تأتي إليّ كل يوم نساء قلقات للغاية بشأن معاناتهن من الوذمة الشحمية للاستشارة. بعد إجراء أبحاثهن الخاصة على الإنترنت، يشعرن بالخوف وعدم اليقين وغالباً ما يكنّ مقتنعات تماماً بأنهن يعانين من الوذمة الشحمية بسبب الأعراض التي وصفنها.
الوذمة الشحمية نادرة إلى حد ما
الخبر السار أولاً: الوذمة الشحمية الحقيقية نادرة إلى حد ما! وبدلاً من ذلك، فإن معظم الكُتَل الدهنية على الساقين والوركين والذراعين التي تقاوم التمارين الرياضية والنظام الغذائي هي ما يسمى بالتضخم الشحمي - وهي أنسجة دهنية صحية وطبيعية تماماً ولكنها مع ذلك متزايدة.
إن مجرد كون هذه الترسبات الدهنية غير قابلة حقاً لنظام غذائي أو تغيير في النظام الغذائي أو لا يمكن أن تتأثر بشكل حاسم بالتمارين الرياضية لا يجعل هذه الترسبات الدهنية وذمة شحمية. كما أنني أسمع أكثر فأكثر من مرضاي أن التموج الطفيف في جلدهم هو علامة واضحة على الوذمة الشحمية. وهذا ليس صحيحاً بأي حال من الأحوال أيضاً.
إن تشخيص الوذمة الشحمية ليس سهلاً دائماً، ولكن التغيرات المرئية في الجلد مثل تكوين عقيدات في الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو التموجات المذكورة أعلاه (السيلوليت) لا تبرر الوذمة الشحمية.
ما هي الوذمة الشحمية في الواقع؟
تُعرّف الوذمة الشحمية على أنها اضطراب في توزيع الدهون تحت الجلد على الساقين أو الوركين أو أعلى الذراعين متساوي الجانبين، والذي يترافق مع ألم أو شعور بالضغط. والجزء الثاني من الجملة مهم هنا: الوذمة الشحمية تكون دائماً مصحوبة بأعراض. إذا لم تكن هناك أعراض، فهي ليست حالة وذمة شحمية. ولا يمكن تفسير هذه الأعراض بسبب آخر مثل القصور الوريدي أو مشكلة في القرص.
الوذمة الشحمية تسبب عدم الراحة
وفقاً للأبحاث الحالية، من المحتمل أن يكون هذا الألم ناتجاً عن التهاب مزمن وغير شعوري للأنسجة الدهنية المتزايدة تحت الجلد. ويستند هذا الافتراض على ملاحظة الأنسجة الدهنية التي تم شفط الدهون منها تحت المجهر: على عكس الأنسجة الدهنية الطبيعية، تظهر الأنسجة الدهنية لمريض الوذمة الشحمية زيادة في الخلايا الالتهابية. لا يزال من غير الواضح من أين يأتي هذا الالتهاب في الأنسجة الدهنية لدى مرضى الوذمة الشحمية - ولكن يبدو أنه مسؤول عن الأعراض. هذا هو السبب في أن ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة يساعد في علاج الوذمة الشحمية: يقلل الضغط بشكل عام من عمليات الالتهاب وبالتالي يؤدي إلى تحسن الأعراض. وبالطبع لا تقلل الملابس الداخلية الضاغطة من زيادة الأنسجة الدهنية.
ما هي مراحل الوذمة الشحمية؟
إذا كان من المحتمل وجود الوذمة الشحمية بناءً على الأعراض، يقوم الأطباء حالياً بتصنيف الوذمة الشحمية إلى ثلاث مراحل بناءً على مظهرها الخارجي. ومع ذلك، يجب الإشارة بوضوح إلى أن هذا التصنيف يحتوي أيضًا على مناطق رمادية ويمكن أن يكون غير موضوعي للغاية. ولهذا السبب، يدعو الخبراء منذ بعض الوقت إلى إصلاح هذا التصنيف من أجل جعله أكثر موضوعية وأكثر صلة بالعلاج.
تتميز المراحل التالية حالياً
المرحلة الأولى:
تزداد الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يكون الجلد ناعم المظهر، ولا توجد تغيرات مرئية.
المرحلة الثانية:
تزداد الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يظهر الجلد تراجعات/تموجات طفيفة (السيلوليت).
المرحلة الثالثة:
زيادة الأنسجة الدهنية تحت الجلد. وتؤدي الأنسجة الدهنية الزائدة إلى ظهور وسادات دهنية متدلية (دهون متدلية) على الكاحلين أو الركبتين أو الوركين أو الذراعين.
يمكن أن يكون التدريج غير موضوعي
حتى في ممارستي اليومية، يلعب التدريج دوراً ثانوياً فقط، حيث أن التحولات - خاصةً بين المرحلتين الأولى والثانية - غالباً ما تكون مائعة ويخضع التدريج لانطباعات ذاتية وبالتالي لا يمكن دائماً تصنيفها بدقة. وغالباً ما يكون المرضى أنفسهم هم من يهمهم التصنيف. يبدو لي أن هناك خوفاً كبيراً من المرحلة الثانية على وجه الخصوص، حيث يُنظر إليها - وإن كان لا أساس لها من الصحة - على أنها تهديد لصحة الشخص. في استشارات الوذمة الشحمية التي أقوم بها، أواجه في أغلب الأحيان المرحلة الثانية تليها المرحلة الأولى.
هل التطور إلى مرحلة أعلى ممكن؟
يبقى العديد من المرضى بشكل دائم في مرحلة معينة، والتطور إلى مرحلة أعلى ليس حتمياً، ولكن يمكن أن يحدث - خاصةً من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية. للتطور من المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة، عادةً ما يكون من الضروري حدوث زيادة كبيرة في الوزن، والتي عادةً ما يكون لها أسباب أخرى غير الوذمة الشحمية (سوء التغذية، انخفاض التمثيل الغذائي، قلة النشاط البدني).
في المرحلة الثالثة فقط يمكن محاولة سداد تكاليف العملية الجراحية (شفط الدهون) من قبل صندوق التأمين الصحي القانوني - شريطة استيفاء بعض الشروط الأخرى. لا يغطي التأمين الصحي القانوني العلاج الجراحي في المرحلة الأولى أو الثانية، ولكن يمكن للتأمين الصحي الخاص أيضًا محاولة تغطية التكاليف في هذه المراحل.
كيف يمكن تشخيص الوذمة الشحمية؟
في التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، لا توجد اختلافات بين الأنسجة الدهنية في الوذمة الشحمية والأنسجة الدهنية الطبيعية - على الرغم من الادعاءات المتكررة بعكس ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكوين العقيدات في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ليس علامة على الوذمة الشحمية - حتى لو كان هذا يمكن قراءته مرارًا وتكرارًا على الإنترنت. حتى الشكل (المظهر الخارجي) أو الوزن الزائد ليسا معيارين إلزاميين. الشيء الوحيد المهم هو الأعراض مثل الألم أو الشعور بالضغط. وهذا هو السبب في وجود مرضى نحيفين مصابين بالوذمة الشحمية ونساء زائدات الوزن دون الإصابة بالوذمة الشحمية.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصاباً بالوذمة الشحمية؟
لذلك لا يمكن تحديد ما إذا كنت مصابًا بالوذمة الشحمية إلا على أساس تاريخك الطبي/شكاواك الطبية والفحص البدني. لا يفيد فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، يُستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض مثل الدوالي (حتى لو لم تكن مرئية من الخارج)، وبالتالي فهو جزء أساسي من التشخيص.
يوضح أخصائيو الأوردة (أخصائيو الأوردة) الوذمة الشحمية
لهذا السبب، تقع مسؤولية تشخيص الوذمة الشحمية في ألمانيا على عاتق أطباء الأوردة (أخصائيي الأوردة). يمكن لأخصائيي الأوردة استخدام الموجات فوق الصوتية لاستبعاد القصور الوريدي وإعطاء المرضى الذين يعانون من الوذمة الشحمية نصائح شاملة حول كيفية المضي قدمًا وخيارات العلاج المختلفة (تحفظية أو جراحية). دائمًا ما تكون الوذمة الشحمية جزءًا من مؤتمرات علم الأوردة ولا تزال الأبحاث في هذا المجال في بدايتها.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا لاحظت أو شككت في وجود علامات الوذمة الشحمية الموضحة أعلاه، أنصحك باستشارة طبيب مختص في علم الأوردة لمزيد من التوضيح.
نرحب بك لزيارة عيادتي، حيث إننا متخصصون في الكشف عن الوذمة الشحمية وعلاجها.
