغوة. هذه الرغوة أقوى من الشكل السائل وبالتالي يمكنها إغلاق الأوردة الكبيرة بشكل جيد للغاية. ولثقب الوريد، يتم إدخال الإبرة، التي تكون في هذه الحالة بنفس حجم عينة الدم العادية، في الوريد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويمكن التحكم في توزيع الرغوة في الوريد بدقة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
يمكن حتى استخدام طريقة الرغوة لإغلاق الوريد الجذعي الكبير في الجزء الداخلي أو الخلفي من الساق (الوريد الصافن المغناطيسي أو الوريد الصافن أو الوريد الصافن). ومع ذلك، تكون النتائج على المدى الطويل هنا أسوأ مما هي عليه بعد العلاج الجراحي طفيف التوغل للوريد الجذعي بالليزر أو الترددات الراديوية. لذلك فإن المعالجة بالتصليب الرغوي للوريد الصافن الكبير هو دائمًا خيار علاجي ثانٍ إذا كان المريض لا يمكن إجراء عملية جراحية له أو لا يرغب في إجراء عملية جراحية.
نتائج „العلاج بالتصليب الوريدي“
باستثناء علاج الوريد الكبير في الجذع (انظر أعلاه)، فإن نتائج المعالجة بالتصليب السائل أو الرغوي لدوالي الوريد باستخدام بوليدوكانول جيدة. ولزيادة تحسين النتائج بعد العلاج، يجب ارتداء جوارب ضاغطة مناسبة من الفئة الثانية خلال اليوم لمدة 14 يومًا بعد ذلك. لا يُنصح بالعلاج بالتصليب بمحلول ملحي بجرعة عالية للأسباب التي سبق ذكرها.
ما هي مخاطر „العلاج بالتصليب الوريدي“؟
تتمثل إحدى المضاعفات الأكثر شيوعاً بعد العلاج بالتصليب لدوالي الوريد في ظهور بقع بنية اللون في مسار الوريد السابق. يبلغ خطر ما يُسمى بفرط التصبغ البني أقل بقليل من 15 %. ويزداد هذا الخطر أكثر إذا تعرض الوريد الدوالي المعالج بهذه الطريقة للشمس لمدة 6 أسابيع بعد ذلك. لذلك لا ينبغي إجراء المعالجة بالتصليب قبل العطلة الصيفية المخطط لها، ولكن بعد ذلك فقط.
بعد المعالجة بالتصليب الرغوي لدوالي الأوردة الكبيرة، غالباً ما يلاحظ المريض تصلباً في الوريد وألم شد في المنطقة المجاورة للتصلب. وهذا نتيجة للعلاج بالتصليب ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع.
تشمل المخاطر الأخرى الإصابة بجلطة وريدية عميقة (خطر أقل من 1 في المائة) أو الإصابة بالتهاب في منطقة الوريد المعالج. إذا حدثت جلطة سطحية، والتي يمكن التعرف عليها من خلال تكوين عقيدات صغيرة مزرقة في الوريد، فمن الضروري فتح موقع الجلطة بالخياطة والتعبير (عصر) الجلطة لتجنب التصبغ البني اللاحق. وتزداد هذه المخاطر بعد استخدام محلول ملحي عالي التركيز.
سيلفت طبيب الوريد انتباهك إلى التدابير والتحذيرات السلوكية المناسبة بعد العلاج وسيقدم لك إدارة المضاعفات المناسبة في حالة حدوث مشكلة أثناء العلاج بالتصليب.
