تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هو تضخم في الشريان الأورطي البطني. وبحسب التعريف، يُعرّف تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بأنه تضخم في الشريان الأورطي البطني من قطر 1.7 سم لدى النساء ومن قطر 2.0 سم لدى الرجال. هناك عدة أسباب لظهور تمدد الأوعية الدموية في التجويف البطني: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو زيادة نسبة الدهون في الدم وكذلك داء السكري إلى تلف جدار الشريان الأورطي البطني مع ما يتبعه من تمدد قطر الوعاء الدموي. ومع ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني غالباً ما يكون وراثياً وغالباً ما يكون وراثياً، خاصةً في سلالة الذكور (الأب - الابن).

إن فحص وجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني بسيط للغاية: يمكن عادةً تحديد قطر الشريان الأورطي البطني بسهولة في غضون ثوانٍ قليلة باستخدام الموجات فوق الصوتية غير المؤلمة. إذا كان الشريان الأبهر البطني متضخماً بأكثر من 4 سم، فمن المستحسن استخدام التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر لتحديد الحجم الدقيق، حيث يمكن أن تقلل الموجات فوق الصوتية أحياناً من تقدير القطر الحقيقي لتمدد الأوعية الدموية. إذا كان هناك تمدد للأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، فيجب دائماً إجراء فحص للشرايين المأبضية، حيث توجد علاقة بين تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني وتضخم الشريان المأبضي.

يتم في البداية علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني الذي يقل قطره عن 5 سم لدى الرجال أو أقل من 4.5 سم لدى النساء ولا تظهر عليه أعراض (ألم في البطن أو الظهر) بشكل تحفظي. وهذا يعني تحسين عوامل الخطر، وعلى وجه الخصوص التحكم الجيد في ضغط الدم والتوقف عن التدخين. ومع ذلك، ينبغي بعد ذلك مراقبة حجم الورم بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا أصبح العلاج الجراحي ضروريًا، يتم الآن إغلاق تمدد الأوعية الدموية من الداخل بشكل عام باستخدام تدخل جراحي طفيف باستخدام طعم دعامة مغطاة (ما يسمى EVAR = إصلاح الشريان الأورطي الوريدي الداخلي). يتم الوصول إلى الشريان الأورطي البطني عبر الأوعية الموجودة في الفخذ. لا يلزم إجراء العملية الكلاسيكية بشق البطن وإصلاح مفتوح وخياطة الطرف الاصطناعي إلا في أندر الحالات.